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Hemorragia pós-parto
Última revisão: 23.04.2024
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A hemorragia pós-parto é uma perda de sangue de mais de 500 ml durante ou imediatamente após a terceira etapa do parto.
O diagnóstico é feito com base em dados clínicos. O tratamento consiste em massagem uterina e administração intravenosa de oxitocina, às vezes em combinação com injeções de 15-metil prostaglandina F2a ou metilergonovina.
[Causas Hemorragia pós-parto
O que causa sangramento pós-parto?
A hemorragia pós-parto é, na maioria das vezes, o resultado de sangramento na área placentária. Factores de risco de sangramento são atonia uterina de hiperextensão (causada por gravidez múltipla, hydramnios ou excessivamente grande da fruta), prolongada ou parto complicado, um grande número de entrega (entrega de mais de cinco fetos viáveis), a utilização de relaxantes, entrega rápida, corioamniotite e atrasar placentária tecido (por exemplo, devido à placenta accreta). Outras possíveis causas de sangramento são rupturas vaginais, ruptura da ferida de episiotomia, ruptura do útero, fibromas do útero. A hemorragia pós-parto precoce está associada à subinvolução (involução incompleta) do local placentário, mas também pode ocorrer 1 mês após o nascimento.
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Tratamento Hemorragia pós-parto
Tratamento da hemorragia pós-parto
O volume vnugriskosudisty é preenchido com solução a 0,9% de cloreto de sódio para 2 l por via intravenosa; uma transfusão de sangue é realizada se este volume de solução salina for insuficiente. A hemostasia é conseguida por massagem em duas mãos do útero e pela introdução da oxitocina, um exame manual da cavidade uterina é realizado para detectar lacunas e detritos do tecido placentário. Nos espelhos, o colo do útero e a vagina são examinados para identificar lacunas; lágrimas são derramadas. Se continua hemorragia profusa quando administrada a oxitocina é adicionalmente atribuída 15-metilo da prostaglandina F2a de 250 mg por via intramuscular a cada 15-90 minutos a 8 doses ou metilergonovin 0,2 mg por via intramuscular uma vez (de recepção pode ser estendido a 0,2 mg por via oral 34 vezes dia por 1 semana). Na cesariana, estas drogas podem ser injetadas diretamente no miométrio. As prostaglandinas não são recomendadas para pacientes com asma; A metilergonovina não é desejável para prescrever para mulheres com hipertensão arterial. Às vezes, o misoprostol 800-1000 μg pode ser usado rectalmente para aumentar a contratilidade uterina. Se a hemostasia não puder ser alcançada, a ligação a é necessária. Hipogastrica ou realizando uma histerectomia.
Prevenção
Como prevenir o sangramento pós-parto?
Fatores de risco como fibromas uterinos, polihidrômios, gravidezes múltiplas, coagulopatia materna, grupo sanguíneo raro, história de hemorragia pós-parto em partos prévios, são levados em consideração antes do nascimento e, se possível, corrigidos. O correto é uma entrega suave e sem pressa com um mínimo de intervenções. Após a separação da placenta oxitocina administrado a uma dose de 10 UI melhorar intramuscular ou infusão de oxitocina realizada diluído (10 ou 20 unidades por solução de cloreto de sódio 1.000 ml 0,9% por via intravenosa para 125-200 ml / h durante 12 horas), desse modo, a capacidade uterina e reduzindo a perda de sangue. Após o nascimento da placenta, é totalmente inspecionado; se os defeitos da placenta forem detectados, é necessário um exame manual da cavidade uterina com a remoção dos restos do tecido placentário. Curetagem da cavidade uterina raramente é necessária. O controle da contração uterina e do volume sangrento deve ser realizado dentro de 1 hora após a conclusão da terceira etapa do trabalho de parto.