Tratamento de cáries dentárias

O tratamento da cárie dentária depende da gravidade dos processos destrutivos nos tecidos duros do dente e do estado geral do corpo. Condicionalmente, é possível separar a parte inferior da abordagem principal no tratamento - são métodos invasivos e cirúrgicos.

Tratamento de cáries dentárias por métodos não-invasivos

O método não-invasivo é usado no tratamento da cárie no estágio da mancha. Com esta forma de cárie, os pacientes não se queixam da presença de um defeito no esmalte, a aparência de dor sob a ação de temperatura e estímulos químicos.

O tratamento das caries dentárias no estágio de desmineralização do esmalte consiste na eletroforese com soluções de preparações de cálcio (gluconato de cálcio (3-5%) ou solução de fosfato de cálcio acidificado introduzido a partir dos preparativos de ânodo e fluoreto (solução de fluoreto de sódio a 0,2%)) do cátodo. Ao realizar eletroforese, é necessário isolar cuidadosamente a superfície do dente do contato com a saliva e a mucosa da cavidade oral. A eletroforese é realizada por 10-20 dias com controle obrigatório após 5 sessões de resultados do tratamento pelo método de tingimento vital de tecidos dentários.

Tratamento de cáries dentárias por métodos cirúrgicos

Juntamente com métodos não invasivos de tratamento de cárie, o principal atualmente são técnicas cirúrgicas. O tratamento cirúrgico da cárie dentária consiste em vários estágios:

1. Tratamento higiênico dos dentes.
2. Determinação da cor do dente e escolha da coloração do material de enchimento.
3. Dissecção de tecidos dentados duros.
4. Isolamento do dente da saliva.
5. Tratamento medicinal da cavidade formada.
6. Aplicando uma junta.
7. Instalação de matrizes e cunhas.
8. Secagem da superfície do dente e corrosão ácida do esmalte.
9. Lavando a superfície gravada do dente e secando a superfície.
10. Aplicação de um adesivo.
11. Introdução do material de enchimento.
12. Polimerização do material.
13. Acabamento e polimento de selos.
14. Pós-ligação ou aplicação de flúor-passo.

Tratamento higiênico do dente

A primeira etapa envolve a limpeza da superfície do dente restaurado da placa. Para este fim, são utilizadas pastas abrasivas e escovas. A abrasividade é marcada com índices RDA (KEA). A composição de pastas abrasivas inclui sílica e vários aditivos aromáticos. É aconselhável aplicar pastas que não contenham flúor (Klint, a empresa "Voco"). O tratamento higiênico do dente contribui para a seleção correta da cor do material de enchimento.

Determinação da cor do dente e escolha da coloração do material de enchimento

A escolha da cor certa envolve o seguinte:

• A seleção de cores é melhor feita em luz natural (12 horas).
• A superfície do dente deve estar úmida.
• Não é recomendável escolher uma cor com mais de 15 segundos.
• Quando tiver dúvidas sobre a escolha da cor, deve-se usar um material mais sombrio, pois durante a polimerização, os compósitos que refletem a luz iluminam-se.

Atualmente, são utilizados 2 tipos de cores: VITA e IVOCLAR.

Alguns materiais têm sua própria coloração.

[1], [2]

Tratamento da cárie dentária: preparação de tecidos duros

O método de expansão preventiva, proposto por Blak (1914), tornou-se mais famoso e amplamente divulgado. Durante este período, um material de enchimento de metal foi utilizado na prática clínica - amálgama, que possui uma força mecânica considerável. Selos metálicos, se devidamente preparados e corretamente selados, últimos 10 anos ou mais. A fim de preservar o dente que envolve o selo durante este período, foi necessária uma grande excisão das áreas suscetíveis à cárie do dente, com a preservação de zonas resistentes, como, por exemplo, as colinas dos montes, durante a formação das cavidades Classe I.

