Incontinência de fezes

A incontinência fecal é a perda de controle sobre a defecação. Este estado é muitas vezes percebido erroneamente como uma manifestação inevitável da velhice. Clinicamente, a incontinência é expressa por vazamento freqüente ou constante de fezes semi-formadas, bem como a passagem das fezes formadas 1-2 vezes ao dia na cama ou na roupa.

[1], [2], [3]

O que causa a incontinência?

Incontinência pode resultar de lesões ou da medula espinal doenças, desordens congénitas, danos acidentais do recto e do ânus, prolapso rectal, diabetes, demência grave, infracção fecal, extensos processos inflamatórios, tumores, lesões em obstetrícia e operações envolvendo a dissecção ou expansão esfíncter anal. Além disso, a incontinência de fezes pode ser devido a tais processos: o uso de laxantes, enemas freqüentes, proctite, prolapso e câncer de reto, doença de Crohn, absorção insuficiente de fluido, colite isquêmica. A incontinência fecal pode ser uma conseqüência de uma violação do controle sobre a defecação do sistema nervoso.

Como reconhecer a incontinência de fezes?

Em caso de exame físico, é necessário avaliar a função de fechamento do esfíncter e a sensibilidade perianal e excluir a infração de calorias. No exame, um ultra-som do esfíncter anal, ressonância magnética da pélvis e cavidade abdominal, eletromiografia do assoalho pélvico e manometria anorretal são adequados.

Como é tratada a incontinência?

O tratamento da incontinência de fezes inclui um programa de preparação do intestino para o desenvolvimento do desejo intencional de defecar. O programa inclui a ingestão de uma quantidade adequada de líquido e um volume de alimentos suficientemente grande. O exercício no banheiro ou o uso de outros estimulantes convencionais de defecação (por exemplo, café) estimulam a defecação. Você também pode usar um supositorio (por exemplo, glicerol, bisacodil) ou enemas de fosfato. Se os desejos regulares de defecação não forem restaurados, o uso de uma dieta livre de escória e loperamida oral pode reduzir a freqüência de defecação.

Simples exercícios para o períneo, em que o paciente reduz repetidamente os músculos do esfíncter dos músculos do períneo e glúteos, pode reforçar estas estruturas e contribuir para a recuperação da função do esfíncter, especialmente em casos leves. É necessário usar o princípio de biofeedback (formação paciente para otimizar a função do esfíncter e uma melhor percepção de estímulos fisiológicos) antes de recomendar o tratamento cirúrgico de pacientes com bons pacientes motivação que entendem o significado do problema e precisa seguir as instruções e que mantiveram a capacidade do esfíncter anal para perceber a irritação tração reto . Aproximadamente 70% dos pacientes respondem a biofeedback.

A deficiência do esfíncter pode ser diretamente suturada. Na ausência de condições para a restauração do esfíncter, especialmente em pacientes com menos de 50 anos de idade, os m.gracilis deslocados (um músculo fino da coxa) podem ser utilizados para a plastia . Em alguns centros, o marcapasso m.gracilis é usado e, assim, um esfíncter artificial é formado; tais ou estudos experimentais semelhantes são realizados apenas em vários centros nos Estados Unidos como protocolos experimentais. Alternativamente, um fio Tiersch ou outro material que pode ser usado em torno do ânus pode ser usado.

Se todos os métodos utilizados forem ineficazes, as indicações para a colostomia são definidas.

Como cuidar de uma pessoa, se houver incontinência fecal?

No cuidado dos pacientes, a prevenção do esvaziamento do reflexo do intestino grosso é importante. Então, se o stupas vier depois do chá da manhã, então a recepção deve ser combinada com a permanência no banheiro ou utensílios noturnos. As refeições de alta caloria são mostradas em pequenas porções ao longo do dia; o paciente é colocado no navio, garantindo uma higiene completa do periné (lavar a cada 2-4 horas, tratamento do ânus com vaselina ou creme protetor, substituição oportuna de roupa de cama e roupa de cama); use fundos que atrasem o esvaziamento dos intestinos, enemas (de preferência de caldo de camomila), ocasionalmente supositórios. É necessário assegurar ventilação frequente (6-8 vezes por dia), se possível usando desodorantes.