Esquistossomas

Os esquistossomas são parasitas de um grupo de flatworms ou trematodes, também chamados de flukes de sangue. Este é um dos trematóides mais prejudiciais devido a possíveis complicações, portanto, é muito importante identificar o patógeno no tempo e realizar o tratamento.

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Características da estrutura e ciclo de vida de diferentes espécies de esquistossomas

Os esquistossomos pertencem à classe trematócio, que os caracteriza como indivíduos com ciclo de vida complexo. Eles têm vários hospedeiros e seu ciclo de vida ocorre com a participação de moluscos de água doce. Estes são sexos diferentes, mas eles têm a capacidade de se fundir em algum ponto e o macho usa uma fêmea em seu corpo. Portanto, a estrutura do macho é tal que é ligeiramente menor do que o comprimento feminino, mas é mais espessa. A fêmea tem um corpo longo e plano. Ela depois da confluência está em uma bolsa especial de um homem - um canal gyneco. O agente causador também é chamado de esquistossoma sanguíneo devido à localização primária nos vasos sanguíneos do corpo humano.

Existem vários tipos de esquistossomas que são patogênicos para os seres humanos.

O Schistosome Mansoni é um parasita que causa a forma intestinal da esquistossomose. Caracteriza-se pela derrota de veias ou vênulas do intestino, principalmente vasos mesentéricos. Isso leva não só a violações mecânicas da parede intestinal, mas também a um efeito tóxico no trabalho do intestino. Portanto, a peculiaridade deste tipo de esquistossoma é a predominância de sintomas intestinais.

O schistosoma genitourinary ou o schistosoma hematobium são o agente causador da esquistossomose da localização urogenital. Esta espécie possui um corpo coberto de espinhas, o que permite reparar a mucosa e suportar a ação da urina. Este parasita está localizado nas veias da pequena pelve - as veias do útero, a bexiga e também possui uma alta mutagenicidade. Provoca sintomas característicos da localização da micção perigosa e da função sexual, além de violações da função menstrual.

O esquistossoma japonês também é o agente causador da forma intestinal, mas tem um curso mais severo e está difundido nas áreas da Indonésia, Japão e China. Uma característica da patologia é o curso rápido e progressão da doença, que pode causar uma rápida deterioração da condição e um comprometimento progressivo da função hepática até a cirrose.

O tamanho de um esquistossoma masculino é de cerca de dez a quinze centimetros, e as fêmeas são mais de vinte centímetros. Eles vivem separadamente por vários meses, então eles se unem e o macho veste a fêmea pelo resto de sua vida. Os machos têm um otário, com o qual eles podem ser consertados na parede interna do navio e movimentar-se ativamente.

O ciclo de vida do parasita começa com o fato de que os ovos que a fêmea sexualmente madura produz são liberados para o meio ambiente com fezes ou urina. Para um desenvolvimento posterior, eles devem entrar em água doce, onde seu hospedeiro intermediário está localizado. Os ovos são engolidos por moluscos de diferentes gêneros, onde ocorre o desenvolvimento e a formação de larvas. As larvas de esquistossomas emergem do molusco e são capazes de nadar ativamente na lagoa.

As formas de infecção com esquistossomas são o contato. Eles penetram no corpo humano quando nadam em uma lagoa, mesmo através de roupas, bem como acidentalmente engolindo água ou deliberadamente bebendo água. Além de entrar no corpo humano, a larva penetra nos vasos e migra ativamente através do corpo. O local da localização final do parasita depende do tipo de patógeno e sua troposfera é determinada pelo tropismo em determinados órgãos. Então, após a ativação de certos órgãos nas veias, o parasita pode viver até quarenta anos, enquanto a toxina é secretada e a sintomatologia correspondente se manifesta. Existem também manifestações locais devido ao dano à parede do órgão e à ruptura do seu trofismo e saída venosa.

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Sintomas da infecção por esquistossomose

Os sintomas clínicos da infecção por esquistossomose podem ser divididos em vários estágios: o pré-hepático, hepático e pós-hepático. O período de incubação é de três a seis semanas. Quando a larva entra no corpo humano, ela entra no fígado no estágio da larva do intestino ou dos vasos da pele. Esta é a fase pré-hepática do desenvolvimento do parasita. Se o esquistossoma atravessa a pele, então, no ponto de penetração, há uma mancha, coceira, queima nesta área.

