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Laparocentesis
Última revisão: 23.04.2024
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[Técnica de laparocentese
Antes do procedimento, você precisa realizar um exame geral de sangue, determinar o número de plaquetas e examinar o estado da coagulação. Depois de esvaziar a bexiga, o paciente fica na cama, reclinando-se em 45 °. Em pacientes com ascite óbvia e diagnosticada, o local da punção está localizado ao longo da linha média entre o umbigo e o osso púbico e é tratado com anti-séptico e álcool. Em pacientes com ascite moderada, a localização exata do líquido ascítico é identificada com ultra - som da cavidade abdominal. Em condições estéreis, a zona de punção é anestesiada ao peritoneum com uma solução a 1% de xichain. Para uma laparocentese diagnóstica, uma agulha de calibre 18 anexada a uma seringa (50 ml) é guiada através do peritoneu (como regra geral, é notado um som característico). O fluido sem esforço é discado em uma seringa e enviado ao laboratório para contar conteúdos de células, proteínas ou amilases, para citologia ou cultura bacteriológica. Para a laparocentese terapêutica (com grande volume), é utilizada uma agulha oca de calibre 14, conectada a um sistema de aspiração, o que é necessário para a evacuação para 8 litros de fluido ascitico. Hipotensão de pós-manipulação causada pela redistribuição do fluido, com edema intersticial observado raramente.
Laparocentesis: contra-indicações
As contra-indicações absolutas da laparocentese incluem anormalidades graves e incuráveis de coagulação sanguínea; obstrução intestinal; infecção da parede abdominal. O contato difícil com o paciente, cicatrizes após intervenções cirúrgicas na área de punção e hipertensão portal grave com uma rede venosa colateral pronunciada no abdômen são contra-indicações relativas.