Perturbação bipolar nos adultos

Este artigo discute o transtorno bipolar em adultos. Cerca de 3 milhões de pessoas nos Estados Unidos, ou 1% de toda a população americana, têm o transtorno, com taxas semelhantes em todo o mundo. O transtorno afeta homens e mulheres igualmente. Desenvolve-se com mais frequência entre os 15 e os 24 anos.

O que é transtorno bipolar?

O transtorno bipolar é uma doença que causa oscilações repentinas de humor, como um estado de mania extremamente elevado que, de repente, se transforma em depressão grave. Essa doença tem outra característica: a síndrome maníaco-depressiva.

O transtorno bipolar afeta tanto o seu humor que você não consegue desempenhar plenamente suas funções no trabalho, comportar-se adequadamente com a família ou em relação aos outros. Algumas pessoas com essa doença podem desenvolver tendências suicidas.

Esta doença pode fazer com que a pessoa se sinta desamparada e sem esperança. No entanto, a pessoa com ela não está sozinha. Se frequentar um grupo de apoio e conversar com pessoas como ela, entenderá que há esperança de uma vida melhor. E o tratamento a ajudará a recuperar o controle sobre seu humor.

Os familiares do paciente também se sentem desamparados. Se houver alguém na sua família que sofra de transtorno bipolar, você também deve frequentar sessões de psicoterapia. Sessões de psicoterapia também ajudarão uma criança cujos pais sofrem dessa doença.

Causas perturbação bipolar em adultos

Até o momento, os cientistas não conseguem afirmar com certeza o que causa o transtorno bipolar. Sabe-se apenas que a doença é hereditária. Também pode se desenvolver devido a problemas ambientais ou familiares. Uma das causas mais comuns é considerada um desequilíbrio de elementos químicos no cérebro.

Embora as causas do transtorno bipolar ainda sejam desconhecidas, há evidências de que a condição é hereditária. Problemas familiares ou influências ambientais também podem desencadear a doença. Além disso, episódios de mania ou depressão podem ser causados por desequilíbrios em substâncias químicas cerebrais, como neurotransmissores.

Antidepressivos podem desencadear um episódio de mania em um paciente com transtorno bipolar. Isso pode acontecer mesmo antes do paciente receber o diagnóstico de transtorno bipolar, enquanto ele ou ela está em tratamento para depressão.

Distúrbios do sono, abuso de álcool ou uso excessivo de estimulantes como cafeína também podem desencadear um episódio de mania em uma pessoa com esse transtorno.

Fatores provocadores

O transtorno bipolar é hereditário. Se você tem histórico familiar de transtorno bipolar, suas chances de desenvolver a doença aumentam.

Se você sofre de transtorno bipolar, mudanças em seus horários de sono ou na rotina diária podem levar ao desenvolvimento de um ataque de mania. Antidepressivos também podem causar um ataque de mania. Mas isso pode ser descoberto após o desenvolvimento da mania, ao tentar curar um ataque de depressão.

Situações estressantes na vida podem causar tanto mania quanto depressão.

Suas chances de desenvolver um episódio maníaco ou depressivo aumentam se você não seguir as instruções do seu médico e não tomar seus medicamentos regularmente. Muitas vezes, durante um episódio maníaco, quando o paciente se sente bem, ele para de tomar os medicamentos. Mesmo que você se sinta melhor, não pare de tomá-los; isso ajudará você a controlar sua condição.

Abusar de álcool, drogas ou sofrer violência aumenta suas chances de recaída.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sintomas perturbação bipolar em adultos

Os sintomas da doença dependem da fase de humor em que você se encontra. Por exemplo, se você estiver em mania, sentirá muita energia, felicidade e excitação sexual. Você sentirá que não quer dormir. Você se sentirá excessivamente autoconfiante. Algumas pessoas gastam muito dinheiro ou se envolvem em comportamentos que ameaçam a vida durante períodos de mania.

Após a fase maníaca, você pode voltar ao normal ou, ao contrário, cair em sentimentos opostos de tristeza, depressão e desamparo. Estando deprimido, você terá dificuldade para tomar decisões e pensar com clareza. Podem surgir problemas de memória. Você pode perder o interesse em atividades que antes gostava. Você também pode ter pensamentos suicidas.

