Transtorno bipolar em crianças: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O transtorno bipolar em crianças é caracterizado por períodos alternados de episódios maníacos depressivos e um estado normal, cada um com duração de várias semanas ou meses.

Nos últimos anos, o termo "transtorno bipolar" também é usado em crianças pré-adolescentes, cujas habilidades são limitadas devido a um humor intenso e instável. Em crianças tão pequenas, no entanto, um certo estado de humor dura de momentos a vários dias. Em ambos os casos, o diagnóstico é baseado em anamnese e estudo do estado mental; o tratamento inclui uma combinação de medicamentos que normalizam o humor (por exemplo, lítio, certos medicamentos antiepilépticos e antipsicóticos), psicoterapia e suporte psicossocial.

O transtorno bipolar geralmente começa em adolescentes e jovens entre 20 e 25 anos. Em muitos casos, a primeira manifestação é um ou mais episódios de depressão; em cerca de 2/3 das crianças que sofreram um episódio depressivo grave antes da puberdade, o transtorno bipolar se desenvolverá na adolescência ou na juventude.

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Causas do Transtorno Bipolar em Crianças

Até agora, os cientistas não conseguem identificar com precisão as causas do transtorno bipolar em crianças.

Acredita-se que o transtorno bipolar em crianças é herdado. Se os parentes próximos da criança estavam doentes com esta doença, por exemplo, mãe, pai, avó, avô, irmão ou irmã, então muito provavelmente ele também ficará doente.

Se uma criança tem transtorno bipolar, os eventos trágicos da vida podem provocar um ataque de mania ou depressão. Embora a reação a um certo evento na vida possa ser bastante natural, com o transtorno bipolar, será excessivo.

Às vezes, os sintomas da mania podem ocorrer devido a outra doença, como disfunção da glândula tireóide ou esclerose múltipla. Sintomas semelhantes também podem ocorrer como uma reação a certos medicamentos, como corticosteróides ou antidepressivos. Além disso, abuso de álcool, drogas, consumo de grandes quantidades de cafeína e sono insuficiente podem desencadear um ataque de mania.

Fatores de risco

O risco de transtorno bipolar em uma criança aumenta se:

• A criança tem um parente próximo, por exemplo, pais, irmão ou irmã, ou avós que tiveram transtorno bipolar ou qualquer outro transtorno psicológico.
• Álcool ou toxicodependência teve lugar na família da criança. Isso pode ser um sinal de que um parente doente tentou curar sua doença mental, por exemplo, transtorno bipolar.
• A criança teve vários episódios de depressão aguda. Cerca de 15% dos adolescentes com episódios recorrentes de depressão aguda são posteriormente diagnosticados com transtorno bipolar.

Os seguintes fatores podem causar um ataque de mania ou depressão em seu filho:

• Sono irregular e mudança na rotina diária
• Tratamento com antidepressivos que podem causar um ataque de mania
• Situações estressantes na vida
• Medicação irregular
• Álcool ou uso de drogas
• Puberdade

Sintomas do transtorno bipolar em uma criança

A marca do transtorno bipolar em crianças é um episódio maníaco. Durante um episódio maníaco, o humor de um adolescente pode ser extremamente alto ou irritável, e muitas vezes alternando dependendo das condições sociais. A fala é rápida e assertiva, a necessidade de sono é reduzida e a auto-estima é muito alta. A mania pode atingir dimensões psicóticas, por exemplo, "eu me tornei igual a Deus". Consciência dos perigos pode ser reduzida, assim que um adolescente pode fazer comportamentos de risco, tais como ser sexualmente promíscuo, condução irresponsável.

Nos últimos anos, o termo "transtorno bipolar" também é usado em crianças pré-adolescentes, cujas habilidades são limitadas devido a um humor intenso e instável. Isso é controverso e representa uma área de pesquisa ativa. Essas crianças têm mudanças bruscas de humor, mas duram muito menos, geralmente apenas alguns minutos. Um início gradual e discreto é característico, com uma história de indicações de que a criança sempre foi muito temperamental e difícil de lidar.

Um número de doenças e efeitos tóxicos devem ser excluídos com a ajuda de um exame apropriado, incluindo um exame toxicológico para a presença de drogas narcóticas (por exemplo, anfetaminas, cocaína e fenciclidinas) e fatores externos (por exemplo, chumbo). Também é necessário esclarecer a presença de eventos provocativos, como estresse psicológico grave, incluindo abuso sexual ou incesto.

