Escala de dor em crianças

Uma escala de classificação para avaliar a dor na imagem facial de Wong-Baker para crianças com mais de 3 anos de idade

Wong-Baker enfrenta escala de dor para crianças de 3 anos ou mais (Wong D. L "Baker С. М., 1988)

A escala de Wong-Baker foi projetada para avaliar a intensidade da dor em crianças. Inclui imagens com rostos - um rosto sorridente, o que significa que não há dor (0 pontos de 5), distorcida por uma careta de um rosto chorando, o que significa a maior intensidade de dor (5 pontos de 5). Esta escala é adequada para uso em crianças e pacientes com dificuldade de comunicação verbal. A escala de Wong-Baker também tem uma relação estreita com os índices da escala analógica visual e a escala facial da dor.

Nota: a representação esquemática de rostos se assemelha a fotos da escala de Oucher, onde avaliar o grau de dor que uma criança pode escolher uma das fotos de crianças com expressão crescente de dor e sem ela.

Face	Descrição	Pontos
Sorrindo	Feliz, sem dor	0
Sorriso fácil	Dor leve	1
Neutro	Dor leve	2
Sobrancelhas levemente franzidas	Dor média	3
Sobrancelhas franziram a testa	Dor severa	4
Grita, parece completamente infeliz	Dificuldade excessiva que só pode ser imaginada	5

[1], [2]

Escala Infantil para Avaliação da Dor KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. Et al., 1998)

A escala inclui cinco critérios: choro, expressão facial, posição do corpo, posição da perna, ansiedade do motor. Todos os parâmetros são avaliados no intervalo de 0 a 5 pontos.

Parâmetros	Características	Pontos
Chorando	Faltando	0
	Geme, geme	1
	Choro chorando	2
Expressão facial	Descontraído, sorrindo	0
	Boca curvada	1
	Grimassa	2
Posição do corpo	Neutro	0
	Forçado	1
	Estica, flexiona	2
Posição da perna	Neutro	0
	Floundering, chutando	1
	Aperta-se ao corpo	2
Ansiedade do motor	Faltando	0
	Um pouco	1
	Preocupado	2

Ao observar uma criança, cinco parâmetros são avaliados. O tempo para o exame de uma criança não deve exceder 15 segundos, mesmo que o comportamento da criança mude logo.

O cartão registra a soma das pontuações de todos os critérios, que podem ser classificados por 4 posições (AD).

Interpretação dos resultados da pesquisa

Código	A	No	C	D
Pontuação na escala KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - não há necessidade de analgesia.
• C - é necessário fortalecer a terapia analgésica.
• Com - um embate de emergência de uma síndrome dolorosa.

Se a dor persistir por uma hora, é necessária uma consulta para descobrir a causa da dor e eliminá-la.

Mais tarde, com base na escala KUSS, os autores criaram uma nova escala, conhecida como CHIPPS.

[3], [4]

Escala de avaliação pós-operatória de dor em lactentes e crianças menores de 5 anos

Escala de dor pós-operatória de crianças e bebês (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

A escala CHIPPS foi desenvolvida por W. Buttner e W. Finke para avaliar a necessidade de analgesia pós-operatória em recém-nascidos e crianças menores de 5 anos de idade. Essa escala é semelhante à MOPS, mas uma característica interessante da escala é a necessidade de avaliar uma variedade de parâmetros fisiológicos, anatômicos e comportamentais para obter uma avaliação final. A escala destina-se a ser utilizada em recém-nascidos e crianças até 5 camas. Apreciação do choro, expressão facial, posição do tronco, posição das pernas, ansiedade do motor.

Parâmetros	Descrição	Pontos
	Não	0
Chorando	Ston	1
	Um grito piercing	2
	Descontraído, sorrindo	0
Expressão facial	Boca torcida	1
	Grimassa	2
	Neutro	0
Posição do torso	Muda constantemente	1
	Tentando levantar-se	2
	Neutro	0
Posição da perna	Pernas cruzadas	1
	Pés apertados (cruzados)	2
	Não	0
Ansiedade do motor	Moderado	1
	Expressivo	2

Total total = Soma de pontos para todos os 5 parâmetros. A pontuação mínima é 0 e a pontuação máxima é de 10 pontos, e quanto maior a pontuação, mais intensa é a dor.

