Anestesia durante a extração dentária: métodos básicos e preparações

Na história da medicina, os dentistas não usaram anestesia para extração dentária: os astecas usaram o extrato da raiz da mandrágora, os egípcios aplicaram a gordura do crocodilo sagrado que habita as águas do Nilo na pele. No século 19, o éter começou a ser pulverizado, então - óxido nitroso e clorofórmio ... Atualmente, os dentistas do mundo todo usam drogas anestésicas modernas que permitem que a extração dentária e outras manipulações sejam absolutamente indoloras.

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Anestesia durante a extração dentária: métodos

A anestesia local com extração dentária tem dois métodos principais: não injetável (externo) e injetável (com a ajuda de uma injeção).

O método de não injeção dá uma anestesia superficial de tecidos com a ajuda de medicamentos, com os quais o site necessário é lubrificado ou irrigado. Este é o método de aplicação. Existem outros métodos de não-injeção (exposição a baixas temperaturas, ondas eletromagnéticas, a introdução de anestesia com a eletroforese), mas na odontologia doméstica eles praticamente não são utilizados.

O método de aplicação é usado, como regra geral, na remoção de dentes de leite em crianças ou como meio de anestesiar o local de inserção da agulha durante a anestesia de injeção - para aliviar completamente o paciente de sensações desagradáveis durante uma visita ao dentista.

Os métodos de injeção da anestesia durante a extração dentária, por sua vez, são subdivididos em anestesia condutiva, infiltração, intraligamentar e intra-óssea.

A anestesia condutiva pode anestesiar vários dentes ao mesmo tempo, uma vez que a injeção é feita na área do último dente (onde o ramo do nervo passa) e, assim, bloqueando todo o nervo.

A anestesia por infiltração é realizada por injeção de um medicamento anestésico na área da projeção do ápice da raiz do dente. Para a anestesia, ao remover os dentes do maxilar superior, é feita uma injeção na área da ponta da raiz na goma (dos lábios e do lado do palato). Para a anestesia com a remoção dos dentes localizados no centro do maxilar inferior, o pinto é feito na área da raiz do dente na chiclete apenas do lado do labial.

Intraligamentarnaya (intraligamentar) anestésico anestesia o dente e a gengiva adjacente, devido ao facto de que a injecção é feita através da gengiva para o ligamento periodontal dente circular (este suporte da fibra tecido dentário alvéolo). Para este método, existe uma seringa especial com um dispensador, que permite o uso de uma quantidade mínima de preparação anestésica.

A anestesia intra-óssea é reconhecida como a melhor anestesia para a extração dentária, pois a injeção é feita diretamente no osso esponjoso, que é cercado por alvéolos dentários.

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Anestesia com extração dentária: os principais analgésicos

Nem todos os medicamentos para dor são adequados para anestesia quando o dente é removido. Portanto, na odontologia há uma lista das drogas mais utilizadas, que começa com toda novocaína conhecida.

No entanto, agora a novocaína não é usada com tanta frequência quanto antes. Algumas pessoas não o toleram, muitas delas são alérgicas e seu efeito colateral é manifestado por tonturas, fraqueza e redução da pressão arterial. Além disso, não é, de longe, o anestésico mais poderoso, e, por isso, muitas vezes é administrado em conjunto com pequenas doses de epinefrina - para um melhor efeito analgésico. A mistura de novocaína e epinefrina é contra-indicada em pessoas com hipertensão arterial.

Para anestesia de infiltração, quando um dente é removido de adultos, uma solução a 0,5% de lidocaína é amplamente utilizada, e uma solução de 1-2% é usada para anestesia condutora. Sua dose total máxima é de 300-400 mg. Os efeitos secundários da lidocaína raramente, no entanto, dores de cabeça, fadiga, perda temporária de sensibilidade dos lábios e da língua, violação do ritmo cardíaco, redução da pressão sanguínea, urticária.

Até à data, os anestésicos mais modernos são drogas com base no articaine ingrediente activo: Articaína e os seus análogos - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Esses anestésicos funcionam o tempo suficiente e de forma confiável, então a maioria dos cirurgiões odontologistas acredita que esta é a melhor anestesia para extração dentária. O efeito anestésico da Articaine se manifesta em um máximo de 10 minutos e dura 1-3,5 horas a partir do momento da administração. Os efeitos colaterais do medicamento podem ser expressos sob a forma de dores de cabeça, tremores e contrações musculares, náuseas, vômitos e diarréia. Em casos raros, é possível baixar a pressão arterial, arritmia cardíaca, erupção cutânea, angioedema. A lista de contra-indicações artikaina: meningite, tumores, poliomielite, dor lombar, espondilite, tuberculose ou lesões metastáticas da coluna vertebral, insuficiência cardíaca, tumores da cavidade abdominal, hipotensão grave, hemostasia enfraquecida. A aplicação durante a gravidez pode levar a uma diminuição da frequência do coração fetal.