Além disso, no estágio de penetração, pode haver uma reação alérgica em todo o corpo sob a forma de uma erupção cutânea na pele de um tipo de colmeia polimórfica. O período agudo da doença, que corresponde à migração do parasita através dos vasos venosos do corpo, caracteriza-se por manifestações inespecíficas na forma de aumento da temperatura corporal, dor nos músculos e articulações e distúrbios do sono.

No estágio hepático do sistema veia porta, o parasita cresce e se multiplica, o que corresponde ao próximo estágio de desenvolvimento. O estágio pós-hepático de desenvolvimento caracteriza-se por uma maior migração do homem para a fêmea e para a localização no sistema da veia pélvica. Isso corresponde ao estágio de invasão generalizada, em que o parasita maduro está se movendo ativamente diretamente para os órgãos e colocando ovos.

Além disso, duas semanas após o início da doença, sintomas específicos do sistema intestinal ou urogenital podem já aparecer.

Sintomas do sistema genitourinário surgem devido à ação patogênica do esquistossoma. A ação mecânica ocorre quando os ovos são danificados pelas paredes dos órgãos urino-genitais - enquanto na membrana mucosa da bexiga, são observadas erosões, úlceras, sinais de inflamação e reações polipósticas devido a parasitismo prolongado. Existe também um efeito tóxico-alérgico devido ao funcionamento permanente do esquistossoma e à liberação de produtos metabólicos no sangue humano. Processos tróficos violados da bexiga, útero, que causam violação da divisão celular e é um fator de risco para o desenvolvimento da oncopatologia. O parasita também se alimenta de eritrócitos e nutrientes, o que distorce significativamente o trofismo geral do corpo humano e a função respiratória do sangue.

Neste caso, também pode haver sintomas gerais durante a migração do parasita e sua localização nos pulmões - aparece uma tosse convulsiva, falta de ar e falta de ar. Estes sintomas passam quando o parasita é enviado para a localização final da localização. Sintomas locais, principalmente manifestados na forma de violação da micção, dor durante a micção, bem como hematúria (o aparecimento de sangue na urina). Se o esquistossoma estiver localizado nas veias do útero ou no espaço ectópico, então pode haver dores no abdômen inferior que não estão associadas à menstruação, violações do ciclo menstrual.

Em condições crônicas, muitas vezes ocorrem complicações - estenose ureterica, pielonefrite, hidronefrose e formação de pedras nos rins e bexiga. Os esquistossomose podem causar impotência precoce.

O Schistosome Mansoni quando ingerido no estágio agudo também possui sintomas semelhantes de intoxicação geral, dor muscular e erupção cutânea. Além disso, levando em consideração sua localização, os sintomas da dispepsia serão expressos. Primeiro, manifestações clínicas sob a forma de dor abdominal, distúrbios fezes por tipo de diarréia. Então, com um aumento no número de parasitas e ovos, há uma forte irritação mecânica, o que leva a diarréia alternando com constipação, pode haver secreções de muco e sangue nas fezes. Há tenesmo e isso pode levar ao sangramento e até ao prolapso do reto.

O esquistossoma japonês é caracterizado por sintomas intestinais, que apresentam um forte curso pronunciado com dano hepático predominante. Isso quebra a estrutura dos hepatócitos, o que leva a um rápido desenvolvimento da cirrose hepática. Portanto, juntamente com as manifestações intestinais, também há sintomas na forma de um aumento no fígado, sua dor na palpação, esclerótica e pele amareladas.

Diagnóstico de esquistossomas

O diagnóstico de esquistossomose é muito simplificado no caso de dados epidemiológicos sobre natação na lagoa ou em contato com a fonte de infecção. Os dados da anamnese permitem revelar os primeiros sintomas de patologia e estudar o curso da doença.

A análise dos esquistossomas é realizada levando em consideração a localização do processo patológico. Se o paciente se queixa do sistema genitourinário, deve-se realizar um exame de urina microscópico - os ovos do esquistossoma são detectados. Com ovoscopia, você pode ver os ovos dos esquistossomos, que têm uma forma oval, alongada, de um lado são espinhos. Com métodos instrumentais, às vezes há necessidade de cistoscopia. Neste caso, pode-se ver erosão na mucosa interna da bexiga, sinais de inflamação. Nas biópsias, você pode determinar o próprio patógeno, seus ovos, bem como sinais de violação da integridade da parede.