Interpretação dos resultados da pesquisa

Pontuação	Interpretação
0 a 3	Falta de dor
4 a 10	A analgesia é necessária, e quanto maior a pontuação, mais urgente é

Indicadores:

1. Alfa Cronbach para lactentes é 0,96, para outras crianças 0,92.
2. O coeficiente de confiança é de 0,93.
3. A escala é bem comparável à escala TPPPS.
4. A sensibilidade da escala para a necessidade de analgesia é de 0,92-0,96 e a especificidade é 0,74-0,95.

Escala de avaliação da dor aguda nos recém-nascidos, com base no monitoramento do comportamento da criança

Dor aguda do recém-nascido (DAN) (Carbajal R., Paupe et al., 1997)

Indicador	Avaliação	Pontuação
Expressão facial	Calma	0
	Luminando, abrindo e fechando os olhos	1
	Castigo de luto: moderado, episódico	2
	Fazendo uma careta de luto: moderado	3
	Castidade de luto: quase constante	4
Movimento das extremidades	Calmo, suave	0
	Ansiedade episódica, então acalmada	1
	Ansiedade moderada	2
	Expressou preocupação constante	3
Chorando ( recém-nascidos não intubados )	Não chora	0
	Gemidos periódicos	1
	Lançamento recorrente	2
	Longo choro, "uivo"	3
Equivalentes ao choro ( recém nascidos intubados )	Não chora	0
	Olhos inquietos	1
	Gesticulação característica do choro periódico	2
	Gesticulação típica do choro constante	3

Ansiedade - pedalamento, alongamento e tensão das pernas, espalhamento de dedos, movimentos caóticos da mão.

A pontuação mínima na escala é de 0 pontos (sem dor) e a pontuação máxima é de 10 pontos (a dor mais grave).

Escala de dor pós-operatória em crianças de idade pré-escolar e pré-escolar

Escala de dor pós-escolar pré-escolar infantil (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C "1991)

Esta escala pode ser usada para avaliar a dor experimentada por crianças pequenas de 1 a 5 anos durante e após a manipulação médica e cirúrgica. Uma condição obrigatória para o estudo é a vigília da criança. A dor é avaliada nos seguintes itens: fala, expressão facial, reações motoras.

Parâmetros estimados	Comportamento
Discurso	Queixa de dor e / ou chora
	Gritos
	Pesados suspiros, gemidos, resmungos
Expressão facial	Boca aberta, ângulos da boca para baixo
	Pisca, fecha os olhos
	Frente nas rugas, sobrancelhas arqueadas
Reações do motor	Ansiedade do motor e / ou esfregar ou tocar o ponto dolorido

• Queixas verbais de dor: qualquer palavra, frase ou declaração que se refira a dor, ferimento ou desconforto. A queixa deve necessariamente ser formulada sob a forma de uma afirmação, e não sob a forma de uma pergunta.
• Chorando: lágrimas nos olhos e / ou um rosto maçante e / ou chorando; Exclui o choro, associado à excomunhão dos pais, além disso, causado por manipulação dolorosa.
• Exagera as sobrancelhas: a formação de um vinco entre as sobrancelhas.
• Comportamento indisciplinado: comportamento com atividade física constante e / ou atividade da cabeça; Pode haver atividade aleatória (não relacionada) ou falta de ações direcionadas.
• Toques, arranhões ou massagens uma parte do corpo que sofreu intervenção cirúrgica ou outra intervenção médica.
• Scream: grito agudo, alto e agudo, resmungo, gemido, murmúrio: monótono, de baixo tonal; pode estar murmurando ou murmurando abruptamente.
• Ele abre a boca com os lábios apertados nos cantos: ele abre a boca com os lábios pressionados nos cantos, continuando a diminuir a mandíbula inferior no futuro.
• Ele franziu a testa, fecha os olhos: as pálpebras são apertadas, tensas, os olhos abertos ou semi-abertos com rugas na parte lateral dos olhos.
• Enrugamentos na frente ou franzir a testa.

Avaliação do comportamento	Pontos
Se a dor estiver presente por 5 minutos de seguimento	1
Se a dor estiver ausente por 5 minutos de seguimento	0

1 ponto é concedido se o sinal é estável por 5 minutos de observação.

Pontuação da dor = A soma dos escores para todos os parâmetros avaliados. A pontuação mínima é de 0 pontos, a pontuação máxima é de 7 pontos. Quanto maior a pontuação, pior para a criança. 6.