Todos os tipos de transtorno bipolar em crianças são caracterizados por fases de mania (ou hipomania, uma forma mais leve de mania) e depressão. Diferentes tipos de distúrbios dependem de quais sintomas do paciente são mais intensos, mania ou depressão.

• No transtorno bipolar do primeiro grau, as fases de mania e depressão mudam umas às outras, às vezes dando ao paciente um estado normal durante os períodos entre os ataques. Algumas crianças com transtorno bipolar de primeiro grau geralmente sofrem de crises de mania e quase nunca de depressão.
• No transtorno bipolar do segundo grau, a depressão aparece com mais frequência que a mania, enquanto os ataques de mania são mais leves e muito agudos.

Crianças e adolescentes com transtorno bipolar são propensos a freqüentes mudanças de ataques de humor ou ataques mistos. No primeiro caso, isso significa que as fases de mania e depressão muitas vezes mudam umas às outras, às vezes até durante um dia. Em ataques mistos, os sintomas de depressão e mania aparecem simultaneamente.

Sintomas do Transtorno Bipolar em Adolescentes

Muitas vezes, os primeiros sintomas de transtorno bipolar em crianças são um estado de tristeza aguda, infelicidade ou outros sintomas de depressão. Na maioria dos casos, as crianças são diagnosticadas pela primeira vez com depressão, e apenas o primeiro ataque de mania ou hipomania é diagnosticado com transtorno bipolar.

O primeiro ataque de mania ou hipomania pode ser causado por uma situação estressante na vida ou pode surgir sem motivo. Também pode ser causada por certos medicamentos. Drogas como antidepressivos ou estimulantes usados no tratamento de depressão, TDAH ou transtorno obsessivo-compulsivo, são geralmente prescritos para crianças com transtorno bipolar, mas no momento em que o diagnóstico não foi exatamente entregue. Essas drogas podem desencadear um ataque de mania nessas crianças com manifestações de comportamento estranho, agressivo ou psicopático. Mas se você combinar o uso dessas drogas com estabilizadores de humor, elas se tornarão eficazes no tratamento do transtorno bipolar em crianças.

Nos adultos, alterações de humor ocorrem geralmente em intervalos semanais ou mensais. Em crianças, no entanto, a mudança de fase ocorre com muito mais frequência, às vezes por um dia. Geralmente, é muito difícil para essas crianças cumprirem seus deveres pela manhã e, à noite, elas ficam excessivamente enérgicas. Muitas vezes, a mudança de fase do humor ocorre constantemente, sem interrupção de um humor normal. Às vezes os sintomas de mania, hipomania ou depressão ocorrem simultaneamente (o chamado estado misto). Essa mudança freqüente e intensa de humor provoca irritação nas crianças, e isso, por sua vez, afeta sua vida em casa, na escola e nas relações com os colegas.

As crianças com um ataque de mania tornam-se mais irritáveis e propensas a explosões de raiva do que os adultos. Durante um estado depressivo, as crianças queixam-se de dores de cabeça, dores nos músculos, no estômago e fadiga. Eles geralmente falham na escola e falam em fugir de casa. Eles se retiram e reagem dolorosamente a qualquer rejeição ou crítica.

Apesar do fato de que toda criança é propensa a comportamento rebelde e tomar decisões erradas, os adolescentes com transtorno bipolar muitas vezes não podem ser sóbrios e muitas vezes levam um estilo de vida arriscado, como infringir a lei ou praticar sexo desprotegido. Também durante o período de mania, os adolescentes tendem a acreditar que eles têm mais do que capacidade e força e parecem mais significativos do que realmente são. Um adolescente em um período de depressão retira-se para si mesmo, não tem tempo na escola, sofre de uma incapacidade de se concentrar e de um distúrbio do sono.

A obsessão pelo sexo é comum entre os adolescentes com transtorno bipolar. Até as crianças pequenas podem tocar na genitália, usar o vocabulário sexual e tratar as pessoas com sua sexualidade. Os adolescentes ficam obcecados com a sexualidade e podem ter relações sexuais desprotegidas. Também este comportamento é característico das crianças que sofreram abuso sexual. Mas isso não é necessário.

