Ressuscitação pulmonar

A ressuscitação pulmonar no estágio pré-hospitalar é determinada pela condução; ventilação artificial na cena pelo método de "boca a boca". As vantagens da técnica são: a possibilidade de aplicação em qualquer condição; com técnica adequada de execução, é assegurada uma troca de gás suficiente. IVL provoca irritação do trato respiratório e centro de respiração com dióxido de carbono e fluxo de ar do reanimador (reflexo de Goering-Brier). A ressuscitação pulmonar é mais favorável nos resultados, pois é realizada com atividade cardíaca ainda preservada.

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IVL "de boca em boca"

É realizado em uma parada completa da respiração, que é reconhecida pelos seguintes sinais: perda de consciência, cianose da pele, particularmente a metade superior do corpo, midríase, diminuição dos reflexos e atividade muscular, há excursões torácica, as células não têm ausculta condutividade bilateral de ar.

Essa ressuscitação pulmonar é bastante simples. A vítima é colocada em uma superfície dura: horizontal ou, otimamente, na posição de Fauler com a cabeça rebaixada - para um melhor fluxo sanguíneo para o cérebro. Neste caso, a ressuscitação pulmonar tem as seguintes etapas:

1. Vias aéreas livres de corpos estranhos: lama, algas, vômitos, coágulos sanguíneos, etc.
2. Assegurar a passabilidade do próprio trato respiratório, que é perturbado pela perda de consciência da língua. Para isso, a cabeça é jogada para trás - você pode colocar um rolo de qualquer material sólido sob seus ombros - roupas, cobertor, etc; provocar a remoção da língua, inclinar a cabeça apenas produz efeitos em 80% das pessoas, é ineficaz em pacientes obesos; Para uma confiança total na patência, você deve, adicionalmente, encaminhar a mandíbula inferior, abrir a boca, o que proporciona uma permeabilidade total em 100% dos casos (Safar de recepção simples).
3. Realizar uma exalação de prova na vítima para persuadir a permeabilidade. Com a preparação correta e a implementação de todas as condições, o baú deve subir. Se isso não acontecer - o ar é soprado no estômago reanimado, até sua ruptura. Se as vias aéreas não são limpas de objetos estranhos, podem ser injetadas nos brônquios com oclusão completa. Quando este estágio é concluído, a boca do paciente é fechada com algum material (por exemplo, um lenço), o nariz é espremido e produz 4-5 respirações de teste. Em pessoas obesas e idosas, com enfisema dos pulmões, a rigidez do tórax pode ser uma exalação difícil. A eliminação deste momento é conseguida apertando o tórax ou pressionando a parte superior do esterno. .
4. Ressuscitação pulmonar direta. Com a permeabilidade normal das vias aéreas, continue a ventilação. O modo de ventilação deve ser mantido ideal. O volume de respiração não deve exceder 800 ml, e a frequência - não superior a 18 por minuto, o que, em determinadas condições, assegura a troca máxima de gás.

A ressuscitação pulmonar é eficaz se forem observados os seguintes sinais: excursão a caixa ativa, redução da cianose da pele, estreitamento das pupilas, aparência de tentativas de respiração independente e elementos de consciência.

A ressuscitação pulmonar pode ter complicações, que são causadas principalmente por uma violação da técnica de ventilação. Um alongamento forte para a frente do maxilar inferior pode levar à sua deslocação, que é completamente eliminável. Com a purificação insuficiente das vias aéreas, é possível injetar corpos estranhos nos brônquios com a oclusão, o que leva à ineficácia da IVL subsequente. Uma provisão insuficiente de patência levará à ingestão de ar inalado no estômago, até sua ruptura.

Complicações graves desenvolvem-se com respiração forçada com grande volume, o que pode levar à ruptura do pulmão e à formação de pneumotórax, sangrando nos pulmões, etc. A respiração rápida reduz a troca de gás nos alvéolos pulmonares e também determina a ineficácia do ventilador. Além disso, se é profundo e freqüente, o dióxido de carbono é lavado da corrente sanguínea pelo próprio reanimador, que é o principal estímulo do centro respiratório, até perda de consciência e desligamento da própria respiração.

Em condições de policlínicas e hospitais, a ressuscitação pulmonar é mais efetiva, uma vez que é possível realizar ventilação e farmacoterapia simultâneas. Para fazer isso, devem ser formadas pilhas especiais, que geralmente são armazenadas em salas de tratamento ou em postagens, mas estão necessariamente disponíveis para uso imediato.

A ressuscitação pulmonar começa com o método usual de "boca a boca". Sob as condições do hospital, há oportunidades para usar dutos de ar especiais: bocal laríngeo, tubo em forma de S - para garantir a permeabilidade das vias aéreas e evitar a persistência da língua. Melhores condições são criadas quando o ventilador é administrado com um saco Ambo ou outros respiradores; Nas condições das unidades de terapia intensiva especializadas, a ventilação é realizada com a ajuda de aparelhos respiratórios através do tubo de intubação.

A farmacoterapia é realizada de forma complexa, com o objetivo de interromper todas as ligações patogenéticas da insuficiência respiratória aguda. Em primeiro lugar, o paciente é conectado por injeção por gotejamento intravenoso de solução a 4%, refrigerante - 200-400 ml, para eliminar acidose e 5% de glicose, como solvente de outras substâncias medicinais. Injeção intravenosa: 10 ml de 2,4% de euphillin, como broncodilatador, hormônios esteróides (90 mg de prednisolona); anti-histamínicos em 2-4 ml, analeptics respiratórios para aumentar a resistência dos tecidos à hipoxia. Para estimular o centro respiratório, injete por via intravenosa até 1 ml de cititone. A ressuscitação pulmonar primária listada é suficiente em todos os casos para manter a função de respiração e troca de gás antes da chegada de especialistas em ressuscitação.