As oscilações de humor no transtorno bipolar podem variar de leves a graves. Uma crise pode começar lentamente ao longo de dias ou semanas, ou desenvolver-se repentinamente em poucas horas. Uma crise pode durar de algumas horas a vários meses.

O transtorno bipolar causa oscilações extremas de humor, com o paciente se sentindo energizado em um momento e deprimido e impotente no momento seguinte.

Durante um ataque de mania, o paciente:

• Sente-se extremamente feliz ou muito irritado.
• Tem uma autoestima excessivamente alta.
• Não precisa dormir tanto quanto de costume (sente-se descansado após três horas de sono).
• Fica muito falante.
• Mais ativo que o normal.
• Não consegue se concentrar em uma coisa porque tem muitas ideias ao mesmo tempo (pensamentos dispersos).
• Facilmente distraído por sons ou imagens.
• Comporta-se de maneira impulsiva ou irresponsável, como gastar grandes quantias de dinheiro, dirigir de forma imprudente, envolver-se em transações questionáveis e tornar-se promíscuo, o que leva ao sexo desprotegido.

Durante a depressão, o paciente pode:

• Estar deprimido ou preocupado com alguma coisa a maior parte do tempo.
• Sentindo-se pessimista ou sem esperança.
• Sofrer de lentidão de movimento ou fala devido à perda de força.
• Tem dificuldade de concentração, de lembrar ou de tomar decisões.
• Experimentar alterações no apetite ou distúrbios do sono, resultando em alimentação excessiva ou aumento da sonolência, ou vice-versa.
• Sentir indiferença em relação a atividades antes preferidas, incluindo sexo.
• Tem pensamentos suicidas.
• Não se alegre com as coisas que causaram emoções positivas no passado.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Estágios

[ 7 ]

Transtorno bipolar I

Este tipo é considerado a forma clássica do transtorno bipolar e causa episódios de mania e depressão. O episódio depressivo pode durar um curto período de tempo ou meses. Após esse período, o paciente pode retornar ao normal ou entrar diretamente na fase maníaca.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Transtorno bipolar tipo II

Nesta forma da doença, o paciente experimenta uma crise de depressão, assim como no transtorno bipolar de primeiro grau, mas as crises de mania ocorrem de forma mais branda, as chamadas crises de hipomania. No segundo grau do transtorno bipolar, os pacientes experimentam com mais frequência crises de depressão do que de hipomania.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Transtorno bipolar de forma cíclica

Nesta forma da doença, o paciente apresenta pelo menos 4 crises de mania, depressão ou uma combinação de ambas ao longo de um ano. Na maioria das vezes, as crises se alternam, alternando entre uma fase de humor e outra. Às vezes, o paciente pode não permanecer em um estado normal por muito tempo entre as crises. As crises de mania e depressão ocorrem da mesma forma que em outros tipos da doença, mas a frequência com que se alternam indica a natureza cíclica do transtorno bipolar.

Às vezes, pacientes com esta doença podem apresentar sintomas mistos, ou seja, sintomas de mania e depressão ocorrem simultaneamente. Esses sintomas incluem sentimentos de tristeza, euforia e irritabilidade. Podem também incluir agitação, falta de sono, alterações no apetite e, possivelmente, pensamentos suicidas. Este curso da doença torna o processo de tratamento muito difícil e a vida do paciente ainda mais complexa.

Além das alterações de humor, algumas pessoas com transtorno bipolar podem apresentar sintomas de ansiedade, ataques de pânico ou sintomas de psicose.

Os sintomas do transtorno bipolar em crianças podem ser completamente diferentes dos de adultos e são frequentemente confundidos com outras doenças mentais infantis, como TDAH ou depressão. O transtorno bipolar em crianças afeta seu desempenho escolar e sua capacidade de socializar com amigos e familiares.