A Escala de Dor do Hospital Infantil do Leste de Ontário

Hospital da Criança da Escala de Dor do Leste do Leste (CHEOPS) em Crianças Pequenas (McGrath PJ, Johnson G. Et al., 1985)

CHEOPS é um comportamento, uma escala para avaliar a dor pós-operatória em crianças. Ele é usado para avaliar dinamicamente a eficácia das intervenções destinadas a reduzir a dor e o desconforto. Inicialmente, a escala foi criada para uso em crianças de 1 a 5 anos, mas também foi usada em adolescentes, mas os dados nesta faixa etária podem não ser confiáveis. De acordo com Mitchell (1999), a escala foi projetada para uso em crianças de 0 a 4 anos.

Parâmetros estimados		Descrição	Pontos
Chorando	Sem chorar	A criança não chora	1
	Gemidos	A criança gemeu suavemente, chora, mas não	2
	Chorando	O bebê chora, mas o choro é borrado, mais perto do lamento	2
	Gritar	Chorando com pulmões cheios, tal pontuação pode ser colocada na presença de queixas ou em sua ausência	3
Expressão de face	Sorria	Tal pontuação só pode ser dada com uma expressão definitivamente positiva	0
	Calma	Expressão facial neutra	1
	Grimassa	Tal pontuação só pode ser dada com uma expressão definitivamente negativa	2
Palavras que diz bebé	Positivo		0
	Sem palavras	A criança não fala	1
	Diz, mas não se queixa de dor	A criança se queixa, mas não com dor, por exemplo, "eu quero que minha mãe venha" ou "eu quero beber"	1
	Queixa de dor	A criança reclama de dor	2
	Fala de dor e outros problemas	Além das queixas de gargantas de dor, por exemplo, "eu quero que minha mãe venha"	2
Posição do corpo da criança	Neutro	Corpo (não membros) em um estado calmo	1
	Ininterrupto	A criança muda no leito para frente e para trás, pode torcer	2
	Estressado	O corpo é arqueado ou rígido	2
	Tremendo	O corpo treme involuntariamente ou treme	2
	Vertical	O corpo é reto, vertical	2
	Restrito	O corpo está constrangido	2
Toque	Não aplicável	A criança não toca a ferida e não a esfrega	1
	Ele se estende para a ferida	A criança atinge a ferida, mas não diz respeito	2
	Sobre feridas	A criança toca suavemente a ferida ou a área à sua volta	2

Parâmetros estimados		Descrição	Pontos
	Pisando a ferida	A criança esfrega a ferida	2
	Chega da ferida	A criança agarra bruscamente e vigorosamente a ferida	2
	Rigidez	Comportamento de braços	2
	Posição neutra	As pernas podem estar em qualquer posição, mas elas não são tensas, são incluídos movimentos de unsharp (como quando nadar ou se torcer)	1
Pernas	Estranho, Chutando	Definitivamente, um movimento de perna inquieto, uma criança pode chutar uma ou duas pernas	2
	Elevação / tensão	As pernas estão tensas e / ou constantemente apertadas no corpo	2
	Levantar-se em seus pés	A criança se levanta, inclusive pode agachar de joelhos	2
	Rigidez	Movimento limitado: não pode ficar de pé	2

Avaliação na escala de dor CHEOPS = Soma das pontuações de todos os parâmetros avaliados. A pontuação mínima é de 4 pontos, a pontuação máxima é de 13 pontos. Se a pontuação total for de 8 ou mais pontos, significa que a criança sofre.

RIPS Dile Scale Riley

Riley Infant Bread Scale (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

A escala é projetada para avaliar a dor em crianças que ainda não aprenderam a falar. Mimetismo (face), reações motoras, sono, fala / voz, seja acalmando, a reação ao movimento / toque é estimada. 

Parâmetros	Características	Pontos
Face	Neutro / sorrindo	0
	Frown / grimaces	1
	Dentes cerrados	2
	Expressão típica do choro	3
Reações do motor	Calmo, relaxado	0
	Não encontra descanso / facilidade	1
	Agitação moderada ou mobilidade moderada	2
	Lançamento, incessante excitação ou forte tendência a limitar os próprios movimentos, entorpecimento	3
Sonho	Dorme tranquilamente, com uma respiração leve	0
	Preocupado com um sonho	1
	Dormir intermitente (alternando com curtos intervalos de vigília)	2
	O sono longo alterna com idiotas convulsivos, ou a criança não consegue dormir	3
Discurso / voz	Não chora	0
	Snorts, reclama	1
	Chorando na voz - dor	2
	Gritando, chorando em notas altas	3
Quantas vezes se acalma	Não precisa ser calmante	0
	É fácil acalmar-se	1
	Difícil de dar	2
	Não pode acalmar-se	3
Reação ao movimento / toque	Fácil de mover	0
	Shudders quando tocado ou movido	1
	Gritos em toques ou movimentos	2
	Chorando em tons altos ou gritando	3

Pontuação na pontuação = Soma de pontos para todos os 6 parâmetros. Média = (Pontuação na escala Riley) / 6.