Muitas vezes, o transtorno bipolar em crianças é tomado para doenças como transtorno indutor de oposição ou transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Isso faz com que as crianças sejam erroneamente diagnosticadas ou diagnosticadas com uma das doenças acima, juntamente com o transtorno bipolar. Embora existam certas semelhanças entre TDAH e transtorno bipolar, um médico pode distinguir esses dois estados uns dos outros.

Uma criança com transtorno bipolar comporta-se irresponsavelmente, não pensa nas consequências de seu comportamento e é difícil para ele manter ou fazer novos amigos. Adolescentes com transtorno bipolar avançado e não diagnosticado são propensos ao uso de álcool ou drogas. Se seu filho abusar de álcool ou drogas e se comportar de maneira estranha, você precisa consultar um médico para verificar se ele tem transtorno bipolar.

Correr um transtorno bipolar em uma criança pode levar ao suicídio. Com a idade, os primeiros sinais de comportamento suicida mudam. Nas crianças, é uma obsessão com a morte e o suicídio e uma ruptura com os amigos.

Os sintomas do transtorno bipolar em crianças pequenas

O transtorno bipolar em crianças e adolescentes não é o mesmo que em adultos. Durante uma depressão, seu filho pode facilmente sentir raiva, ficar chateado rapidamente e ficar extremamente irritado. Tais manifestações podem ser sintomas de mania. Crianças pequenas com transtorno bipolar apresentam manifestações mais brilhantes de felicidade e comportamento estúpido do que crianças saudáveis.

É muito difícil distinguir um ataque de mania de um ataque de depressão em crianças, especialmente se as fases mudarem muito rapidamente ou aparecerem simultaneamente. Irritabilidade pode se transformar em um ataque extremo de histeria e raiva quando não há como dizer à criança. Uma criança bipolar pode morder, bater, cavar e dizer coisas ofensivas, incluindo maldições. Durante esse surto, uma criança pode prejudicar a propriedade ou tornar-se muito violenta.

Em ataques severos de mania, uma criança pode sofrer de psicose, por exemplo, experimentando alucinações ou ilusões (por exemplo, acreditando que uma banda de rock popular chegará em seu aniversário).

Muito freqüentemente, a desordem bipolar em crianças desenvolve-se no contexto de outras doenças (por exemplo, desordem comportamental). Além disso, cada uma dessas doenças requer um diagnóstico separado e um tratamento separado.

Como reconhecer o transtorno bipolar em uma criança?

Não existem testes laboratoriais que possam determinar com precisão a presença de transtorno bipolar em crianças. Os médicos diagnosticam com:

• Seu registro médico, bem como perguntando sobre todas as doenças do passado e do presente que poderiam causar sintomas semelhantes.
• Perguntas sobre casos de transtorno bipolar em sua família, bem como outros transtornos de humor ou dependência de álcool ou drogas. (Todas essas doenças estão relacionadas ao transtorno bipolar).
• Exame médico cuidadoso, que ajudará a excluir a presença de outras doenças que causam sintomas semelhantes (por exemplo, disfunção da glândula tireóide).
• Conclusões sobre o estado mental, que pode determinar o estado mental de seu filho e ajudar a determinar a gravidade de um ataque de mania ou depressão.

Em crianças pequenas, os sintomas de mania são um pouco mais do que um motivo de preocupação para os pais e seus amigos. Por exemplo, às vezes as crianças com seus risos freqüentes e comportamento estúpido tiram os pais de si mesmos, mas não é um sintoma de mania. No entanto, se esse comportamento persistir por várias horas todos os dias e afetar a vida cotidiana da família, isso pode significar que a criança está doente.

Antes de prescrever o tratamento, o médico deve verificar se a criança tem comportamento suicida. Ele pode colocar uma série de perguntas para ele, por exemplo:

• Ele perdeu o interesse em seus hobbies uma vez?
• Seu sono, sua frequência ou qualidade mudaram?
• Ele se sente deprimido, deprimido e desamparado a maior parte do tempo?
• Ele tinha pensamentos de se prejudicar?
• Ele estava tão mal que queria morrer?
• Ele cometeu suicídio no passado?