Existem algumas doenças cujos sintomas à primeira vista são semelhantes aos do transtorno bipolar, como depressão, esquizofrenia e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

Pessoas diagnosticadas com transtorno bipolar têm maior probabilidade de abusar de álcool e drogas, sendo os homens mais propensos a abusar dessas substâncias do que as mulheres. O uso de álcool ou drogas pode afetar a eficácia do tratamento e dos medicamentos. O transtorno bipolar pode levar a doenças como:

• Transtorno obsessivo-compulsivo
• Transtorno de pânico ou ataques de pânico

Essas doenças precisam ser tratadas em conjunto.

[ 19 ], [ 20 ]

Complicações e consequências

No transtorno bipolar, o paciente oscila entre crises de mania e depressão. Entre as crises, o paciente pode retornar ao normal ou apresentar apenas sintomas leves. As oscilações de humor podem começar repentina ou gradualmente.

Durante um episódio de mania, o paciente sente-se extremamente feliz e cheio de energia ou muito irritável por uma semana ou mais. Ele também se torna excessivamente produtivo e criativo. Ele se sente poderoso e sedutor e acredita que pode alcançar qualquer objetivo. No entanto, à medida que o episódio progride, o paciente começa a se comportar de forma desenfreada e irracional. Começa a gastar grandes somas de dinheiro, envolve-se em negócios duvidosos e dorme muito pouco. Durante esse período, ele enfrenta dificuldades no trabalho e na comunicação com entes queridos.

Após o desaparecimento do episódio maníaco, o paciente pode retornar ao normal ou mudar imediatamente para o humor oposto, sentindo-se inútil, desesperançado e triste. Durante um episódio depressivo, o paciente tem dificuldade de concentração, torna-se esquecido e não consegue tomar decisões sozinho. Seu apetite muda e seu sono é perturbado. Ele perde o interesse em atividades que antes apreciava. Algumas pessoas podem cometer suicídio ou se machucar deliberadamente durante esse período. Outras sentem que não conseguem se mover, pensar ou cuidar de si mesmas.

Os homens são mais propensos a crises de mania, enquanto as mulheres são mais propensas a sofrer crises de depressão.

A causa do desenvolvimento de uma crise de mania ou depressão pode ser o estresse vivenciado. Mas, à medida que a doença progride, essas crises podem surgir sem motivo. Sem tratamento adequado, o transtorno bipolar se intensifica e leva à repetição frequente das crises de mania e depressão.

Pessoas com essa condição tornam-se propensas a doenças como doenças cardíacas, obesidade, pressão alta e diabetes. Se você estiver em tratamento, seu médico monitorará sua saúde.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnósticos perturbação bipolar em adultos

O transtorno bipolar é uma condição muito difícil de diagnosticar. Infelizmente, não existem exames laboratoriais específicos que possam diagnosticar a condição. Em vez disso, seu médico fará muitas perguntas sobre seus sintomas, sua intensidade e há quanto tempo eles estão ocorrendo. Para ser diagnosticado com transtorno bipolar tipo I, uma pessoa deve ter estado em um episódio de mania por pelo menos uma semana (ou menos se tiver sido hospitalizada). Durante esse período, a pessoa deve apresentar três ou mais sintomas de mania, como diminuição da necessidade de sono, aumento da loquacidade, comportamento irresponsável ou sensação de confusão. Para ser diagnosticado com transtorno bipolar tipo II, o episódio de mania pode ser mais curto e leve.

Além disso, durante o processo de diagnóstico, o médico deve prescrever exames de sangue e urina para descartar outras doenças que causem sintomas semelhantes.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testes

Não há exames laboratoriais específicos que possam diagnosticar o transtorno bipolar. Em vez disso, seu médico fará perguntas detalhadas sobre seus sintomas, incluindo sua duração e frequência. Ele discutirá seu histórico familiar e fornecerá uma avaliação de saúde mental.

Um relatório de saúde mental permite que seu médico avalie seu funcionamento emocional, sua capacidade de pensar, lembrar e raciocinar. Este relatório consiste em uma entrevista com um psiquiatra, um exame físico e testes escritos ou orais. Durante a entrevista, o psiquiatra avaliará sua aparência, humor, comportamento, pensamentos, capacidade de raciocínio, memória, capacidade de expressão e capacidade de manter relacionamentos.