A dissecção inclui a excisão radical dos tecidos dentários alterados. Este tratamento da cárie dentária baseia-se no princípio mais importante - "expansão para a prevenção".

O método de expansão profilática não perdeu seu valor prático e hoje em dia quando os dentes estão cheios de amálgama. No entanto, o uso de amálgama tem muitos aspectos negativos: a coloração do dente ao redor do dente, a falta de adesão ao esmalte e a dentina, a diferença nos coeficientes de expansão térmica do material e dos tecidos dentários, etc.

Nos 40-70 do século XX, os cimentos foram amplamente utilizados. A duração da preservação da vedação a partir de cimento mineral foi insignificante, o que levou à substituição freqüente do selo. E a cada vez durante o tratamento subseqüente das cavidades, era inevitável remover os tecidos duros.

A aparência de materiais de enchimento de polímeros levou à necessidade de desenvolver um novo princípio para a formação de cavidades cariosas - o método de enchimento preventivo. Assume mínima excisão de tecidos dentários saudáveis em zonas imunes com cantos arredondados da cavidade formada. Este método pressupõe o tratamento operacional da cárie dentária e a vedação profilática não-invasiva ou invasiva das fissuras, bem como a fluoração local do esmalte. Nestes casos, a condição da resistência à caries individual do paciente, as características dos materiais de enchimento devem ser levadas em consideração.

Em 1994, o médico holandês Taso Pilot propôs uma técnica para remover tecidos cariados com uma escavadeira e, em seguida, encher a cavidade com cimento de ionômero de vidro. Foi chamado de método ART, que se baseia nas propriedades de cimentos de ionômero de vidro para liberar flúor. O método pode ser usado para fornecer atendimento odontológico em condições difíceis, tratamento de cárie dentária em crianças pequenas, pacientes com patologia obsteomática grave.

Para tratar tecidos dentários, é utilizada uma composição de aminoácidos de hipoclorito de sódio - o método "Carisolv". Após suavizar a dentina, ela é removida com uma escavadeira afiada.

A clínica usa a técnica cinética de preparação ar-abrasiva (KSN-Kinetic Cavity Preparation). Sob a influência do teto focado do material abrasivo (óxido de alumínio ou bicarbonato de sódio com tamanhos de partículas de 25-50-100 microns), os tecidos duros são removidos para o nível requerido sob controle ocular.

Formação de cavidades cariosas da classe I

As fissuras de molares e pré-molares são mais frequentemente afetadas por cáries. A desmineralização do esmalte e dentina assume a forma de um rombo. A zona resistente à cárie na superfície mastigatória de molares e pré-molares é os montes e encostas dos tubérculos. O tratamento da cárie dentária das cavidades da primeira classe requer uma solução clara, quanto tecido do dente deve ser removido, determinar a localização dos pontos de contato dos antagonistas. O médico deve decidir o que usar nesta situação clínica para a restauração dos tecidos dentários: um selo, uma aba ou uma sobreposição. A solução desta questão depende do volume dos tecidos dentários remanescentes, da espessura das paredes da cavidade cariada e também do tipo de materiais de enchimento.

Tradicionalmente, a cavidade cariada é formada como uma "caixa" com cantos retos ou ovais. Para isolar as paredes da cavidade, são criadas almofadas básicas (mais de 1 mm de espessura) e finas que cobrem o fundo e as paredes da cavidade e são usadas para isolar a polpa de irritantes químicos e também fornecer uma ligação entre as paredes dos dentes e a vedação. Como o material isolante usou cimentos fosfato, policarboxilato e cimento de ionômero de vidro, bem como materiais compósitos de fluxo de líquido. No caso de materiais compósitos utilizados para selar cavidades de cavidades, as cavidades e paredes são de forma oval, uma vez que os materiais compósitos têm principalmente um encolhimento linear significativo e não têm a elasticidade de cimentos minerais, o que leva à formação de vazios na região dos ângulos da cavidade. Para evitar lesões na polpa do dente, a parte inferior da cavidade deve repetir o alívio da câmara de polpa. A fim de melhorar a fixação do material de enchimento e uma transição mais suave do material de enchimento para os tecidos dos dentes, é recomendado fazer o bisel do esmalte ao longo da borda da cavidade. Ao configurar amálgama feitas bisel esmalte a 45". No caso de um chanfro esmalte material compósito não necessário. A espessura do material compósito em áreas da carga oclusal deve ser pelo menos 2 mm, devido à fragilidade do material. Quando a pressão está disponível, o que pode resultar à quebra da borda do enchimento e ao desenvolvimento de cáries secundárias. O bisel de esmalte, no caso dos requisitos cosméticos, deve ser feito na ausência de contato com as protuberâncias do antagonista dentário.