Outras doenças que apresentam sintomas semelhantes ao transtorno bipolar em crianças e adolescentes

Várias doenças mentais têm os mesmos sintomas do transtorno bipolar em crianças e adolescentes. No início da doença, a criança pode até ser diagnosticada com um diagnóstico errôneo. Mas o transtorno bipolar em crianças tem vários sintomas distintos, que o médico definitivamente notará com um exame cuidadoso.

Doenças que podem ter sintomas semelhantes ao transtorno bipolar incluem:

• Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, um transtorno comportamental no qual os pacientes não conseguem se concentrar, são ativos mais do que o habitual e são propensos a ações precipitadas.
• O transtorno de comportamento que é comum entre crianças e adolescentes é que as crianças doentes não querem seguir regras sociais ou ferir outras pessoas.
• Álcool ou dependência de drogas, apesar do fato de que o uso de álcool ou drogas pode causar situações desagradáveis na vida.
• Depressão, uma doença que causa ao paciente uma sensação constante de depressão e desamparo.
• Esquizofrenia, uma doença mental grave que, sem tratamento adequado, afeta a capacidade do paciente de pensar sobriamente e controlar suas emoções. Causa sintomas como alucinações, ilusões, paranóia e pensamentos desorganizados.
• Síndrome de ansiedade, um tipo de doença mental que se expressa pela ansiedade excessiva, que afeta a vida do paciente.
• Hiperfunção da glândula tireóide, que às vezes pode causar sintomas de mania (por exemplo, energia excessiva).
• Doenças neurológicas. Estas doenças incluem:

• Lesões na cabeça, que podem levar ao fato de que as consequências serão sentidas por alguns dias, uma semana ou uma vida inteira.
• Múltiplos distúrbios do desenvolvimento, um grupo de distúrbios que se caracterizam por desvios no desenvolvimento de habilidades sociais e de comunicação. Por exemplo, autismo, transtorno de Rett e síndrome de Asperger.
• Esclerose múltipla, uma doença neurológica crônica do sistema nervoso central que afeta a medula espinhal e o nervo óptico.
• Derrame Um derrame ocorre quando a artéria que transporta sangue para o cérebro é bloqueada por um coágulo sanguíneo.
• As convulsões são flashes súbitos de atividade elétrica no cérebro que afetam a atividade muscular, o movimento, a fala, a visão e a consciência do paciente.

TDAH, síndrome da ansiedade, dependência de álcool ou drogas e transtorno comportamental também podem coexistir com o transtorno bipolar.

Diferenças entre TDAH e Transtorno Bipolar em Crianças e Adolescentes

O transtorno bipolar do TDAH em crianças e adolescentes tem vários sintomas semelhantes. É provável que uma criança sofra de ambas as doenças ao mesmo tempo, mas há várias diferenças que ajudarão você a tratar uma doença de outra.

Comparação dos sintomas do transtorno bipolar e TDAH

Sintomas do Transtorno Bipolar	Sintomas de TDAH
A criança fica com raiva e pode ficar com raiva. Essa condição pode durar horas. Uma criança cava, morde, quebra ou quebra vários objetos e pode ameaçar prejudicar outra pessoa.	Explosões de raiva geralmente duram um segundo ou um minuto e a criança não quebra nada.
Durante um lampejo de raiva, uma criança pode se comportar como se estivesse perdendo o contato com a realidade.	Durante um lampejo de raiva, a criança não perde o contato com a realidade.
Mudanças de humor e comportamentos estranhos ocorrem repentinamente. Uma criança que recentemente ficou deprimida e irritada em um momento se torna feliz e alegre.	Uma criança exibe um comportamento (por exemplo, aumento de atividade) que não pode ser chamado de consistente. Ele pode ser muito feliz ou muito estúpido.
A reação da criança a eventos externos é inadequada e dura mais do que o evento em si.	A criança responde normalmente a eventos externos e, ao mesmo tempo, sua reação não dura mais que o evento em si.
Uma criança demonstra sexualidade elevada (diz ou pensa em sexo o tempo todo, faz sexo ou usa palavras obscenas).	Às vezes, uma criança pode demonstrar um interesse crescente pelo sexo, mas esse comportamento não é excessivo e a criança pode facilmente mudar para outro tópico.
Periodicamente manifestado distúrbio do sono. Apesar do fato de que o bebê dorme muito pouco, ele é energético e cheio de energia.	Os distúrbios do sono ocorrem por um longo período (são crônicos). A criança geralmente se cansa rapidamente se não dormir o suficiente.