Exames de sangue e urina também serão realizados para descartar outras condições que possam estar causando os sintomas, como disfunção tireoidiana. Exames de sangue também serão realizados para verificar a presença de medicamentos.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnóstico precoce

Quanto mais cedo o transtorno bipolar for diagnosticado e tratado, mais cedo você poderá recuperar o controle do seu humor. O diagnóstico precoce também pode ajudar a evitar consequências da doença, como abuso de álcool, drogas ou suicídio.

Cerca de 10 a 15% dos pacientes com transtorno bipolar morrem em decorrência de suicídio. Cerca de 60% dos pacientes são dependentes de álcool ou drogas, o que afeta a eficácia do tratamento.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tratamento perturbação bipolar em adultos

Quanto mais cedo você diagnosticar o transtorno bipolar e iniciar o tratamento, maiores serão suas chances de recuperar o controle do seu humor. Um dos aspectos mais importantes do tratamento da mania bipolar é reconhecer seus primeiros sinais, o que lhe dará a oportunidade de iniciar o tratamento o mais cedo possível com medicamentos que devem aliviar a mania em si.

Existem muitos medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar. Talvez seja necessário experimentar vários medicamentos diferentes antes de encontrar aquele que funciona para você.

• A maioria dos pacientes com essa condição deve tomar medicamentos chamados estabilizadores de humor todos os dias.
• Medicamentos chamados antipsicóticos ajudam a lidar rapidamente com um ataque de mania.
• Em alguns casos, antidepressivos são usados para tratar uma crise de depressão, mas isso deve ser feito com muita cautela, pois podem causar uma crise de mania.

Visitas regulares ao seu médico ajudarão você a encontrar rapidamente o medicamento certo para você.

A psicoterapia também desempenha um papel importante no tratamento, e não apenas os pacientes, mas também seus familiares devem comparecer às sessões. A psicoterapia ajudará o paciente a lidar com alguns problemas que podem surgir no trabalho ou em casa devido à sua doença.

Manter um diário de humor ajudará você a aprender a reconhecer as menores mudanças e a perceber os sintomas mais rapidamente. Anote seus sentimentos e as razões que os causaram. Se você entender exatamente o que causa suas oscilações de humor, com o tempo aprenderá a evitá-las.

Muitas vezes, durante a mania, quando o paciente se sente muito bem, ele para de tomar o medicamento. Mas você não deve fazer isso. Você deve tomar o medicamento constantemente, mesmo que se sinta saudável.

Embora o transtorno bipolar não seja uma doença curável, ele pode ser tratado com uma combinação de medicamentos e sessões de psicoterapia. Você pode precisar experimentar vários medicamentos diferentes antes que seu médico possa prescrever o medicamento certo para você.

Tratamento inicial

Normalmente, o primeiro tratamento é prescrito na fase aguda do transtorno bipolar, quando o paciente experimenta seu primeiro ataque de mania. Na fase aguda da doença, o paciente pode estar em estado psicopático, propenso ao suicídio ou incapaz de pensar com clareza suficiente para se machucar. Nesses casos, o médico pode prescrever hospitalização para proteger o paciente de ações precipitadas.

Na fase aguda da doença, os seguintes medicamentos podem ser usados:

• Estabilizadores de humor, como o carbonato de lítio. Especialistas acreditam que o lítio afeta certas substâncias químicas cerebrais (neurotransmissores) que causam alterações de humor. No entanto, não se sabe como esse medicamento funciona.
• Estabilizadores de humor anticonvulsivantes, como valproato de sódio, divalproato e carbamazepina. Valproato e divalproato são usados para tratar episódios de mania. O anticonvulsivante lamotrigina foi aprovado para uso a longo prazo e é usado para tratar transtorno bipolar tipo I ou episódios depressivos. Esses medicamentos também demonstraram ser eficazes no tratamento de transtorno bipolar de difícil tratamento. Combinações de anticonvulsivantes e estabilizadores de humor são frequentemente usadas para tratar episódios agudos de mania.
• Antipsicóticos, como olanzapina, risperidona, quetiapina e arapiprazol. Ajudam a aliviar os sintomas de mania e depressão. Podem ser usados em combinação com estabilizadores de humor e anticonvulsivantes.
• Benzodiazepínicos, como o diazepam (Valium), são usados no lugar de neurolépticos ou como adjuvante no tratamento de episódios de mania.