A pontuação mínima é zero, o máximo é 18. Quanto maior a pontuação, maior a dor.

Escala de avaliação pós-operatória da dor em lactentes

Pontuação da dor pós-operatória (POPS) para bebês de Barrier et al. (Barrier G., Attia J. Et al., 1989)

A avaliação da dor em crianças que não podem falar pode ser feita usando uma escala desenvolvida por Barrier et al.

Essa escala inclui critérios neurológicos e comportamentais. Embora tenha sido projetado para quantificar a dor pós-operatória, ele pode ser usado em outras situações clínicas. Os seguintes parâmetros são avaliados:

1. Durma na última hora.
2. Mimetismo que expressa dor.
3. Características do choro.
4. Atividade motora espontânea.
5. Excitabilidade espontânea e reações a estímulos externos.
6. Inclinação constante e excessiva de dedos nas mãos e nos pés.
7. Chupando.
8. Avaliação geral do tom.
9. Quanta calma.
10. Habilidades de comunicação (contato com os olhos), reação à voz, à aparência de uma pessoa.

Parâmetros	Características	Pontos
Dormir na última hora	Não dormiu nada	0
	Curtos períodos de sono (5-10 min)	1
	Períodos de sono mais longos (pelo menos 10 minutos)	2
Mimetismo que expressa dor	Forte, constante	0
	Menos pronunciado, nem o tempo todo	1
	Expressão facial calma	2
Características do choro	Scream, com expressão de dor, alto	0
	É passível de influências externas - deixa de chorar quando ouve sons comuns	1
	Não chora	2
Atividade motora espontânea	Está ansioso em direções diferentes, constante excitação	0
	Excitação moderada	1
	A criança está calma	2
Excitabilidade espontânea e respostas a estímulos externos	Tremor, clone, reflexo Moro espontâneo	0
	Reação forte a qualquer estímulo	1
	Resposta calma	2
Inclinação constante e excessiva de dedos nas mãos e nos pés	Muito forte, notável e permanente	0
	Menos pronunciado, instável	1
	Faltando	2
Chupar	Perdendo ou desorganizado	0
	Intermitente (3-4 movimentos de sucção, depois chorando)	1
	Forte, rítmico, com efeito calmante	2
Avaliação geral do tom	Hipertonia grave	0
	Hipertonicidade moderada	1
	Norma de idade	2
Quantas vezes se acalma	Sem efeito durante 2 minutos	0
	Acalma-se após um minuto Após as ações ativas	1
	Acalma-se no primeiro minuto	2
Sociabilidade (contato visual), reação à voz, à aparência de uma pessoa	Faltando	0
	É difícil de conseguir	1
	Surge facilmente e por um longo tempo	2

Pontuação total da dor pós-operatória = Soma de pontos para os 10 critérios de avaliação. Uma pontuação mínima de zero significa dor forte e uma pontuação máxima de 20 indica que a criança se sente muito bem e não sente dor.

Quanto maior a pontuação, menos dor e bem-estar geral. Pontuações em escala> 15 pontos indicam um nível satisfatório de dor pós-operatória. 9.

CRIES - escala de avaliação da dor pós-operatória para recém-nascidos

A Escala CRIES para Avaliação Neonatal da Dor Pós-operatória (Krechel SW, Bildner J., 1995)

O acrônimo CRIES é composto pelas primeiras letras dos sinais avaliados por esta técnica: choro, requer oxigênio (fornecimento de oxigênio requerido), aumento dos sinais vitais, expressão, sono. A palavra "chora" em inglês significa "chorar".

Inicialmente, esta escala foi desenvolvida para avaliar a dor pós-operatória em recém-nascidos, mas também pode ser usada para avaliar dinamicamente a intensidade da dor crônica. A escala deve ser utilizada em recém-nascidos com período de gestação de 32-60 semanas e em lactentes que estão na UTI, após a cirurgia. A avaliação da intensidade da dor é feita a cada hora.