[3], [4]

Formação de cavidades cariosas da classe II

A cárie dentária da Classe II também se refere à ocorrência freqüente e constitui até 40% entre todas as localizações. Seu desenvolvimento está associado a uma higiene bucal inadequada, quando uma placa dental se desenvolve entre os dentes nas superfícies aproximadas, levando a cáries.

O processo carismático se desenvolve na zona do esmalte e da dentina sob a forma de dois triângulos sucessivamente em pé voltados para o ápice para fora. O diagnóstico das formas iniciais da cavidade da cárie da 2ª classe faz dificuldades consideráveis, uma vez que é bastante difícil realizar uma inspeção visual com a presença de dentes adjacentes. O mais informativo é o exame intra-oral de raios-x. Permite identificar o foco da desmineralização, seus limites e rastrear os resultados da remineralização da terapia.

O tratamento de cáries dentárias de Classe II pode ser realizado utilizando o método do túnel. A cárie da dentina alterada na parte aproximada do dente é removida através de um túnel formado com a superfície de mastigação. Para fechar o defeito na camada de dentina, é utilizado cimento de ionômero de vidro e a camada de esmalte é restaurada com materiais compósitos.

Com um processo careno mais pronunciado, a abertura da cavidade deve ser iniciada na superfície de mastigação do dente com borracha de boro criando um sulco correspondente ao tamanho da lesão carosa, recuando da superfície lateral do dente. Então a escavadeira quebra a porção diluída do esmalte e então forma uma cavidade.

Dependendo do material de enchimento permanente usado, uma abordagem diferente é tomada para formar cavidades. O uso de amálgama envolve a formação de uma cavidade na forma de trapezoides comunicantes em um ângulo de 90. Ao usar materiais compósitos poliméricos, a cavidade é formada mais arredondada na superfície aproximada com arestas divergentes. O local mais vulnerável para a complicação e desenvolvimento de cáries secundárias e pulpite é a parede aderente na superfície lateral do dente. O esmalte da parede perigente deve ser cuidadosamente alisado.

[5]

Formação de cavidades cariosas da classe III

Uma característica da formação desta cavidade cariada é a solução do problema da preservação cosmética das paredes palatinas e lingual. Ao usar cimentos minerais, está prevista a abertura da cavidade cariada no lado palatino. Agora, quando se utilizam materiais compósitos, recomenda-se a remoção da superfície vestibular diluída. O fundo da cavidade é formado oval para não abrir a cavidade do dente. O ângulo da superfície externa do esmalte e formado pela coluna deve ser direto. Para uma melhor transição da cor do enchimento e do dente, pode-se fazer um chanfro suave do esmalte.

Formação de cavidades cariosas de classe IV

O tratamento da cárie dentária depende do tamanho do defeito da coroa. Primeiro, o médico deve decidir qual método de tratamento é mais apropriado nesta situação: estabelecer o selo ou usar métodos ortopédicos de tratamento. É necessário primeiro determinar a mordida e o ponto de contato com o antagonista. Se as condições forem criadas para "eliminar" um futuro selo por um antagonista, o uso de métodos ortopédicos de tratamento é mais apropriado.