Cuidados de suporte

O tratamento de manutenção para o transtorno bipolar envolve terapia e medicação para evitar episódios recorrentes de mania ou depressão. Pode levar meses para que os sintomas diminuam e você retorne à sua vida normal.

Estabilizadores de humor geralmente são prescritos para uso a longo prazo. No entanto, mesmo tomando-os, você pode ter crises repetidas de mania ou depressão. Nesses casos, seu médico prescreverá medicamentos adicionais. Se você teve várias crises de mania ou uma crise aguda, precisará tomar medicamentos pelo resto da vida. A psicoterapia pode ajudá-lo a restaurar seus relacionamentos e retornar ao trabalho.

Anticonvulsivantes atípicos são atualmente usados para tratamento de manutenção, mas sua eficácia não foi comprovada.

Antidepressivos, incluindo a fluoxetina, usada para tratar episódios depressivos, precisam ser usados com cautela, pois podem desencadear um episódio de mania. Especialistas agora recomendam que os antidepressivos sejam usados por curtos períodos, apenas durante episódios agudos de depressão, e em combinação com estabilizadores de humor.

Tratamento quando a doença piora

Em alguns casos, a terapia eletroconvulsiva é utilizada. Durante esse procedimento, uma carga elétrica controlada é passada através de eletrodos fixados no crânio do paciente. Essa carga tem como objetivo causar uma pequena convulsão no cérebro, o que pode equilibrar as substâncias químicas cerebrais.

Se você tiver sintomas de transtorno de ansiedade além de transtorno bipolar, como inquietação e perda de sono, ataques de pânico ou sinais de psicose, pode ser necessário tomar medicamentos adicionais.

Alimento para o pensamento

Ao discutir um medicamento com seu médico, considere se seu estilo de vida permite que você o tome no mesmo horário todos os dias. Se você tiver dificuldade para se lembrar de tomar seu medicamento, pode ser interessante pedir ao seu médico que o administre uma vez ao dia.

Você também deve estar ciente dos efeitos colaterais dos medicamentos. Você pode não conseguir lidar com alguns efeitos colaterais. Antes de começar a tomar medicamentos, converse sobre todos os efeitos colaterais com seu médico, pois isso pode afetar a escolha do medicamento.

Foi comprovado que o uso de antidepressivos como medicamentos independentes no tratamento da depressão bipolar pode causar um ataque de mania. Portanto, o uso de antidepressivos deve ser supervisionado por um médico.

Infelizmente, muitas pessoas não procuram atendimento médico para os sintomas do transtorno bipolar. Isso ocorre porque pensam que podem lidar com os sintomas sozinhas. No entanto, não é o caso.

O diagnóstico oportuno da doença e seu tratamento eficaz ajudarão você a evitar consequências desagradáveis e fatais.

Medidas de precaução

Infelizmente, o transtorno bipolar não pode ser prevenido, mas com medicamentos, as oscilações de humor podem ser controladas.

Um em cada três pacientes ficará completamente curado dos sintomas do transtorno bipolar se tomar estabilizadores de humor, como carbamazepina ou lítio, por toda a vida.

Para prevenir um ataque de mania ou depressão, você pode:

• Tenha uma dieta bem balanceada.
• Faça exercícios físicos todos os dias.
• Evite viajar para outros fusos horários.
• Tente ir para a cama e acordar no mesmo horário todos os dias.
• Evite álcool e drogas.
• Reduza situações estressantes no trabalho e em casa.
• Reduza a ingestão de cafeína e nicotina.
• Inicie o tratamento assim que notar os sintomas de um episódio maníaco ou depressivo.

Mudanças no seu horário normal de sono podem desencadear episódios de mania ou depressão. Se você planeja viajar para outro fuso horário, consulte seu médico com antecedência. Pergunte a ele se você deve alterar a dosagem da sua medicação e o que fazer se tiver um episódio enquanto estiver fora de casa.