Critérios para a escala CRIES:

1. Choro, que com dor tem uma característica alta tonalidade.
2. O oxigênio é necessário para manter o Sp02 com 95% ou mais. Nos recém-nascidos que experimentam dor, a oxigenação é reduzida.
3. Valores elevados de indicadores vitais: esses parâmetros são determinados em último lugar, pois o procedimento de medição pode despertar a criança.
4. Expressão do rosto. Com a dor no rosto muitas vezes é uma careta. Outros sinais possíveis: omissão das sobrancelhas, contração das pálpebras, aprofundamento do sulco nasolabial, lábios abertos, boca aberta.
5. Ausência de sono - a informação sobre um sonho ou sua ausência é registrada por uma hora antes da avaliação por outros parâmetros.

Parâmetros	Características	Pontos
	Não há choro, ou a criança chora, mas o tom de choro não é alto	0
Chorando	A criança chora, a tonalidade do choro é alta, mas a criança pode ser acalmada	1
	A criança não pode ser acalmada	2
	Não é necessário	0
Oxygenotherapy	Para manter SpO2> 95% de oxigenoterapia com FiO2 <30% é necessária,	1
	Para manter SrO2> 95% de oxigenoterapia com FiO2> 30% é necessária,	2
Aumentando os valores dos parâmetros vitais	A freqüência cardíaca ea PA média são menores ou iguais às antes da cirurgia	0
	A freqüência cardíaca ea PA média são aumentadas, mas menos de 20% do nível pré-operatório	1
	A freqüência cardíaca ea pressão arterial média são aumentadas em mais de 20% do nível pré-operatório	2
	Nenhuma careta de dor	0
Expressão facial	Há apenas uma careta de dor	1
	A careta é combinada com sons não relacionados ao choro (gemidos, sibilos e gemidos)	2
Sonho	A criança tem um longo sonho	0
	Frequentemente acorda	1
	Ele está sempre acordado	2

A pontuação total para a escala CRIES é calculada como a soma das pontuações para os cinco critérios. A pontuação máxima é 10, a pontuação mínima é zero, quanto maior a pontuação, maior a dor.

Como de costume, use indicadores obtidos antes da cirurgia, fora do estado de estresse. A freqüência cardíaca normal é multiplicada por 0,2 para determinar qual freqüência cardíaca é maior em 20%. Faça o mesmo com a pressão arterial habitual, use a média aritmética da pressão arterial sistólica e diastólica.

Observou-se uma alta correlação da estimativa CRIES com o escore OPS.

[5], [6], [7], [8], [9]

A escala objetiva da dor Hanallah et al. Para avaliar a dor pós-operatória

Escala de dor objetiva (OPS) de Hanallah et al. Para avaliação da dor pós-operatória (Hannallah R., Broadman L. Et al., 1987)

Hannallah R. Et al. (1987) desenvolveram uma escala de OPS para a avaliação dinâmica da dor pós-operatória em crianças de 8 meses a 13 anos.

Um pré-requisito para o estudo é a disponibilidade dos valores médios das três medidas anteriores da pressão arterial sistólica. Durante o estudo, a pressão arterial sistólica, o choro, a reação motora, o comportamento geral, a presença de queixas de dor (não pode ser avaliada em crianças pequenas) são avaliadas.

Parâmetros	Características	Pontos
Sistólica pressão arterial	Aumenta <20% dos indicadores pré-operatórios	0
	Aumenta> 20% dos indicadores pré-operatórios	1
	Aumenta> 30% dos indicadores pré-operatórios	2
Chorando	Ausência de	0
	Sim, mas a criança pode ser consolada	1
	Existe, e a criança não pode ser consolada	2
Atividade motora	Não se move, relaxado	0
	Inquieto, movendo constantemente a cama	1
	Agitação severa (risco de lesão)	2
	Fixo (congelado)	2
Comportamento geral	Tranquilo ou adormecido	0
	Grimaces, a voz treme, mas você pode se acalmar	1
	Assustada, não arrancada dos pais, é impossível acalmar-se (histérica)	2
Reclamações de dor	Tranquilo ou adormecido	0
	Não reclame de dor	0
	Dor não localizada média, desconforto geral ou sentado com os braços ao redor do estômago com pernas inclinadas	1
	Dor localizada que uma criança descreve ou aponta para seu lugar com um dedo	2

A pontuação total na escala é igual à soma dos escores de todos os parâmetros avaliados. A pontuação mínima é 0 e o máximo é de 10 pontos. Deve-se notar que a pontuação máxima em crianças pequenas que não podem reclamar sobre a dor é de 8 pontos. Índices elevados na escala indicam dor severa.