Para uma melhor fixação do material de enchimento, as secções ondulantes longas e suaves do esmalte são feitas com uma ferramenta diamantada fina na superfície labial.

[6]

Formação de cavidades cariosas da classe V

Tratamento da decadência dentária A classe V depende da área afetada, sua localização acima do nível, ao nível ou sob a goma. Nos dois primeiros casos, as cavidades são formadas com um fundo convexo oval que repete os contornos da cavidade do dente. Para uma melhor fixação do material de enchimento, é possível fazer uma seção longitudinal do esmalte. No caso da disseminação de lesões de cárie sob a gengiva, é aconselhável formar uma cavidade sob o selo pelo tipo de "sanduíche" aberto. A cavidade subgivivalente é fechada com cimentos de ionômero de vidro e a parte visível do dente é restaurada com materiais compósitos.

O tratamento de cáries dentárias de classe V é realizado por meio de tratamento e formação de cavidades de acordo com o tipo de defeito e restauração utilizando materiais impregnados com fluidos ou condensados.

[7], [8], [9]

Tratamento da cárie dentária: isolamento do dente da saliva

Para realizar uma restauração completa, é necessário garantir a secura da cavidade formada. O isolamento do dente da saliva pode ser absoluto ao usar folhas elásticas (Cofferdam, Quikdam) ou parentes quando usar rolos katonovyh. Deve evitar o uso de cimentos de algodão devido à possibilidade de obter fibras finas no material de enchimento.

Tratamento de cáries dentárias: tratamento medicamentoso

Tradicionalmente, o tratamento medicinal da cavidade formada foi realizado com solução de peróxido de hidrogênio a 3%, solução de álcool a 70% e éter. Tratamento da cárie dentária profunda, para evitar a irritação da polpa, só foi permitido o tratamento com uma solução quente de peróxido de hidrogênio a 3%. No presente, a cavidade cariada após a formação pode ser tratada com soluções bactericidas de 2% de clorhexidina ou 1% de cloreto de benzaconium. São observados bons resultados clínicos após o tratamento das cavidades com 0,01% de solução de Miramistin.

Tratamento da cárie dentária: aplicação de um revestimento

Os materiais interligados são divididos em 2 grupos:

• Isolamento: vernizes, fosfatos, cimentos de ionômero de vidro.
• terapêutico: contendo hidróxido de cálcio hidratado.

Para isolamento espaçadores utilizados ionómeros de vidro: duas clássica: lonobond ( «Votso»), a ligação Ketar ( «Esre ') r ibridnye de cura dual - Vitrebond («3M»), XR-ionómero («Kerr»), polímero fotopolimerizável, contendo ionómero de vidro enchimento - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. Com ("Septodont").

Recentemente, como uma junta e para reduzir o estresse na estrutura da vedação do esmalte, começaram a ser utilizados materiais compósitos que fluem líquidos. Os materiais fluidos (fluidos) possuem propriedades positivas: alta tixotropia, a capacidade de preencher todas as áreas irregulares do fundo da cavidade formada. Os compósitos que fluem líquidos têm uma alta elasticidade e, portanto, aliviam o estresse na vedação. As propriedades negativas são o encolhimento de polimerização elevado, a resistência mecânica insuficiente e a estabilidade espacial insuficiente de um grande volume de material. Estes incluem Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") e outros.

As almofadas médicas são utilizadas para o tratamento biológico da pulpite e em caso de abertura acidental do chifre da polpa. Existe uma abordagem diferenciada para o uso de materiais que contenham hidróxido de cálcio. Por exemplo, a empresa "Septodont" produz toda uma gama de preparações à base de hidróxido de cálcio. Para alívio de processo agudo em pulpite focal aguda recomendado Pulpomixine, em polpa indirecta capeamento com cárie profunda, em especial nas cavidades, em que a vedação está sob pressão, - Contrasil, quando vital amputação - Calcipulpe, polpa de directa e indirecta de nivelamento, o isolamento da polpa dos efeitos adversos de enchimento constante de materiais - Septocalcine ultra. Uma ampla aplicação para dentistas domésticos recebeu a preparação Calasept (Suécia).