Com esquistossomose intestinal, o diagnóstico pode ser confirmado pela análise das fezes e microscopia das fezes. Se houver sinais de muco e sangue nas fezes, execute uma sigmoidoscopia que permita examinar a mucosa intestinal e fazer uma biópsia. Nas biópsias, é possível identificar o patógeno ou os ovos, o que permite excluir lesões autoimunes do intestino (colite ulcerativa). Certifique-se de realizar um exame geral de sangue. Alterações específicas que podem indicar uma invasão helmíntica são a eosinofilia do sangue. Isso indica a ativação da ligação alérgica da imunidade. Na análise bioquímica de sangue também pode ser alterações na fase aguda como aumento das enzimas hepáticas (fosfatase alcalina), e origem hiperbilirrubinemia misturados, especialmente se for uma Schistosoma japonês, o que afecta o fígado.

Também para fins de diagnóstico, são realizados métodos imunológicos. Para fazer isso, a presença de anticorpos no corpo do paciente é determinada pela reação indireta de hemaglutinação. O método mais confiável é determinar o material genético de esquistossomas em fezes, sangue, urina ou outro fluido biológico do paciente. Para fazer isso, é realizada uma reação em cadeia da polimerase, que permite determinar com precisão o DNA do parasita e confirmar o diagnóstico.

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Tratamento da esquistossomose

O tratamento com esquistossomas deve ser realizado em um período agudo, quando o parasita no sistema da veia porta ainda não atingiu seu objetivo e não se localizou nos órgãos da pequena pelve ou intestino. O uso de drogas anthelmínticas específicas é mais justificado.

1. Ambilgar é um agente antiparasitário, cujo ingrediente ativo é o niridazol. A droga tem um efeito ativo nos esquistossomas, tanto no estágio de invasão quanto na localização de órgãos. O medicamento está disponível na forma de comprimidos de 100 miligramas e 500 miligramas e é administrado a 25 miligramas por quilograma de peso corporal do paciente. Possíveis efeitos colaterais durante a administração do fármaco sob a forma de maior excitabilidade, sonolência e também influência no sistema de hematopoiese com inibição de todos os brotos.
2. O baltricídeo é um agente anti-helmíntico, cujo ingrediente ativo é praziquantel. A droga é altamente eficaz contra trematóides, incluindo esquistossomas. O mecanismo de ação é a ativação do fármaco pelos canais celulares, que aumentam a concentração de cálcio dentro - o que leva ao fato de que há uma forte contração do corpo do parasita sem relaxamento e morre. Este medicamento está disponível na forma de comprimidos de 600 miligramas, a dosagem do medicamento é de 25 miligramas por quilograma do peso corporal do paciente por dia. Possíveis efeitos colaterais durante a administração do medicamento em invasão helmintítica grave - náuseas, dor abdominal, prurido da pele, bem como manifestações de intoxicação grave.

Também é necessário realizar tratamento sintomático. Com sintomas graves de toxoplasmose intestinal, é necessário prescrever antiespasmódicos (Baralgin, Drotaverin), probióticos (iogurte, Enterol, Lactiale), bem como antidiarréia. É importante aderir a uma dieta para complementar a deficiência de energia e prevenir sintomas dos intestinos.

Prevenção

A prevenção da esquistossomose deve ser realizada em áreas com situação epidemiológica para esta doença. É necessário informar as pessoas sobre esta doença, sobre as formas de transmissão, bem como sobre as fontes de infecção ativa, para sanitizá-las. Os pacientes devem ser tratados e sanitizados possíveis formas de transmissão da infecção. Se houver evidência de contato com um reservatório e manifestações clínicas similares, é necessário realizar profilaxia específica com o uso de agentes anti-helmínticos para fins terapêuticos ou preventivos.

Os esquistossomose são parasitas que infectam os seres humanos pelo contato com água contaminada quando atravessam a pele ou os intestinos. Eles têm um caminho muito amplo de migração através do corpo, o que pode causar muitos sintomas patológicos. Neste caso, os esquistossomose se alimentam de eritrócitos e, quando localizados no sistema genitourinário ou intestino, conduzem a um efeito mecânico e tóxico. O tratamento da esquistossomose é problemático e, devido às graves complicações, é necessário prevenir esta patologia.