Tratamento em casa

O tratamento domiciliar desempenha um papel importante no tratamento geral do transtorno bipolar. Para ajudar você a controlar seu humor, você pode:

• Tome o medicamento todos os dias conforme prescrito pelo seu médico.
• Exercício. Você pode fazer exercícios leves por 30 minutos todos os dias. Isso inclui caminhar.
• Cuide do seu sono. Mantenha seu quarto silencioso e escuro e tente ir para a cama no mesmo horário.
• Tenha uma alimentação saudável e equilibrada. Por alimentação equilibrada, entendemos uma variedade de alimentos de diferentes grupos alimentares, como grãos integrais, laticínios, frutas, vegetais e proteínas. Coma alimentos de cada grupo alimentar (por exemplo, coma uma variedade de frutas, não apenas maçãs). Isso ajudará você a obter todos os nutrientes necessários dos alimentos, já que um único tipo de alimento não os fornecerá. Coma um pouco de tudo, mas não exagere. Uma alimentação saudável pode incluir alimentos de todos os grupos alimentares, desde que você pratique a moderação.
• Gerencie situações estressantes em sua vida. Organize seu tempo e responsabilidades, crie uma rede de apoio social forte, desenvolva técnicas eficazes de gerenciamento do estresse e leve um estilo de vida saudável. As técnicas de redução do estresse incluem atividade física e exercícios, exercícios respiratórios, técnicas de relaxamento muscular e massagem.
• Evite álcool e drogas.
• Durante um episódio de mania, reduza a ingestão de cafeína e nicotina.
• Aprenda a reconhecer os primeiros sinais de episódios maníacos ou depressivos.
• Peça ajuda à família ou aos amigos em momentos difíceis. Por exemplo, se você estiver deprimido, pode precisar de ajuda com a lição de casa ou de supervisão durante um episódio de mania.

Os familiares muitas vezes se sentem impotentes quando um ente querido está passando por mania ou depressão. Mas parentes e amigos podem ajudar a pessoa afetada:

• Apoie e incentive a tomada de medicamentos, mesmo que o paciente se sinta bem.
• Seja capaz de reconhecer sinais de suicídio, que incluem:
  • Abuso excessivo de álcool ou drogas.
  • Falar, escrever ou desenhar sobre a morte. Incluindo escrever bilhetes de suicídio.
  • Falar sobre coisas que podem ser usadas para causar danos, como pílulas, armas de fogo ou facas.
  • Passar muito tempo sozinho.
  • Doar suas próprias coisas.
  • Comportamento agressivo ou calma repentina.
• Reconhecer os primeiros sinais de um episódio maníaco ou depressivo e incentivar o tratamento imediato.
• Dê ao seu ente querido tempo suficiente para retornar à vida cotidiana após o ataque.
• Saiba a diferença entre simplesmente estar de bom humor e estar em um estado hipomaníaco. Hipomania é um humor elevado ou irritável que é muito diferente de simplesmente estar de bom humor e pode durar uma semana ou mais.
• Incentive o paciente a participar de sessões de psicoterapia e grupos de apoio, bem como a participar de um grupo de apoio, se necessário.

Medicação

Medicamentos podem ajudar a controlar as oscilações de humor quando tomados regularmente e conforme a prescrição médica. Embora seu médico de família possa prescrever medicamentos para transtorno bipolar, ele provavelmente o encaminhará a um terapeuta com experiência no tratamento do transtorno.

Estabilizadores de humor, como o lítio, são os primeiros medicamentos prescritos para tratar um episódio de mania e, posteriormente, para prevenir episódios de mania e depressão. Para controlar totalmente a sua doença, você pode precisar tomar medicamentos por muitos anos ou até mesmo por toda a vida. Para ajudar você a controlar melhor os seus sintomas, seu médico pode prescrever medicamentos adicionais – geralmente anticonvulsivantes.

Dependendo dos seus sintomas, do tipo de doença e da sua resposta aos medicamentos, o seu médico selecionará uma dose individual de medicamentos e sua combinação para você.