Após a aplicação do revestimento do tratamento, o tratamento das cáries dentárias deve incluir o fechamento com um material de revestimento pouco tóxico (policarboxilato, cimentos de ionômero de vidro). Posteriormente, a vedação é feita a partir de um material de enchimento permanente (amálgama, material compósito). O tratamento positivo das cáries dentárias com o uso de um revestimento médico só é possível se a condição da polpa estiver corretamente diagnosticada, as condições antisepticas da cavidade cariada são mantidas e mantém-se um bom aperto entre o enchimento e a parede do dente.

Tratamento de cáries dentárias: instalação de uma matriz e cunhas

Este estágio de trabalho é realizado com defeitos de dentes II, III, IV e às vezes classe V. O uso de matrizes metálicas é permitido por mais tempo para formar o contorno dos selos. Matrizes e cunhas transparentes devem ser usadas ao trabalhar com materiais de cura de luz.

Tratamento da cárie dentária: secagem na superfície do dente e gravura no esmalte

O curativo de esmalte com gel ou a solução 32-37% de ácido ortofosfórico é realizada de acordo com as instruções durante 15 a 60 segundos. A empresa "Saremko" produz microcídio microcídico "Microcid etgang". Durante a gravação, as bolhas de ar aparecem no gel. A ausência de bolhas de ar visíveis indica a conclusão do processo de corrosão.

Tratamento da cárie dentária: enxaguamento e secagem da superfície dentada gravada

A lavagem do dente gravado na cavidade do dente é realizada durante o mesmo período que a gravura.

A secagem dos tecidos dentários deve ser realizada no estado da umidade dos tecidos, uma vez que os primers atuais das 4ª e 5ª gerações são hidrofílicos. O excesso de estoque de tecidos leva ao aparecimento de sensibilidade pós-operatória e à deterioração da fixação do material de enchimento de 30 a 6 MP. Para eliminar o excesso de estoque, são utilizadas soluções especiais, em particular, Aqua-Bisco.

Tratamento de caries dentárias e aplicação de primer e adesivo

Para corrigir melhor a vedação na dentina, utiliza-se um primário que corrige as fibras de colágeno da camada de dentina lubrificada e fecha os túbulos dentinários, criando assim uma base suficientemente densa para a união (adesão) antes da fixação da vedação.

O aplicador é aplicado na dentina por um aplicador. O monómero penetra na camada de dentina lubrificada e forma uma ligação micro-mecânica, chamada camada híbrida. A superfície do dente após a aplicação do primário é seca ao ar. Em seguida, um adesivo é aplicado na superfície do esmalte e a camada híbrida formada, que "cola" as primeiras camadas do material de enchimento na superfície do dente. Os adesivos são curados por luz ou quimicamente.

Em adesivos de geração V, o primer e o adesivo estão juntos em um frasco para injectáveis. Este material é aplicado camada por camada, seco ao ar e curado à luz. No trabalho, é necessário observar rigorosamente as instruções.

Tratamento de cáries dentárias: inserção de material de enchimento e polimerização

O surgimento de novos materiais - cimentos de ionômeros de vidro e materiais compósitos - cria um novo tratamento para cáries dentárias e a possibilidade de abandonar gradualmente o uso de amálgama em odontologia e substituí-lo por novos materiais químicos.

Os cimentos de ionômero de vidro são utilizados para enchimentos permanentes (estéticos e endurecidos), para juntas, para fendas de vedação e para fixação de estruturas ortopédicas. Indicações para o uso de cimentos de ionômeros redutores de vidro são: a necessidade de preenchimento rápido de focas em crianças e adultos com salivação significativa, a criação de um coto de dente, um sanduíche, com o método APT. O material deve ser administrado em uma só parte. É mais conveniente realizar o processamento de enchimento em um dia. A liberação de íons de flúor nos tecidos circundantes é positiva.