E se uma criança tiver transtorno bipolar?

Chame um médico imediatamente ou chame uma ambulância se:

• Seu filho ameaça prejudicar a si mesmo ou a outras pessoas ou mostra comportamento suicida;
• Seu filho ouve vozes (tem alucinações sonoras);
• Você é um homem jovem e sente que não pode se proteger de prejudicar a si mesmo ou a outras pessoas;

Esperando e assistindo

Esperar e observar também é um método de tratamento. No entanto, se você suspeitar de transtorno bipolar em seu filho, a espera não combina com você. Não deixe de consultar seu médico para avaliar a situação.

Se seu filho está em tratamento, tomando a medicação apropriada, e a convulsão não entrou na fase aguda, o monitoramento será suficiente. Se depois de uma ou duas semanas os sintomas de depressão ou mania não melhoraram, você deve consultar um médico.

Fique atento a sinais de comportamento suicida. Esses sinais aparecem de forma diferente dependendo da idade do paciente. Nas crianças, tais sinais incluem uma obsessão com a morte e uma ruptura de relacionamentos com amigos.

Quem contatar?

É muito importante que o seu filho seja tratado por um médico. Assim, assim que a criança tiver um ataque de mania ou depressão, o médico poderá reconhecer mudanças no comportamento da criança e prescrever um remédio eficaz.

Desde que o transtorno bipolar começou a ser diagnosticado em crianças relativamente recentemente, você pode querer consultar um médico com experiência com transtorno bipolar ou especializado em transtornos mentais em crianças. O transtorno bipolar em crianças pode ser diagnosticado por médicos como:

• Psiquiatra, preferencialmente psiquiatra infantil
• Pediatra
• Terapeuta médico da família
• Enfermeira com o direito da prática médica
• Assistente Médico

As sessões de psicoterapia também podem ajudar uma criança, durante a qual ele aprende a lidar com seu humor e a influência que o transtorno bipolar terá em sua vida. O melhor médico neste caso será um psiquiatra especializado em transtornos de humor em crianças ou que terá experiência em tratar crianças bipolares. Sessões de psicoterapia podem ser realizadas:

• Psiquiatra
• Psicólogo

Além disso, a psicoterapia pode ser realizada por médicos especialmente treinados, por exemplo:

• Assistentes sociais
• Psiquiatra licenciado
• Enfermeira psiquiátrica

Quem contatar para suporte familiar?

Se você é um parente próximo de uma criança que sofre de transtorno bipolar, você definitivamente precisa da ajuda de um especialista. Viver com uma criança doente ou cuidar dele não é uma tarefa fácil. Será especialmente difícil para você durante ataques de mania. É por isso que não foi uma coisa ruim recorrer a um especialista que irá ajudá-lo a chegar a um acordo e lidar com todas as dificuldades que esta doença traz.

Tratamento do transtorno bipolar em uma criança

Embora seja muito difícil lidar com alterações de humor e outros sintomas do transtorno bipolar, você ainda pode lidar com eles. Normalmente, o tratamento consiste em medicamentos (estabilizadores de humor) e psicoterapia, enquanto esses métodos são usados simultaneamente.

O transtorno bipolar é uma doença complexa que afeta não apenas a criança, mas também sua família. O tratamento efetivo é que a criança e seus parentes conhecerão claramente todas as manifestações do transtorno bipolar, e todos os membros da família garantirão que a criança segue claramente o cronograma da medicação.

É possível que todos os membros da família, incluindo a criança doente, precisem de algum tempo para aceitar a presença de uma doença tão séria e prolongada que necessite de tratamento e observação constantes. Mas lembre-se, apenas trabalhando em estreita colaboração com o seu médico, você pode encontrar o tratamento mais eficaz.

Você pode conversar com o médico do seu filho sobre o tratamento mais adequado para ele. Talvez a própria criança queira participar dessa escolha.