A droga Ubistesin para anestesia ao remover um dente, exceto que a articaína contém adrenalina (cloridrato de epinefrina), que causa vasoconstrição no local da injeção, dificulta sua absorção e prolonga o efeito analgésico. A hora do início do efeito não excede três minutos, a duração da ação é de cerca de 45 minutos. Para todos os efeitos colaterais acima listados da Articaine, a probabilidade de ocorrência de zonas isquêmicas no local de administração é adicionada, com entrada acidental no vaso sanguíneo ou dano no nervo se a técnica de injeção não for observada.

Os anestesios locais Ultracaine D-C e Septanest também contêm adrenalina, portanto são contra-indicados na taquicardia paroxística, arritmias com alta freqüência cardíaca e algumas formas de glaucoma.

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Anestesia com remoção do dente do siso

Para a anestesia com a remoção do dente do siso, os mesmos analgésicos são usados como com a remoção de outros dentes. E o método de sua introdução (infiltração, intraligamentar ou intraósea) que o médico escolhe em vista de uma patologia concreta e uma condição do paciente.

A remoção de dentes de sabedoria é muitas vezes causada não por sua derrota, mas por uma posição anormal na dentição. As patologias mais complexas são distopia e retenção.

A distensão do dente do sabedoria é expressa pelo fato de que o dente se deslocou em direção à bochecha, em direção à língua ou mesmo girou em torno de seu próprio eixo durante a erupção.

E com a retenção do dente de sabedoria no osso da mandíbula, há seus rudimentos, eo próprio dente não se desenvolve mais e não entra em erupção. Com essa patologia, o dentista tem que cortar a goma, remover o dente discreto e, em seguida, sobrepor os pontos na gengiva. Tais operações para remover o dente de sabedoria são realizadas sob anestesia local.

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Anestesia na remoção de dentes de leite

Os dentes de bebê que não são tratáveis ou causaram várias inflamações agudas (ossos ou perioste) requerem remoção. A escolha do método e método de anestesia na remoção de dentes infantis é ditada por situações específicas.

Por exemplo, o dente do leite é tão macio que o médico conclui: a raiz do dente já foi completamente resolvida. Neste caso, será suficiente aplicar anestesia para aplicação - gel ou aerossol. Por exemplo, um aerossol Lidocaína (a dose máxima recomendada para crianças é de 3 mg por 1 kg de peso corporal), recomenda-se que as crianças apliquem com um cotonete de algodão.

Na maioria das vezes usados para anestesia dental para a remoção de dentes de leite em anestesia por infiltração crianças: O anestésico é injectado droga (lidocaína, Ubistezin Forte e seus análogos) com dois tiros - das gengivas e da língua. Se aplicado Ubistezin, a sua dosagem é determinada pela massa do corpo da criança. Crianças com peso corporal de 20 a 30 kg possuem 0,25-1 ml suficiente, com peso corporal de 30-45 kg - 0,5-2 ml.

Na maioria dos casos, esses anestésicos são bem tolerados por crianças. No entanto, o dentista deve necessariamente saber sobre a alergia da criança a qualquer medicamento ou ter problemas com o sistema cardiovascular.

PS Para sua informação, na Europa, a primeira anestesia para a extração do dente em forma de anestesia com éter foi oficialmente registrado em 19 de dezembro de 1846, mas mesmo no primeiro quartel do século XX, na maioria dos casos, "extrair dentes", realizada sem anestesia, embora todos Novocaine conhecido foi sintetizado em 1904 ano.

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Anestesia após extração dentária

Após a anestesia começar, como se costuma dizer, "recuar" quando o dente é removido, a ferida começa a doer - o local da operação de extração dentária. Às vezes, a dor é tão forte que requer anestesia após extração dentária. Nesses casos, você precisa tomar analgésicos e, na maioria das vezes, os médicos recomendam Ketanov.

Um medicamento anestésico Ketanov rapidamente suprime dor intensa, incluindo pós-operatório. É tomado um comprimido a cada 6 horas. Mas esta droga não pode demorar mais de 7 dias. Pode haver efeitos colaterais, que se manifestam pela sonolência, fenómenos dispépticos, aumento da secura na boca e palpitações. Se o paciente tiver doenças como asma brônquica, úlcera estomacal ou duodenal, bem como problemas renais, o uso deste analgésico é contra-indicado, bem como mulheres grávidas e lactantes.

Por sinal, no primeiro dia após a extração do dente você não consegue enxaguar a boca, tomar álcool e beber quente também. E se, três dias após a extração do dente, de repente houve inchaço e dor novamente, então você deve ir rapidamente ao seu dentista.

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