Cimentos de ionômero de vidro para recheios permanentes são divididos em vários grupos:

• clássico de dois componentes: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• cermet clássico endurecido: Сhel®n-silver ("Espe"), Apicap Ketak-Silver ("Espe");
• cura dupla de dois componentes híbrida: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• Vitremer de três componentes de três componentes híbrido ("3M"),

Os compômeros são utilizados para a deterioração dentária significativa, ao reconstituir a raiz do dente, o material pode ser aplicado em camadas. O compositor pode restaurar os dentes frontais com requisitos reduzidos de estética. O material absorve a umidade e se expande, o que melhora o ajuste marginal aos tecidos do dente. O material possui propriedades de armazenamento para absorver e depois liberar flúor, por exemplo, um compômero P-2000 de 3M.

Os materiais compostos podem ser subdivididos de acordo com os tamanhos de partículas: macro-preenchido (tamanho de partícula 8-45 μm), microfilled (tamanho de partícula 0,04-0,4 μm), compósitos com pequenas partículas (tamanho de partícula 1-5 μm), híbrido (uma mistura de partículas de diferentes tamanhos de 0,04 a 5 μm). Os materiais compostos são subdivididos pelo método de cura: cura química e fotopolimerizável. Não é recomendável fotopolimerizar ao mesmo tempo um material com uma espessura superior a 1,5-2,0 mm.

Os materiais microbibricos universais tradicionais têm propriedades positivas: estética suficiente, bom polimento, resistência mecânica suficiente de selos de pequena espessura. As propriedades negativas são a complexidade de selos imponentes de grande volume, estabilidade espacial insuficiente do material. Estes incluem uma grande quantidade de materiais, entre eles: Valux Plus ("3Ms"), FiltekZ2S0 ("3M"), Admira ("Voco"), Aeli-tefil ("Bisco").

Os compósitos condensados possuem estabilidade espacial de alta resistência e longo prazo, facilidade de uso e redução mínima da polimerização. As partículas de fibra de vidro são adicionalmente introduzidas em sua estrutura, o que possibilita a produção de polimerização leve de um material com até 5 mm de espessura em uma irradiação. Estes incluem Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). A imposição do enchimento termina com a modelagem, a criação de solavancos e contornos dos dentes com a reconstrução da forma anatômica das fissuras e sua correção pelo contato com o antagonista. No caso de uma violação significativa da relação oclusal dos dentes, uma quantidade significativa do material de enchimento deve ser removida. Em casos raros, é necessário remover uma pequena quantidade de esmalte nos tubérculos dos dentes antagonistas. Para este dentista, força uma extensão significativa do antagonista, o que leva à introdução da colina do dente oposto na cavidade cariada.

Em casos de destruição significativa da parte da coroa do dente, é aconselhável fazer separadores de forma direta e indireta em laboratório. Na clínica de odontologia terapêutica, o fabrico de abas é mais frequentemente realizado por um método direto. É formada uma cavidade, na qual as paredes laterais na seção superior têm uma divergência de 5-8 graus. A cavidade do dente é tratada com uma laca de separação ou uma fina camada de vaselina. Ele apresenta um material composto. O material pode ser de cura química ou fotocupação, dependendo da quantidade de material utilizado. Após a polimerização, a vedação modelada é removida da cavidade e polimerizada em um piquete de celofane em água fervente por 10 minutos. Durante este tempo, há um encolhimento de polimerização mais completo do material de enchimento, que exclui, ao usar sistemas de ligação, uma carga de estresse nas superfícies laterais do dente. Os cimentos são usados para consertar a inserção na cavidade formada.