Tratamento inicial

O primeiro passo na escolha de um tratamento deve ser determinar o grau de complexidade dos sintomas da criança. Se uma criança demonstra comportamento suicida, ele é agressivo, imprudente ou carrega um perigo para os outros, ou ele / ela é incapaz de perceber a realidade (um estado psicótico), então tal paciente precisará ser hospitalizado. Além disso, não se esqueça que alguns dos medicamentos bipolares podem piorar os sintomas do transtorno bipolar, e se isso aconteceu com o seu filho, ele deve parar de tomar este medicamento. No entanto, é necessário deixar de tomar este ou aquele medicamento apenas sob a supervisão de um médico.

O tratamento inicial geralmente inclui sessões de medicação e psicoterapia.

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Medicamentos para transtorno bipolar em crianças

Em adolescentes e crianças pequenas, drogas estabilizadoras do humor são usadas para tratar episódios maníacos ou a fase de excitação, enquanto psicoterapia e antidepressivos são usados para tratar episódios depressivos. Todas as drogas estabilizadoras do humor podem ser divididas em três categorias: preparações antiepilépticas, antipsicóticas e de lítio. Todos os agentes estabilizadores do humor podem causar ansiedade ou até efeitos colaterais perigosos. Nesse sentido, o tratamento deve ser individualizado. Além disso, drogas que são altamente eficazes no período de estabilização inicial podem ser inaceitáveis para o tratamento de suporte devido a efeitos colaterais, sendo o mais notável o ganho de peso. Os antidepressivos são geralmente usados em combinação com drogas estabilizadoras do humor, já que podem desencadear uma "mudança" da depressão para a mania.

Os medicamentos mais comuns incluem:

• Estabilizadores do humor, como lítio, divalproato, carbamazepina, lamotrigina ou valproato.
• Neurolépticos, como o aripiprazol ou risperidona, que o médico pode combinar com estabilizadores do humor para controlar melhor o início da mania.
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como a fluoxetina, ou outros tipos de antidepressivos para aliviar a depressão. Apesar do fato de que eles são bastante eficazes, essas drogas podem causar um ataque de mania. Os antidepressivos geralmente são prescritos com estabilizadores de humor, e o médico monitora o paciente durante o período de ingestão.

Antes de prescrever o tratamento para o transtorno bipolar, o médico deve verificar se a criança tem comportamento suicida.

Psicoterapia

A psicoterapia mais eficaz é em combinação com medicação. Dependendo da idade do paciente, vários tipos de psicoterapia podem ser usados:

• Terapia cognitivo-comportamental que se concentra em mudar certos padrões de comportamento e pensamento.
• Terapia interpessoal que enfoca os relacionamentos pessoais e sociais do paciente e os problemas associados a eles.
• Terapia de resolução de problemas, uma versão simplificada da terapia cognitiva que ajuda o paciente a encontrar uma solução imediata para o problema.
• A terapia familiar ajudará os familiares a aprender mais sobre a doença e a aprender como ajudar o paciente.
• Jogue terapia, terapia que é usada no tratamento de crianças muito jovens.
• Formação psicológica e grupos de apoio.
• Uma terapia lógico-comportamental que se concentra em ensinar o paciente a lidar com as mudanças de humor.

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Tratamento de suporte

O tratamento de manutenção consiste em tratamento a longo prazo com medicação e psicoterapia.

Às vezes, a criança não responde ao primeiro medicamento prescrito para ele, então ele terá que experimentar vários medicamentos até que a medicação mais adequada seja encontrada. Uma combinação de medicação e psicoterapia pode ser o tratamento mais eficaz.

O ponto mais importante na terapia de manutenção é o fato de que a criança segue claramente o cronograma de medicação. Muitas vezes, sentindo-se bem, os pacientes sentem que já se recuperaram e não precisam de mais medicação. Mas quando os pacientes param de tomar remédios, os sintomas geralmente retornam, e é por isso que é tão importante acompanhar o curso do tratamento.

Medicamentos, apesar de sua eficácia, também têm vários efeitos colaterais. Existem alguns efeitos colaterais que você não pode se livrar, como aumento da micção (com lítio). Mas com efeitos como ganhar peso em excesso (o que é mais comum quando se toma vários medicamentos bipolares), você pode lidar com exercícios e ingerir menos calorias. Juntamente com a criança e seu médico, você pode encontrar uma maneira de lidar com os efeitos colaterais. Se os efeitos colaterais são muito intensos e é impossível enfrentá-los, o médico tentará mudar a dose ou o medicamento.