Escolha de medicamentos

Existem vários tipos de medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar. Você pode precisar experimentar vários medicamentos antes de encontrar o ideal e a dosagem ideal para você. Os medicamentos mais comuns incluem:

• Estabilizadores de humor, como o carbonato de lítio. Especialistas acreditam que o lítio afeta certas substâncias químicas cerebrais (neurotransmissores) que causam alterações de humor. No entanto, o mecanismo de ação desse medicamento é desconhecido. Para tratar a fase aguda de um episódio de mania, os médicos recomendam o uso de estabilizadores de humor em combinação com antipsicóticos. Medicamentos como valproato de sódio, divalproato e carbamazepina também são considerados estabilizadores de humor. Valproato e divalproato são usados para tratar episódios de mania. O anticonvulsivante lamotrigina foi aprovado para uso a longo prazo e é usado para tratar transtorno bipolar ou episódios depressivos. Esses medicamentos também se mostraram eficazes no tratamento de transtorno bipolar de difícil tratamento.
• Antipsicóticos, como olanzapina, risperidona, quetiapina e arapiprazol. Os antipsicóticos aliviam os sintomas de mania. A olanzapina pode ser usada em combinação com estabilizadores de humor e anticonvulsivantes.
• Benzodiazepínicos, como o diazepam (Valium), são usados no lugar de neurolépticos ou como adjuvante no tratamento de episódios de mania.

Alimento para o pensamento

Antidepressivos, incluindo a fluoxetina, usada para tratar episódios depressivos, precisam ser usados com cautela, pois podem desencadear um episódio de mania. Especialistas agora recomendam que os antidepressivos sejam usados por curtos períodos, apenas durante episódios agudos de depressão, e em combinação com estabilizadores de humor.

Se lhe for prescrito lítio, valproato ou carbamazepina, você precisará fazer exames de sangue regulares para monitorar os níveis desses medicamentos no sangue. Exceder o nível permitido de lítio no sangue pode levar a efeitos colaterais graves. Enquanto estiver tomando esses medicamentos, seu médico também monitorará seus efeitos nas funções hepática, renal e tireoidiana, e medirá o número de glóbulos vermelhos em seu corpo.

Quando for ao médico, não se esqueça de perguntar:

• Sobre os efeitos colaterais de cada medicamento.
• Com que frequência você deve tomar o medicamento?
• Como esses medicamentos podem interagir com outros medicamentos que você toma.
• Qual a importância de tomar seus medicamentos no mesmo horário todos os dias?

Se você tomar medicamentos para transtorno bipolar durante a gravidez, isso pode aumentar o risco de defeitos congênitos no seu bebê. Se estiver grávida ou planejando engravidar, informe o seu médico. Se o seu quadro for grave, você pode precisar continuar tomando seus medicamentos. Seu médico ajudará você a avaliar os riscos do tratamento em relação ao risco de prejudicar o seu bebê.

A Food and Drug Administration recomenda o seguinte:

• Esteja ciente de que os antidepressivos aumentam o risco de suicídio. A FDA não recomenda que as pessoas interrompam o uso desses medicamentos. Em vez disso, pessoas que tomam antidepressivos devem ser monitoradas quanto a sinais de comportamento suicida, especialmente ao iniciar ou alterar a dosagem dos medicamentos.
• Esteja ciente de que os anticonvulsivantes aumentam o risco de suicídio. A FDA não recomenda que as pessoas interrompam o uso desses medicamentos. Em vez disso, pessoas que tomam anticonvulsivantes devem ser monitoradas quanto a sinais de comportamento suicida. Se você estiver tomando anticonvulsivantes e estiver preocupado com esse efeito colateral, converse com seu médico.

[ 37 ], [ 38 ]

Tratamentos alternativos

A maioria das pessoas com esta doença necessita de medicação. Mas as sessões de psicoterapia também desempenham um papel importante no processo de tratamento, pois ajudam a lidar com os problemas no trabalho e em casa causados pela doença.

