Diphyllobotrioses

Difilobotriose (dipilobotriose latina: difilobotiríase inglesa, infecção por tênia de peixes) - helmintíase intestinal causada por tênias.

Caracterizado por um curso crônico com uma predominante violação da atividade do trato gastrointestinal e o desenvolvimento de anemia megaloblástica.

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Difiterobotriose epidemiológica

A principal fonte de contaminação do ambiente é o homem, um certo papel pode ser desempenhado por animais domésticos e selvagens que se alimentam de peixes. O mecanismo da infecção humana é oral. Factores de transmissão - peixe infestado, cru, mal salgado ou mal tratado termicamente, bem como caviar. A incidência de difilobotriose tem um caráter focal. Muitas vezes afeta a população adulta, especialmente envolvida na pesca e processamento de peixe. As difilobotrioses são prevalentes principalmente no hemisfério norte: nos países do norte da Europa, nos EUA e no Canadá.

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O que causa a difilobotria?

A difilobotriase humana é causada por uma ampla tênia (Diphyllobothrium latum) e um número de pequenas tênias (mais de 10 tipos de difilobotriídeos).

D. Latita é referido como Plathelminthes, classe Cestoda, família Diphyllobothriidae. Lentz larga alcança um comprimento de 10 me mais, no skoleks tem duas ventosas em forma de fenda, com o qual se anexa à parede do pequeno intestino do homem . O corpo do helminto consiste em 3-4 mil segmentos, cujo tamanho transversal é maior que o longitudinal. Em segmentos hermafroditas maduros, formam-se ovos ovais, cobertos com uma casca marrom-amarelada com uma tampa em uma extremidade.

O desenvolvimento de D. Latum ocorre com a mudança de três hospedeiros. Os donos finais são o homem, menos freqüentemente animais que se alimentam de peixes (gato, cachorro, urso, raposa, etc.). Diferentemente das cadeias, os segmentos maduros da tênia não se separam do strobila. Os ovos são excretados nas fezes e permanecem viáveis por 3 a 30 dias, mas continuam a se desenvolver apenas quando liberados na água. Na água, após 2-3 semanas, a coracídia deixa o ovo, que é engolido pelo hospedeiro intermediário. O desenvolvimento do segundo estágio larval, o procercoide, ocorre em seu corpo. Os crustáceos contendo larvas invasoras engolem um hospedeiro adicional - um predador (lúcio, poleiro, ruff, burbot) ou um salmão passivo (chum salmon, pink salmon) - nos intestinos dos quais os crustáceos são digeridos e os procercoides migram para os músculos, desova, fígado e outros órgãos. Onde eles se transformam em plerocercoides (estágio invasivo para humanos).

Patogênese da difilobotriose

Lentetsy, anexando-se à membrana mucosa do intestino delgado, infringe-o com Bothria, ulcerando, necrosante e atrofiando as áreas traumatizadas. Com múltiplas invasões, os helmintos podem causar obstrução intestinal. A eosinofilia e os fenômenos catarrais na membrana mucosa no período inicial da doença são causados pela sensibilização do organismo aos antígenos helmínticos. Hipo e avitaminose endógena B ₁₂ e ácido fólico são subjacentes à patogênese da anemia mieloblástica por difilobotriose. O helminto secreta um componente proteico específico (fator de liberação). Violando a relação de vitamina B ₁₂ e gastromucoproteína. Como resultado da parasitização a longo prazo do patógeno (até 20 anos), até mesmo um indivíduo do helminto, anemia adquire as características de perniciosa e é acompanhada por danos aos nervos periféricos e medula espinhal.

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Sintomas de difilobotriose

Os sintomas de difilobotriose são frequentemente ausentes, ou manifestam-se como leves sensações de desconforto abdominal. No entanto, em qualquer curso clínico, a descarga de grandes fragmentos do helminto com fezes é observada. Quando o manifesto durante a invasão existem tais Os sintomas de dor abdominal como difilobotríase, cólicas na natureza do tempo para adquirir tempo, náuseas, hipersalivação. O apetite às vezes é aumentado, mas há uma perda de peso e um desempenho reduzido. Com o desenvolvimento de anemia, fadiga, tontura, palpitações são mais pronunciadas. Uma manifestação precoce de anemia é glossite, acompanhada de queimação da língua. No futuro, pode haver dor ao comer, devido à disseminação de alterações inflamatórias e distróficas nas gengivas, nas membranas mucosas das bochechas, no palato, na faringe e no esôfago. Em casos graves, observa-se um aumento no fígado e no baço. Distúrbios neurológicos na difilobotriose: parestesias, perturbação da sensação de vibração, dormência, ataxia - ocorrem com mais freqüência do que com anemia perniciosa verdadeira, e podem não ser acompanhados por sinais de anemia. Mais tarde, a condução ao longo dos pilares laterais é perturbada, espasticidade, hiperreflexia aparece; os pacientes ficam irritáveis, a depressão pode se desenvolver.

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Complicações da difilobotriose

Difilobotríase pode ser complicada em ₁₂ anemia -scarce, às vezes possível desenvolvimento de obstrução intestinal.

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Diagnóstico de difilobotriose

Diphyllobothriosis diagnóstico com base em dados clínicos e epidemiológicos (o uso de síndrome dispéptica combinação peixe com sinais de anemia) detectar ovos de helmintos em investigação estudo koproovoskopicheskom ou como um resultado fragmentos isolados durante helminto defecação estróbilo.

Em esfregaços de sangue periférico, aniso- e poiquilocitose, granulosidade basofílica eritrocitária (os corpúsculos de Jolly são vistos com frequência), reticulocitopenia, trombocitopenia e neutropenia são determinados. Diphylobothrias No _12- anemia deficiente desenvolve-se em aproximadamente 2% de D. Latum invasivo , em aproximadamente 40% de pacientes o conteúdo da vitamina no soro abaixa-se. Mais frequentemente, as alterações hematológicas são registradas em pessoas idosas.

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Diagnóstico diferencial de difilobotríase

diagnóstico de difilobotríase é realizado com outras doenças acompanhadas por anemia (anquilostomidose, tricecéfalo), anemia hipercrômica e hemolítica.

Indicações para consultar outros especialistas

Na anemia severa, a consulta hematologista é indicada.

Tratamento da difilobotríase

Indicações para hospitalização

A hospitalização é indicada para anemia grave.

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Tratamento medicamentoso da difilobotríase

O tratamento específico da difilobotria é realizado com praziquantel ou niclosamida (ver Teniarhinz).

Com anemia grave e nível sérico de cianocobalamina inferior a 100 pg / ml antes da desparasitação, é indicado o tratamento com cianocobalamina a uma dose de 200-400 mg / kg durante 2-4 semanas.

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Períodos Aproximados de Incapacidade

Termos de incapacidade definidos individualmente.

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Exame clínico

A difilobotriose não requer exame médico. Controlo de análises de fezes para a presença de ovos do parasita largo através de um 1 e 3 meses após o tratamento anti-helmíntico. Se a passagem de fragmentos de uma tênia for retomada ou ovos de helmintos forem encontrados nas fezes, um curso repetido de tratamento antiparasitário é realizado.

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Como evitar a difilobotriose?

Para evitar a difilobotriose, os peixes devem ser comidos após um tratamento térmico completo ou salga a longo prazo (o último também se aplica ao consumo de caviar). É necessário proteger os corpos de água da contaminação por fezes humanas e animais, para realizar trabalhos sanitários e educativos entre a população de focos.

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Prognóstico da difilobotríase

A difilobotriase com curso não complicado tem um prognóstico favorável.

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