Se você estiver tomando drogas como lítio ou divalproato, você deve fazer um exame de sangue regularmente. Com a ajuda destes testes, o médico irá selecionar a dose do medicamento que será seguro para o seu filho.

No tratamento inicial, o médico prescreve antipsicóticos para que o paciente tenha a oportunidade de lidar rapidamente com os sintomas. Mas depois de melhorar os sintomas, a criança precisará reduzir a dose desses medicamentos ou parar de tomá-los completamente.

Para terapia de manutenção também incluem:

• Harmonização do programa escolar. Se seu filho freqüenta a escola e tem transtorno bipolar, então, durante surtos de depressão ou mania, ele precisará reduzir o dever de casa ou mudar o horário escolar. Assim, você deve coordenar essas questões junto com a gerência da escola para que elas não afetem o processo educacional geral da criança.
• Relaxamento e exercício. Enquanto em casa, a criança pode seguir estas dicas para lidar com os sintomas da doença:
  • ele pode se exercitar regularmente, como nadar ou caminhar para reduzir o estresse
  • ele deve evitar usar drogas, álcool, tabaco, bebidas com cafeína e bebidas energéticas
  • ele tem que comer uma dieta nutritiva e equilibrada
  • ele deve dormir o suficiente e vê-lo ir para a cama e acordar ao mesmo tempo (crianças e adolescentes precisam dormir mais do que os adultos)

Às vezes, quando uma criança é tratada em paralelo para outra doença, os sintomas do transtorno bipolar só pioram. Por exemplo, tomar antidepressivos para tratar a depressão pode causar um ataque de mania ou piorá-la. Além disso, medicamentos para transtorno do déficit de atenção e hiperatividade podem provocar mania, depressão ou psicose. Drogas usadas no tratamento da asma também podem causar um ataque de mania. Tomar medicamentos que provocam o agravamento dos sintomas do transtorno bipolar é recomendado para interromper ou reduzir a dose. Às vezes, esse problema pode ser resolvido com a ajuda de estabilizadores de humor. No entanto, não devemos esquecer que toda criança responde aos medicamentos de maneiras diferentes. E antes que o médico escolha um remédio eficaz ou uma combinação de diferentes drogas, a criança terá que experimentar vários remédios diferentes.

Quanto mais você souber sobre o transtorno bipolar da infância e do adolescente, mais rápido será capaz de reconhecer o início de um ataque. Esse reconhecimento rápido de um ataque ajudará você a lidar rapidamente com mania ou depressão e reduzir a duração desses ataques. E isso, por sua vez, ajudará a melhorar a qualidade de vida do seu filho.

Tratamento em caso de progressão da doença

Se o seu filho está em tratamento para o transtorno bipolar, mas sua condição só piora, o médico pode prescrever tratamentos adicionais. Mas antes que você e o doutor devam convencer-se do seguinte:

• Certifique-se de que a criança tome medicação regularmente e siga todas as prescrições do médico, incluindo o psicoterapeuta.
• Assegure-se de que tal deterioração não seja causada por outra doença paralela (por exemplo, transtorno do déficit de atenção com hiperatividade ou síndrome pós-traumática), que também exigirá tratamento paralelo.
• Instale e tente evitar os estressores que pioram os sintomas
• Alterar a dose da droga a ser tomada, talvez o motivo
• Adicione ou troque uma droga se a droga a ser tomada não der resultado.

Se uma criança demonstra um desejo de cometer suicídio, pode ser necessário hospitalizá-lo. Com a idade, os sinais de comportamento suicida mudam. Em crianças e adolescentes, tais sinais incluem uma obsessão pela morte e uma ruptura no relacionamento com os amigos.

Para crianças mais velhas que não respondem à medicação, o médico pode prescrever uma terapia de choque. Durante este procedimento, um leve impulso elétrico é transmitido ao cérebro do paciente através de eletrodos presos ao crânio. Acredita-se que durante este procedimento, a eletricidade provoca uma ligeira cãibra no cérebro, que deve equilibrar os elementos químicos do cérebro.