O revestimento é essencialmente uma aba, formando montes de molares e pré-molares. A indicação de restauração dos dentes pelos remendos é o desbaste das paredes, a falta de possibilidade de quebrar os montes de molares e pré-molares. A formação da cavidade para o revestimento é idêntica, como para a aba. A diferença é a remoção horizontal dos molares e pré-molares. A forma do forro adquire uma forma em T. É muito importante criar um bisel de esmalte ao longo da borda externa da superfície do dente. Depois de configurar a guia, é necessário realizar a restauração da relação oclusal de sua mordida, modelagem e polimento adicionais.

Outro momento muito crucial no processo, como o tratamento da cárie dentária, é a criação de um ponto de contato. O ponto de contato evita que os alimentos entrem no espaço interdental e traumatizem os tecidos periodontais. O ponto de contato pode ser ponto ou plano. Os dias para a formação do ponto de contato são as matrizes de metal e polietileno com suporte matricial. A matriz deve ser pressionada firmemente com cunhas de poliamida de madeira ou de luz à borda do esmalte. O ponto de contato pode ser modelado usando um contato-pro e um guia de luz Contact-pro-2, um tamper e um cone de luz. O objetivo de todos esses métodos é espremer a matriz para o dente adjacente e consertá-lo neste estado. Em seguida, em sucessão, em pequenas porções do material compósito e o selo é modelado.

Ao ajustar um enchimento de amálgama, o bisel do esmalte é feito com um ângulo de 45. No caso de usar um material compósito, o bisel do esmalte não é necessário.

A espessura da camada de material compósito deve ser de pelo menos 2 mm, o que é devido à fragilidade do material. Se houver pressão, o desbaste do material pode levar a uma quebra na borda do enchimento e ao desenvolvimento de cáries secundárias. O bisbilugamento incompleto do esmalte no caso dos requisitos cosméticos deve ser feito na ausência de contato com as protuberâncias do dente antagonista. Para a restauração do dente no grau II, é aconselhável usar cimentos de ionômeros de vidro, materiais compósitos que fluem líquidos como forro e amálgama, compósitos condensáveis e materiais compósitos híbridos universais como recheios permanentes.

Para a restauração de dentes com cavidades Classe III, é aconselhável usar compósitos micro-híbridos e cheios de fluidos, levando em consideração a transparência do material. Para eliminar a transparência, é necessário criar uma parede traseira do selo e usar dentina de um material opaco mais escuro (mais escuro por 0.5-1 cores na escala "Vita"),

Para criar os melhores cosméticos, a ligação deve ser uniformemente distribuída sobre a superfície do chanfro. Em caso de fixação insuficiente da vedação, parte do tecido é removida do interior do dente e o material de enchimento é aplicado, como no caso do folheado. Recentemente, é mais freqüentemente recomendado aplicar o compósito na superfície palatina de modo que sirva como um local de contato com o antagonista. Ao restaurar com material composto, é necessário levar em consideração a espessura do dente, a forma anatômica e a faixa de cores, uma vez que a cárie pode ocupar várias zonas de cores. É necessário formar um corpo, uma superfície lateral e uma aresta de corte usando a cor da dentina, um material opaco. Uma cor mais escura é usada ao restaurar a parede posterior do dente com cor para o número mais escuro na escala "Vita". Para melhorar a fixação do material de enchimento e uma transição mais suave para os tecidos dos dentes, recomenda-se fazer o bisel do esmalte.

Tratamento de cáries dentárias: polimerização do material de enchimento

No caso de um material de cura de luz, o composto é introduzido na cavidade sob a forma de "espinha de garfo" em camadas, com o tratamento de cada camada da lâmpada de halogéneo de polimerização. O material composto é introduzido na cavidade por camadas sem espessura de 2 mm. A superfície de cada camada deve permanecer brilhante, pois a superfície do composto é inibida pelo oxigênio e não se solidifica. Violação desta camada com saliva, vários líquidos leva ao aparecimento de laminação do material de enchimento e perda.

