Enterosorção

A enterossorção refere-se aos chamados métodos de sorção não invasiva, uma vez que não envolve o contato direto do sorvente com sangue. Neste caso, a ligação de tóxicos exógenos e endógenos no trato gastrointestinal com enterossorventes - preparações terapêuticas de várias estruturas - ocorre por adsorção, absorção, troca e complexação de íons e as propriedades físico-químicas dos sorventes e os mecanismos de interação com substâncias determinam sua estrutura e qualidade de superfície.

A absorção é o processo de absorção de sorbato com todo o volume do sorvente, o que é o caso quando o líquido atua como sorvente, mas o processo de interação com o sorbato, de fato, a dissolução da substância. O processo de absorção ocorre durante a lavagem gástrica ou intestinal, bem como quando os enterossorventes entram na fase líquida, onde ocorre a absorção. O efeito clínico é alcançado se o solvente não for absorvido ou após a introdução do líquido ser logo removido do trato gastrointestinal.

A troca de íons é o processo de substituição de íons na superfície sorvente por íons sorbate. Os permutadores de aniões, os permutadores de catiões e os poliamólitos são distinguidos por permuta iónica. A substituição de íons em certa medida é possível em todos os enterossorventes, mas os materiais de permuta iónica são apenas aqueles em que este tipo de interação química é a principal (resina de permuta iónica). Em alguns casos, é necessário evitar a liberação excessiva no choque e a absorção de eletrólitos, que ocorre durante a troca iónica no ambiente entérico.

A complexação ocorre durante a neutralização, transporte e excreção de metabólitos alvo do corpo devido à formação de uma ligação estável com o ligando da molécula ou íon, o complexo resultante pode ser solúvel ou insolúvel no líquido. Do número de enterosorbentes aos formadores complexos estão os derivados de polivinilpirrolidona.

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Requisitos médicos básicos para os enterossorventes

• não toxicidade As preparações no curso da passagem através do trato digestivo não devem se degradar para componentes que, quando absorvidos, podem ter um efeito direto ou indireto em órgãos e sistemas,
• não traumatismo para as mucosas. Mecânicos, químicos e outros tipos de interações adversas com a membrana mucosa da cavidade oral, esôfago, estômago e intestinos, levando a danos aos órgãos,
• boa evacuação do intestino e ausência de efeitos reversos - processos de fortalecimento que causam distúrbios dispépticos,
• alta capacidade de sorção em relação aos componentes removidos de quimio, para sorventes não seletivos, a possibilidade de perda de componentes úteis deve ser minimizada,
• A ausência de dessorção de substâncias no processo de evacuação e mudanças no pH do ambiente, o que pode levar a manifestações adversas,
• forma farmacêutica conveniente da droga, permitindo o seu uso por um longo tempo, a ausência de propriedades organolepticas negativas do sorvente,
• influência favorável ou ausência de influência nos processos de secreção e biocenosis da microflora gastrointestinal,
• Estando na cavidade intestinal, o sorvente deve se comportar como um material relativamente inerte, sem causar alterações reativas no tecido intestinal, ou essas mudanças devem ser mínimas e comparáveis às que são rastreadas ao mudar a dieta.

Para realizar a enterossorção, a administração oral de enterossorventes é mais utilizada, mas, se necessário, pode ser injetada através da sonda e, no caso da inserção da sonda, as preparações sob a forma de suspensão ou colóide são mais adequadas, uma vez que os sorventes granulares podem encerrar o lúmen da sonda. Ambos os métodos de administração anteriores para o enterossorvente são necessários para a realização da chamada sorção gastrointestinal. Os enterosorbentes podem ser injetados no reto (colossorção) com a ajuda de enemas, no entanto, a eficiência de sorção de forma a ser absorvida é geralmente inferior à oral.

Sorventes não específicos em cada departamento do tracto gastrointestinal realizam a sorção destes ou outros componentes, dependendo da composição do ambiente entérico. A remoção de xenobióticos, ingerida por via oral, ocorre no estômago ou nas partes primárias do intestino, onde a sua maior concentração permanece. No duodeno começa a sorção de cálculos biliares, colesterol, enzimas, em produtos magra de hidrólise, alérgenos alimentares, em células espessas e microbianas e outras substâncias. No entanto, com colonização bacteriana maciça e altas concentrações de venenos e metabólitos na biomassa do corpo, o processo de sorção ocorre em todas as partes do trato gastrointestinal.

Dependendo das tarefas específicas, a forma ideal e a dosagem dos sorventes devem ser selecionados. Psicologicamente, a recepção mais difícil de pacientes com formas granulares de sorventes e aceita mais facilmente sorvetes bem esmagados, por exemplo, na forma de pastas que não sabem e cheiram e não ferem mucosas. O último é inerente aos materiais de fibra de carbono.

A ingestão de enterosorbentes mais comumente utilizada 3-4 vezes (até 30-100 g por dia, ou 0,3-1,5 g / kg de peso corporal), mas dependendo da natureza do processo patológico (por exemplo, em intoxicação aguda), o efeito necessário é mais fácil alcançar uma única dose de choque da droga. Para evitar a absorção de fármacos administrados por via oral, o intervalo de tempo desde a sua administração até o uso de enterossorvente deve ser de pelo menos 30-40 minutos, mas, no entanto, é preferível realizar terapia com fármaco por via parenteral.

A enterossorção é utilizada em medicina para tratar uma ampla gama de doenças agudas e crônicas, acompanhadas de toxicosis, o que permite aumentar a eficácia de outros tipos de tratamento e reduzir seu volume, incluindo métodos extracorpóreos de desintoxicação. O efeito positivo é observado em doenças alérgicas, asma brônquica, psoríase, bem como com várias manifestações de aterosclerose, doenças hepáticas agudas e crônicas. O método permitido para melhorar os resultados do tratamento de uma série de doenças cirúrgicas (pancreatite aguda, peritonite purulenta), insuficiência renal, várias doenças infecciosas, a enterossorção influenciou favoravelmente o curso do processo da ferida.

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O método de enterossorção em intoxicação aguda

Equipamento	A sonda para lavar o estômago, lavagem intestinal, enterossorventes
Preparação preliminar
Preparação de sorvente	Para a administração através da passagem intestinal sonda sorvente para o carvão activado intestino delgado granular pré-moído para obter um pó fino homogénea é então feita deste carvão e misturou-se com 3,2 partes de óleo de parafina para formar uma emulsão, que é aquecida a 37 'C.
Técnicas recomendadas	80-100 g de sorvente numa suspensão líquida em 100-130 ml de água Introdução 80-100 g de sorvente numa suspensão líquida através de um tubo depois de lavagem gástrica Quando combinada com lavagem intestinal perfusão Enteroadsorção intestinal foi descontinuado e a sonda no recto através introduzido 100-200 g de sorvente na forma de emulsões, em seguida, continuar a introdução de solução salina entérica solução Quando envenenamento venenos propensas a circulação entero-hepática, - 50-60 g de sorvente na primeira administração, seguidos por 20 g de sorvente depois de 6-8 horas
Indicações para pimenia	Clínica aguda intoxicação oral, venenos sorvente moderada e grave Laboratório concentração venenos tóxico em meios biológicos (sangue, urina, lavagens do estômago e intestinos)
Contra-indicações	Não identificado
Complicações	Não identificado