Drakunkulez: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Drakunkulez - biogelmintoz. Os espécimes sexualmente maduros estão localizados no tecido subcutâneo, muitas vezes nas extremidades inferiores.

O ciclo de desenvolvimento da dracunculose

Drakunkulez - biogelmintoz. O anfitrião final é um homem, às vezes animais: cães, macacos. Os hospedeiros intermediários são crustáceos de água doce do gênero Cyclops ou Eucyclops.

Uma pessoa fica infectada com a dracunculose, engolindo com cíclopes aquáticos infestados com larvas maduras (microfilárias). No tracto gastrointestinal, os cíclopes são digeridos. As larvas penetram na parede intestinal e migram através dos tecidos conjuntivos para as extremidades inferiores. 3 meses após a invasão, a fêmea é fertilizada. Depois disso, a fêmea migra para o tecido subcutâneo das extremidades inferiores, cresce, atingindo um comprimento de 75-100 cm. Cerca de um ano após a penetração das larvas, até 3 milhões de larvas se formam no útero do corpo humano. A extremidade cefálica da fêmea atinge a pele, provoca uma bolha sobre ela para formar até 5-8 cm de diâmetro, preenchida com líquido. As larvas saem do trato genital da fêmea através da ruptura do útero e as paredes do corpo do helminto perto da extremidade anterior. Eles são removidos do corpo do hospedeiro final através de uma abertura formada na pele pela secreção de glândulas especiais localizadas na extremidade anterior da helminto feminina. As pequenas larvas em forma de rhabdite com uma extremidade filiforme longa têm um comprimento de 0,5-0,75 mm, uma largura de 15-25 μm.

Quando em contato com a água, a bolha explode. A parte frontal da fêmea projeta-se. A ejeção de larvas do corpo de rishta ocorre devido a uma redução na sua musculatura quando entra em contato com a água, o que pode ser devido ao resfriamento da parte frontal do helminto sob a ação da água. Dentro de 2-3 semanas, a fêmea "gera" até 3 milhões de larvas na água. Depois disso, as fêmeas morrem. Eles dissolvem ou calcificam.

As larvas pegaram água viva nele por 3-6 dias e são engolidas pelos cíclopes, no seu corpo, crescem, se desenvolvem, se acumulam e atingem a fase invasiva após 12-14 dias a uma temperatura de 25 a 30 ° C.

A vida útil máxima de um parasita no corpo humano é inferior a 18 meses.

Epidemiologia do dragunculose

A Drakunculosis é comum em países com clima quente e árido, nas regiões tropicais da África, no sul da Península Arábica, no sul do Irã, no Paquistão, Índia, China, América do Sul.

Os focos da dracunculose são formados em áreas onde a população usa água bruta para beber de pequenos corpos de água artificiais ou naturais imprecisos, nos quais os habitantes descalçoam (neste momento o rishta fêmea se desova na água das larvas). O desenvolvimento de parasitas ocorre de maneira síncrona em todas as pessoas invasoras. As fêmeas são capazes de dar origem a larvas simultaneamente em quase todos os portadores de helmintos. Isso atinge um aumento acentuado na probabilidade de infectar uma grande quantidade de ciclopes e, em seguida, os anfitriões finais por um curto período de tempo. Essa característica do ciclo de desenvolvimento tem significância adaptativa em zonas com clima árido e períodos raros de chuva. Nos surtos de dracunculose, um grande número de pessoas são afetadas por este helminto durante um curto intervalo de tempo.

A infecção com dracunculose ocorre como resultado da ingestão acidental de cíclopes, tomando água de corpos de água abertos. No corpo humano, o parasita se desenvolve muito devagar. O período de incubação epidemiológica (o tempo decorrido desde o momento da infecção até o momento da alocação de larvas para o ambiente externo) com dracunculose é muito grande e tem 12 meses ou mais. O hospedeiro final invadido se torna uma fonte de infestação apenas um ano após a infecção.

A principal fonte de infecção é a pessoa infectada.

A dracunculose é disseminada em relação a condições insalubres, fraco abastecimento de água, falta de abastecimento de água e saneamento. A Drakunkulosis prevalece em famílias pobres que vivem em casas desconfortáveis e bebem água suja e suja, usando fezes para fertilizar hortas.

Um grande papel na contaminação da água por larvas de rishta é desempenhado por transportadores de água que ficam descalços em reservatórios de água parada para a ingestão de água, bem como a população de crença realizando ablução ritual em corpos d'água. Como resultado do recebimento de um grande número de larvas, a presença de numerosos ciclopes e devido ao hábito da população de beber água crua, a intensidade da transmissão da infestação nos focos da dracunculose é excelente.

O efeito patogênico do rishta está associado à sensibilização do corpo com produtos de troca de helmintos, danos mecânicos aos tecidos e aferição de uma infecção secundária.

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O que causa a dracunculose?

O agente causador da dracunculose é Dracunculus medinensis, rishta, com pronunciado dimorfismo sexual. A fêmea filiforme é um grande nematodo com 30-129 cm de comprimento, 0,5-1,7 mm de largura, macho 12-30 mm de comprimento, 0,2-0,4 mm de largura.