A irradiação do material de enchimento é feita por uma lâmpada halógena com uma potência de pelo menos 300 mW / cm2, o mais próximo possível do material de enchimento, simultaneamente durante 40 segundos do lado do enchimento e as paredes de esmalte do dente. Atualmente, para uma série de materiais de vedação produzidos pelas empresas Espe, Bisco, bem como a empresa doméstica Geosoft, produzem lâmpadas halógenas de polimerização suave, com poder de luminescência variável de acordo com os esquemas desenvolvidos por essas empresas. Não é permitido o superaquecimento do material de enchimento durante a polimerização.

Tratamento da cárie dentária: acabamento e polimento dos recheios

A imposição de um selo, como o tratamento da cárie dentária, resulta na eliminação da camada e modelagem superficial pegajosa e oxigenada, a criação de tubérculos e contornos dos dentes, com a reconstrução da forma da fissura anatômica e sua correção por mordida. No caso de uma violação significativa da relação oclusal dos dentes, uma quantidade significativa do material de enchimento deve ser removida. Em casos raros, é necessário remover uma pequena quantidade de esmalte nos tubérculos dos dentes antagonistas. Para este dentista, força uma extensão significativa do antagonista, o que leva à introdução do montículo do dente oposto e da cavidade cariada.

Para terminar a vedação, folheados e lustres de diamante e carboneto, discos de vários tamanhos de grãos, bandas de borracha (cinza para moagem e polimento verde), são utilizadas pincéis com pastas de polimento. As tiras são usadas para processar superfícies aproximadas. O acabamento e o polimento da vedação são realizados a baixa velocidade, girando ferramentas com o fornecimento de água para evitar o superaquecimento do material e a formação de microfissuras.

Tratamento de cáries dentárias e pós-união

O material composto tem uma superfície áspera devido à inclusão na estrutura do performer. Quando a vedação é polida, pode ocorrer microcirculação, fissuras e remoção mecânica da ligação do espaço entre o dente e a vedação. Para eliminar estes defeitos, envernizam lacas que suavizam a superfície do enchimento e fecham as rachaduras.

Aplicação do flúor

Aplicação de preparações de flúor (vernizes, géis).

[10], [11]

Tratamento de cárie dentária: erros e complicações na restauração de dentes

O não cumprimento das condições de implementação de cada estágio afeta a vida útil do selo.

1. Violação dos estágios da formação da cavidade. Especialmente diz respeito ao estágio de trazer doença necrótica. A remoção incompleta de tecidos infectados leva ao desenvolvimento de cáries secundárias.
2. A seleção inadequada do material de enchimento leva à perda ou clivagem do enchimento, uma violação da aparência cosmética do dente, etc.
3. A mudança na cor do selo está associada à recepção de alimentos contendo corantes para os doentes nos primeiros dois a três dias após a restauração. Isto é devido à polimerização incompleta de 60-80% do material de enchimento após o enchimento. O processo de polimerização final termina em poucos dias.
4. A despressurização do espaço entre o enchimento e o dente está associada a uma violação da tecnologia dos sistemas adesivos e da técnica de polimerização do material de enchimento. A despressurização do espaço entre o enchimento e o dente leva à infecção dos tecidos dentários e ao desenvolvimento de cáries secundárias.
5. A sensibilidade pós-operatória após a restauração dos dentes pode ocorrer quando se trabalha com sistemas adesivos quando a dentina está sobrecarregada e a camada de dentina impregnada não está totalmente impregnada com o iniciador.
6. A fratura do enchimento ocorre quando está sendo diluída, quando encenada ou processada, quando a espessura da vedação for inferior a 2 mm.
7. A falha do selo está associada à formação inadequada da cavidade e às rupturas na tecnologia de introdução e polimerização do material de enchimento e ao uso de sistemas adesivos.
8. A vedação do vedante ocorre devido ao distúrbio mecânico ou à contaminação da camada de oxigênio inibida quando o material de enchimento é camada por camada.
9. A modulação prejudicada da forma anatômica e dos pontos de contato dos dentes pode levar ao desenvolvimento de periodontite traumática ou local.