[ 39 ]

Outros métodos de tratamento

Os tipos de psicoterapia usados para tratar o transtorno bipolar incluem:

• Terapia cognitivo-comportamental, que se concentra na mudança de padrões específicos de comportamento e pensamento para ajudar você a se sentir melhor. Baseia-se na teoria de que pensamentos e comportamentos podem afetar os sintomas do paciente e se tornar uma barreira à recuperação.
• Terapia interpessoal que se concentra nos relacionamentos pessoais e sociais do paciente e nos problemas a eles associados. Durante as sessões, o paciente discute seus problemas, as razões para sua ocorrência e as maneiras de resolvê-los.
• A terapia de resolução de problemas, uma versão simplificada da terapia cognitiva que foi usada no passado para tratar a depressão, concentra-se no problema e ajuda o paciente a encontrar uma solução imediata.
• Terapia familiar, terapia que ajuda parentes e familiares a lidar com uma situação estressante ou um evento importante na vida. Durante as sessões, os familiares podem expressar suas preocupações sobre como a doença afetará o paciente e toda a família.

Em alguns casos, a terapia eletroconvulsiva é utilizada. Durante esse procedimento, uma carga elétrica controlada é passada através de eletrodos fixados no crânio do paciente. Essa carga tem como objetivo causar uma pequena convulsão no cérebro, o que pode equilibrar as substâncias químicas cerebrais.

Terapia complementar

Os ácidos graxos ômega-3 encontrados no óleo de peixe podem ser usados como adjuvantes ao tratamento principal do transtorno bipolar. No entanto, este suplemento alimentar requer pesquisas adicionais sobre sua eficácia no tratamento de crianças e adolescentes.

Alimento para o pensamento

Estabeleça um relacionamento de confiança e longo prazo com seu terapeuta. Ele pode ajudá-lo a identificar mudanças de comportamento e personalidade que podem indicar que você está começando a sentir mania ou depressão. Tratar o episódio precocemente pode ajudá-lo a superá-lo mais rapidamente.

O transtorno bipolar afeta não apenas o paciente, mas também todos os membros de sua família. Eles precisam entender o tipo de doença e saber como ajudar seu ente querido.

Transtorno Bipolar: Quando consultar um médico?

Se você tem transtorno bipolar, ligue para seu médico ou para os serviços de emergência imediatamente se:

• Você acredita que não pode se proteger de machucar a si mesmo ou a outras pessoas.
• Você ouve vozes que nunca ouviu antes ou elas o incomodam mais do que o normal.
• Você quer cometer suicídio ou conhece alguém que esteja planejando fazer isso?

Os sinais de suicídio incluem:

• Uso excessivo de álcool ou drogas.
• Falar, desenhar ou escrever sobre a morte, incluindo escrever bilhetes de suicídio ou falar sobre objetos que podem ser usados para causar danos a si mesmo, como pílulas, armas de fogo ou facas.
• O desejo de ficar sozinho.
• Doar suas próprias coisas.
• Comportamento agressivo ou estado repentino de calma.

[ 40 ]

Esperando e observando

Monitorar o estado do paciente será suficiente se ele estiver no início de uma crise e tomando medicação regularmente. Se os sintomas da crise não melhorarem em 2 semanas, consulte um médico.

Se o seu ente querido estiver sofrendo de um episódio de mania e se comportando de forma irracional, ajude-o a procurar ajuda profissional.

Com quem devo entrar em contato?

O transtorno bipolar é uma doença complexa e difícil de diagnosticar, pois apresenta muitas fases e sintomas diferentes. Às vezes, é confundido com depressão, pois é durante os períodos de depressão que os pacientes mais frequentemente procuram ajuda.

Após o diagnóstico, é importante que o paciente desenvolva um relacionamento de confiança duradouro com o médico. Isso o ajudará a escolher o medicamento mais eficaz e a melhor dosagem.

Embora o diagnóstico possa ser feito por médicos diferentes, você será aconselhado a consultar um psiquiatra com experiência no tratamento de doenças semelhantes e com o direito de prescrever medicamentos.

Os médicos que podem diagnosticar o transtorno bipolar incluem:

• Médicos de família.
• Estagiários.
• Enfermeiros psiquiátricos.

Apoio de parentes

Se você tem um familiar ou ente querido com transtorno bipolar, seria uma boa ideia procurar ajuda de um psiquiatra também. Isso ajudará você a entender como a doença do seu ente querido afetará sua vida também.

Além disso, sessões de psicoterapia ajudarão a criança a lidar com a doença dos pais. Uma mudança no humor dos pais pode causar choro, raiva, depressão ou desobediência na criança.