A extremidade posterior do macho é dobrada para o lado ventral. Contém 4 pares de preanal e 6 pares de papilas pós-anuais, 2 robalos marrom escuro de 0,49-0,73 mm de comprimento e 0,2 mm de comprimento. Na extremidade anterior arredondada da fêmea há uma elevação cuticular quadrangular com 4 papilas duplas marginais e os anfidios localizados atrás delas. A boca tem uma forma triangular, o esôfago curto consiste em partes musculares e glandulares, separadas por uma constrição localizada ao nível do anel nervoso. O esôfago passa para o intestino cilíndrico, terminando com a abertura anal perto da extremidade posterior do corpo. O final da cauda da fêmea termina com um apêndice de sublação que é orientado ventralmente. A vagina, localizada no meio do corpo, leva a dois úteres, deitados um após o outro. Eles abrem os ovidutos, provenientes dos ovários tubulares. As fêmeas são vivazis.

No processo de desenvolvimento prolongado no corpo do hospedeiro final (11-13 meses), a cavidade primária feminina é quase completamente preenchida com útero preenchido com embriões. A abertura da vagina, do reto e da abertura da vulva atrofia. A parte restante do tubo intestinal se enruga e é afastada. As larvas saem através das lacerações do útero e da cutícula na extremidade anterior do corpo.

Sintomas da dracunculose

Os pacientes são informados sobre a presença de rishta alguns meses após a infecção, 8-10 dias antes da formação de uma bolha na pele. Os primeiros sintomas da dracunculose são acompanhados de reações alérgicas graves. Há coceira, urticária, náuseas, vômitos, fenômenos asmáticos, febre, inchaço das articulações, perto dos quais são helmintos.

Logo após a ruptura da bexiga, cessam os fenômenos alérgicos. O curso posterior da invasão é determinado pela ausência ou presença de uma infecção secundária.

Os sinais específicos desta doença são o eritema, o aperto da pele, a formação de vesículas e úlceras no local da libertação do helminto para a superfície. Os primeiros sintomas da dracunculose são a formação de uma pequena cápsula, que se transforma em bolha. A bolha é preenchida com um líquido amarelado transparente, que contém larvas de rishta, leucócitos, linfócitos e eosinófilos. A formação da bexiga é acompanhada por dor de prurido e ardente, que pode enfraquecer da água fria. A bolha explode em contato com a água, a parte frontal da fêmea projeta-se dela. No lugar da bexiga, aparece uma úlcera, cercada por um sopro de pele inchada e coberta com uma massa necrótica branca, que é descartada após alguns dias. Em casos sem complicações, a úlcera cura rapidamente. Se houver apenas um helminto no corpo, as manifestações clínicas não ultrapassam 4-6 semanas e terminam com a recuperação. As lesões locais são localizadas principalmente nas pernas e nos tornozelos (90%), às vezes encontradas em outras partes do corpo: nas costas, abdômen, escroto, nádegas, glândulas mamárias, língua, ombros.

Os sintomas da dracunculose dependem da localização do parasita. Um curso mais grave de dracunculose é observado quando o rishta é localizado na área de grandes articulações, com morte por parasita, com infecção bacteriana secundária ou uma combinação destes. As lesões únicas ocorrem com mais freqüência, mas os casos de parasitação em uma pessoa são conhecidos até 50 helmintos. O processo é doloroso e priva o paciente da capacidade de trabalho por um longo período de tempo. Às vezes, há uma perda de helminto antes da incubação das larvas. Nestes casos, os sintomas da dracunculose estão ausentes.

Complicações da dracunculose

Quando o rishta está localizado na área da articulação, desenvolve-se artrite aguda, que em 1% dos casos termina com anquilose. O processo pode envolver outras articulações e músculos grandes. A penetração no local da localização do parasita de uma infecção bacteriana pode causar abscessos purulentos, fleuma, às vezes gangrena, epididimite, orquite, sepse. Os casos de tétano, registrados nas áreas endêmicas da dracunculose, surgem como resultado da invasão prévia do rishta. Na ausência de complicações, o prognóstico é favorável.

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Diagnóstico de dracunculose

O diagnóstico de dracunculose em focos endêmicos na presença de manifestações cutâneas características não é difícil. Sob a pele, uma formação de corda é sentida. No local da ruptura da bexiga, pode-se detectar a parte frontal do rishta e suas larvas. Os parasitas calcificados são encontrados durante o exame de raios-X.

Fora dos focos endêmicos, é necessário o diagnóstico diferencial de dracunculose por furunculose, abscesso, fleuma e o paciente deve permanecer no foco da dracunculose.

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Tratamento da dracunculose

O tratamento tradicional da dracunculose envolve um corpo helminto em uma vara, vários centímetros por dia, evitando o recorte. No desenvolvimento de fenômenos alérgicos, os anti-histamínicos são prescritos. Aplicar metronidazol na dose de 250 mg x 3 x 10 dias, para crianças - 25 mg / kg em três doses divididas, a dose diária total não deve exceder a dose de adultos. Os preparativos não destroem o helminto, mas facilitam sua extração da maneira tradicional.

Como prevenir a dracunculose?

O programa global para a erradicação da dracunculose inclui:

• fornecendo a população com água potável;
• a atribuição de reservatórios especiais para a captação de água potável e sua proteção contra a poluição;
• filtração de água de reservatórios abertos e inativos para evitar a penetração de cíclopes nele;
• identificação e tratamento de pacientes;
• prevenção de inseminação de reservatórios por larvas de helmintos aplicando um penso para a bexiga rishtoide.