Sorção plasmática

A plasmosorção é realizada por perfusão plasmática através de um sorvente. O procedimento pode ser realizado em modo contínuo e, em seguida, a coluna com o sorvente está localizada no circuito extracorpóreo.

Com fracionamento intermitente de sangue, o plasma resultante é perfundido através de um sorvente no modo de recirculação por meio de uma bomba. Purificado a partir de escórias plasmáticas reinfundidas intravenosamente ao paciente. O detoxificador de coluna pode conter de 100 a 400 ml de sorvente.

A plasmosorção é considerada suficiente para a perfusão de 1,5-2 OCV através de 200 ml de sorvente. O controle da eficácia da desintoxicação é realizado pelo cálculo da depuração e eliminação da substância teste.

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Mecanismo de ação

A plasmosorção visa remover substâncias tóxicas circulantes de grande e médio peso molecular. Quando o plasma é perfundido através do sorvente, os metabolitos tóxicos são fixados na sua superfície e nos poros. A baixa viscosidade do plasma ea falta de elementos uniformes explicam a maior eficiência de remoção de substâncias tóxicas exógenas durante a plasmosorção em comparação com o HS.

Efeito esperado da plasmosorção

A excreção de metabolitos tóxicos de grande e médio teor molecular leva a uma melhora no estado geral do paciente, cria condições favoráveis para o funcionamento de todos os sistemas corporais.

A plasmosorção em combinação com plasmaferese e plasmodialysis contribui para a desintoxicação do corpo em uma ampla gama de substâncias tóxicas, que diferem significativamente em suas propriedades físico-químicas e peso molecular. A desintoxicação complexa do plasma tem um efeito benéfico na função de todos os órgãos e sistemas vitais do paciente.

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Métodos plasmáticos de desintoxicação de organismos na endotoxicosis aguda

Equipamento	Para a separação de sangue em células sanguíneas e o aparelho de plasma é usado seguinte a) uma centrífuga fraccionamento b) fraccionamento da membrana durante a utilização do filtro de plasma e aparelho "rim artificial" para descontínua de fraccionamento (discreta) - centrifugar o sangue do paciente (300-500 ml) foi recolhido em frascos especiais ou sacos de plástico com anticoagulante -. Rin hepa de sódio, etc glyugitsirom em seguida, usando uma centrífuga (velocidade do rotor aproximadamente 1800-2500 min1) de sangue é separada em duas partes - célula pasta em um precipitado e o plasma (sobrenadante osso Yid) metabólitos tóxicos são concentradas principalmente no plasma muito mais pequena parte deles - na superfície de células vermelhas do sangue a partir das substâncias tóxicas eritrócitos podem ser lavadas por diluição em solução salina ou perfusão através do sorvente para aplicar sorventes de sorção de plasma
Sistema de rodovias	De acordo com a metodologia do procedimento, um conjunto de troncos projetados para este separador
Acesso vascular	Centro de Viena
Preparação preliminar	Antes do procedimento de excreção de plasma do paciente (plasmaférese) recomendar infusão intravenosa implementar preparações postglacial branco, por exemplo, 200 ml de plasma ou colóides Quando o hematócrito de 45% e acima é necessária a diluição prévia hemo deve ser considerado gama hematócrito óptimo 35-40% dependendo dos parâmetros de coagulação do sangue é levada a cabo uma geral ou uma heparinização regional do paciente durante um procedimento anticoagulantes realizao discretas contidas no plástico especial nd ket, o que não requer heparinização do paciente
Método de perfusão de sangue	Durante o procedimento de separação contínua, o sangue do paciente através do sistema de linhas é alimentado ao dispositivo de fraccionamento (dispositivo de separação) - uma centrífuga ou filtro de plasma - de uma bomba de perfusão, a partir da qual é desviada por duas linhas, uma das quais contém plasma e outra - suspensão celular. O circuito extracorpóreo fecha a linha de conexão, uma das veias do paciente são células sanguíneas injetadas. O plasma isolado pode ser desintoxicado com sorvente (plasmosorção) e retornado por via intravenosa para linho emissão de plasma tóxico pode ser removido durante a plasmaferese com as soluções de proteína de substituição subsequentes Ao conduzir sangue separação intermitente do doente foi recolhido em recipientes de plástico especiais contendo um anticoagulante e, em seguida, centrifugamente separado em duas fracções de células de sangue e de plasma usando um especial plasma dispositivos EXORTANDO removido do recipiente com a sua subsequente substituição com um volume igual de uma solução isotónica de cloreto de sódio elementos em forma diluída s sangue devolvido ao paciente por via intravenosa O plasma isolado pode ser substituído com preparações de proteína destoxificada por qualquer sorção de plasma e, em seguida, administrada intravenosamente a um paciente
Volume de perfusão de sangue, plasma	No processo de plasmaferese, o volume de perfusão sanguínea determina o número de hematócrito. Para obter um efeito de desintoxicação, é substituída uma média de 800-2500 ml de plasma. Quando plasmodialysis ou plasmosorption é realizada através de um dispositivo de desintoxicação, 1.5-2 VCP
Modos recomendados	Na separação centrífuga de sangue, a velocidade de rotação do rotor é de 1800-2300 rpm. Ao realizar procedimentos de plasmodialysis ou plasmosorption, a taxa de fluxo plasmático no circuito extracorpóreo depende do volume de plasma obtido durante a separação do sangue
Indicações de uso	Plasmaferese krupnomolekulyarnyh toxemia (mioglobina) ou acoplados à proteína (bilirrubina) substâncias fibrinoliznye hemorragia durante a intoxicação Nestes casos, é necessário para substituir o plasma do congelado plasmasorption plasma fresco de doadores paciente médio intoxicação e krupnomolekulyarnyh metabolitos tóxicos é aplicada para além do plasmaferese para melhorar o efeito de desintoxicação Aplicação sorção de plasma como um procedimento independente impraticável Deve ser dada preferência ao HS - Pr economicamente mais barato cedimento, embora a magnitude da folga e a eliminação de metabolitos tóxicos na sorção de plasma mais elevado do que GS
Contra-indicações	Hipoproteinemia (proteína total inferior a 40 g / l), insuficiência cardiovascular aguda (PA abaixo de 80/40 mm Hg), risco de sangramento associado à heparinização do paciente, intolerância à proteína estranha
Complicações	Ao levar a cabo procedimentos de plasmaferese plazmodializa, sorção de plasma, as seguintes complicações de insuficiência cardíaca aguda a) sangue exfusion rápida, especialmente quando "complicadas" sistema extracorporal (filtro de plasma, o dialisador / absorvente / linha), encheu-se o sangue do paciente e de plasma b) devido a hipocalcemia, por administração intravenosa a introdução de uma quantidade excessiva de citrato de sódio como um anticoagulante de choque anafilático
Taxa de perfusão de sangue	Depende da possibilidade do dispositivo de separação