Nb!: Os valores da PA sistólica podem ser distorcidos devido a hipotensão pré ou pós-operatória!

Avaliação quantitativa objetiva modificada da dor

Pontuação de dor objetiva modificada (MOPS) (Wilson GA М., Doyle E., 1996)

Em 1996, Wilson e Doyle modificaram a escala objetiva de avaliação objectiva (OPS).

A escala modificada é projetada para avaliar a dor pós-operatória. Como especialista, a escala permite que os pais sejam usados. O uso desta escala foi estudado em crianças de 2 a 11 anos. Os parâmetros avaliados na escala incluem choro, reação do motor, agitação, postura e fala.

A diferença desta escala da escala OPS Broadman et al. Reside no fato de que em vez de pressão arterial, a posição da criança é avaliada.

Parâmetros	Características	Pontos
Chorando	Não	0
	Você pode se acalmar	1
	Você não pode se acalmar	2
A reação do motor	Sem ansiedade motora	0
	Não pode estar em repouso	1
	Meticuloso	2
Excitação	Dormindo	0
	Acalme-se	0
	Excitação moderada	1
	Histérico	2
Pose	Normal	0
	O preconceito prevalece	1
	Detém o ponto dolorido	2
Discurso	Dormindo	0
	As queixas não mostram	0
	Queixa, mas não pode localizar a dor	1
	Queixa e pode localizar a dor	2

Uma vez que Wilson e Doyle (1996) incluíram apenas crianças que foram submetidas a cirurgia para hérnia e amigdalite, indicaram apenas duas variantes da "mancha dolorida" ao avaliar a postura da criança: a ingle ou a garganta.

Pontuação na escala MOPS = Soma dos escores de todos os 5 parâmetros. A pontuação mínima é 0 e a pontuação máxima é de 10 pontos. Pontuações elevadas na escala indicam uma forte dor que a criança sofre.

A escala não pode ser usada em crianças que não sabem como conversar, mas pode ser modificada para esse grupo de crianças.

O médico geralmente dá escores mais baixos na escala do que os pais.

Uma escala que leva em conta a expressão do rosto, o movimento das pernas, a natureza do grito e também a medida em que a criança se presta a se acalmar e o comportamento

A escala comportamental FlACC para dor pós-operatória em crianças pequenas (Merkel SI, Voeoel-LewusT et al., 1997)

A escala comportamental FLACC (face, pernas, atividade, choro, consolabilidade) foi desenvolvida para avaliar a dor pós-operatória.

Muitas vezes, é usado em situações em que uma criança pequena não pode descrever com precisão em palavras dor e saúde. Ele é projetado para avaliar a intensidade da dor em crianças de 2 meses a 7 anos submetidas a vários procedimentos cirúrgicos. No caso de a criança ter um atraso no desenvolvimento psicomotor, o uso dessa escala não se justifica. O estudo avalia as expressões faciais, a posição das pernas, a reação do motor, o choro e quanto a criança sucumbe ao acalmamento. 

Parâmetros	Características	Pontos
Face	Expressão ou sorriso incerto	0
	Raramente - uma careta ou sobrancelhas deslocadas. Fechado. Não interessado	1
	Queixo freqüente ou persistente do queixo. Compressão dos maxilares	2
Pernas	Posição normal, relaxamento	0
	Não consegue encontrar uma posição confortável, move constantemente as pernas; as pernas estão tensas	1
	Chutar ou levantar pernas	2
Movimento	Encontra-se calmamente, a posição é normal, ele se move facilmente	0
	Rugas, avança e retrocede, esticada	1
	Arqueada por um arco; rigidez; espasmos	2
Chorando	Sem chorar (no estado de vigília e em um sonho)	0
	Ele geme ou choraminga; de tempos em tempos reclama	1
	Longo grito, chore ou soluça; muitas vezes se queixa	2
Como passíveis calma	Satisfeito, calma	0
	Acalma-se de tocar, abraçar ou falar; pode distrair	1
	É difícil acalmar	2

A pontuação geral na escala FLASS é a soma das pontuações para todos os pontos da descrição.

A pontuação mínima é 0 e a pontuação máxima é de 10 pontos. Quanto maior a pontuação, maior a dor e pior a criança sente.