Tratamento domiciliar

Além do tratamento médico, você pode dar alguns passos simples em casa para reduzir os sintomas do transtorno bipolar em crianças, por exemplo:

• Mantenha-se calmo e quieto no quarto do bebê e certifique-se de que o bebê vá para a cama todas as noites ao mesmo tempo.
• Controle situações estressantes na vida do seu filho. Você pode precisar encontrar uma maneira de ajudar seu filho a lidar com seus estudos durante um ataque.
• Aprenda a reconhecer os primeiros sinais de um ataque de mania ou depressão em seu filho.

A criança, por sua vez, pode fazer o seguinte:

• Exercite-se regularmente. Mesmo que a criança tenha um surto de depressão e ele não queira nada, apóie-o e tente convencê-lo a passear ou nadar na piscina com mais frequência.
• Assista seu sono. Ele deve dormir bem e ir para a cama e acordar ao mesmo tempo.
• Equilibrado comer.
• Evite o uso de álcool ou drogas. Álcool e abuso de drogas só pioram sua doença.
• Ele deve evitar bebidas que contenham cafeína, incluindo café, chá, refrigerantes e bebidas energéticas.
• Ele deve ser capaz de reconhecer os primeiros sinais de um ataque de mania ou depressão.
• Ele deve, se necessário, pedir ajuda de amigos ou parentes.

Tratamentos alternativos

Durante muito tempo, uma combinação de sessões de psicoterapia e o uso de medicamentos foram efetivamente usados no tratamento do transtorno bipolar. Aqui estão alguns exemplos de psicoterapias usadas no tratamento do transtorno bipolar em crianças:

• Terapia cognitivo-comportamental que se concentra em mudar certos padrões de comportamento e pensamento.
• Terapia interpessoal que enfoca os relacionamentos pessoais e sociais do paciente e os problemas associados a eles.
• Terapia de resolução de problemas, uma versão simplificada da terapia cognitiva que ajuda o paciente a encontrar uma solução imediata para o problema.
• A terapia familiar ajudará os familiares a aprender mais sobre a doença e a aprender como ajudar o paciente.
• Jogue terapia, terapia que é usada no tratamento de crianças muito jovens.
• Formação psicológica e grupos de apoio.
• Uma terapia lógico-comportamental que se concentra em ensinar o paciente a lidar com as mudanças de humor.

Em alguns casos, a terapia com eletrochoque é usada. Durante este procedimento, uma carga elétrica controlada é passada através dos eletrodos que são montados no crânio do paciente. Essa carga deve provocar um leve espasmo no cérebro, capaz de equilibrar os elementos químicos do cérebro.

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Terapia adicional

Terapia adjuvante é o termo usado para determinar todas as terapias complementares para o prato principal. Por exemplo, foi determinado que os ácidos graxos ômega-3 encontrados no óleo de peixe podem ser usados como uma droga adicional para o tratamento principal do transtorno bipolar em crianças. No entanto, este suplemento dietético requer pesquisas adicionais sobre a eficácia de seu uso no tratamento de crianças e adolescentes.

Como prevenir o transtorno bipolar em crianças?

O transtorno bipolar em crianças não pode ser evitado. No entanto, existem maneiras de prevenir e combater as mudanças de humor.

O primeiro e mais importante método para evitar mudanças de humor em uma criança é tomar regularmente todos os medicamentos prescritos. O transtorno bipolar em crianças é uma doença que pode durar uma vida inteira e, portanto, requer tratamento constante.

Além disso, a criança será capaz de aliviar os sintomas de depressão e mania, bem como controlar seu humor, quando ele mantém sua rotina diária, situações estressantes em sua vida diminuem, ele se exercitará regularmente e terá um bom sono.

O prognóstico do transtorno bipolar em uma criança

O prognóstico para o transtorno bipolar que começou na adolescência é diferente. Em pacientes com gravidade leve ou moderada dos sintomas, boa resposta à terapia, que continuam o tratamento, o prognóstico é muito bom. No entanto, a resposta ao tratamento é muitas vezes incompleta, e os adolescentes não são conhecidos por estarem inclinados a cumprir as prescrições médicas. O prognóstico a longo prazo para esses pacientes não é tão bom. Atualmente, há pouca informação sobre o prognóstico a longo prazo de crianças pequenas que foram diagnosticadas com transtorno bipolar com base no humor extremamente instável e tenso.