Operação de fórceps obstétricos sobrepostos

A operação de sobreposição de fórceps obstétricos está relacionada à entrega. As operações de entrega de mão-de-obra são chamadas, com a ajuda de qual trabalho é concluído. Para as operações de entrega através do canal natural de nascimento incluem: extração do feto com a ajuda de fórceps obstétricos, extração a vácuo, extração do feto dos cavalos pélvicos, operações destruidoras de frutos.

O funcionamento da aplicação da pinça é extremamente importante na obstetrícia. Os obstetras domésticas fizeram muito para desenvolver e melhorar esta operação, em particular, as indicações para ela foram desenvolvidas em detalhes e as condições para sua implementação foram desenvolvidas, as próprias versões do instrumento foram criadas, os resultados imediatos e remotos da operação para mãe e filho foram estudados. Ótimo e responsável é o papel do obstetra no fornecimento de cuidados rápidos às mulheres no trabalho em casos de parto complicado. É especialmente excelente na operação de sobreposição de fórceps obstétricos. Portanto, entre as poucas mas importantes operações de obstetrícia (sem contar os pulmões), a operação de sobreposição de fórceps obstétricos, sem dúvida, ocupa um lugar especial tanto na freqüência relativa de sua aplicação em comparação com outras operações obstétricas quanto nos resultados benéficos que esta operação pode oferecer com atempada, Aplicação habilidosa e cuidadosa disso.

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Propósito e ação da pinça obstétrica

Na literatura, os seguintes problemas são mais frequentemente discutidos:

1. se as fórceps obstétricas são destinadas apenas à cabeça (incluindo a posterior), ou também podem ser aplicadas nas nádegas do feto;
2. é permitido usar fórceps para superar a discrepância entre o tamanho da pelve da mãe e a cabeça do feto, usando a força e, em particular, a força de atração ou compressão da cabeça com colheres;
3. qual é a natureza da força de extração da pinça;
4. Se a rotação da cabeça é possível com fórceps em torno de seu eixo vertical ou horizontal;
5. se a pinça tem um efeito dinâmico;
6. Se a pinça esticar os tecidos moles do canal do nascimento, preparando-os para a erupção da cabeça fetal.

A primeira questão - sobre a admissibilidade da aplicação de fórceps nas nádegas - em obstetrícia doméstica foi resolvida de forma positiva. Quase em todos os manuais, é permitido colocar fórceps sobre as nádegas, desde que estes últimos já estejam fortemente martelados na entrada da pequena pélvis e é impossível ter um dedo para a dobra inguinal para extrair o feto. A tração deve ser realizada com cuidado devido à facilidade da pinça deslizante.

Na segunda questão - sobre a superação do desajuste entre a cabeça do feto e a pelve da mulher parturiente com a ajuda de pinças, uma opinião comum foi formada entre as parteiras domésticas. As pinças não são projetadas para superar inconsistências, e a própria pelve estreita nunca serve de indicação para a cirurgia. Note-se que a compressão da cabeça com fórceps durante a operação é inevitável e representa uma desvantagem inevitável do instrumento. Já em 1901 na tese de AL Gel'fer sobre os cadáveres de recém-nascidos, a mudança na pressão intracraniana foi estudada quando a cabeça foi transformada por fórceps através de uma bacia estreita. O autor chegou à conclusão de que quando a cabeça foi transformada por fórceps através da pélvis normal, a pressão intracraniana aumentou 72-94 mm Hg. Art. Apenas 1/3 dos casos de aumento de pressão depende da ação compressiva da pinça e 1/3 - a ação compressiva das paredes pélvicas. Com um verdadeiro conjugado de 10 cm, a pressão intracraniana aumentou para 150 mm, dos quais 1/3 foi devido ao uso de fórceps, com pressão intracraniana de 9 cm, a pressão intracraniana atingiu 200 mm e a 8 cm, mesmo 260 mm Hg. Art.

A fundamentação mais completa da visão sobre a natureza da força de extração e a possibilidade de aplicar um tipo diferente de movimento de rotação é dada por N. N. Fenomenov. Atualmente, há uma disposição clara de que a pinça é destinada apenas a extração fetal e não a mudança artificial da posição da cabeça. Neste caso, o obstetra segue os movimentos da cabeça e o promove, combinando o movimento direto e rotativo da cabeça, como ocorre no parto espontâneo. A ação dinâmica da pinça é expressa no fortalecimento da atividade trabalhista na introdução de colheres de fórceps, no entanto, de valor essencial, não tem.

Indicação para a imposição de fórceps obstétricos

Indicações para o funcionamento da aplicação da pinça são geralmente divididas em indicações do lado da mãe e do lado do feto. Em guias modernos indicações para forceps cirurgia seguinte: sofrimento agudo feto (sofrimento) e encurtando o período II. Existe uma diferença significativa na freqüência das indicações individuais para a cirurgia. AV Lankowitz em sua monografia "forceps operação" (1956) indica que a diferença é grande, mesmo que os detalhes não aderem à divisão, e combiná lendo sobre os grupos: o testemunho da mãe, da fruta e mista. Assim, o testemunho da mãe é de 27,9 a 86,5%, e inclui misturado, - de 63,5 a 96,6%. Indicações do intervalo fetal de 0 a 68,6%, e incluídas misturas, - de 12,7 a 72,1%. Muitos autores não indicam testemunhos mistos. Note-se que a formulação geral do testemunho prestado à NN Fenomenovym (1907), expressa isso em comum, que é a base de certas provas e abraça a diversidade de momentos privados. Então, NN Fenomenov deu a seguinte definição geral das indicações para a cirurgia ", Fórceps mostrados em todos os casos em que, com as condições de dinheiro necessário para a sua aplicação expulsando as forças não são suficientes para completar o ato de nascimento até o momento. E mais adiante: "Se no momento da entrega existem quaisquer circunstâncias que ameacem perigo da mãe ou o feto, ou os dois juntos, e se esse perigo pode ser eliminada até o final da entrega alerta com uma pinça - fórceps é mostrado" Indicações para a pinça está ameaçando condição parturiente e feto exigindo, como na operação de recuperação de Derivados fetais fecho parto.

Estes são: defeitos cardíacos descompensados, doença pulmonar e renal grave, eclampsia, infecção aguda, acompanhada de aumento da temperatura corporal, asfixia fetal. Além dessas operações gerais e para outras operações obstétricas, existem indicações especiais para fórceps.

1. Fraqueza do trabalho. A frequência desta indicação é significativa. O aparecimento de sinais de compressão dos tecidos moles do canal de parto ou feto torna necessário recorrer à cirurgia, independentemente do tempo durante o qual a cabeça estava parada no canal de parto. No entanto, mesmo sem sinais óbvios de compressão da cabeça fetal e tecidos moles da mulher parturiente, o obstetra, na presença de condições, pode recorrer à cirurgia em média após 2 horas.
2. Pelve estreita. Para um obstetra no manejo do trabalho, uma pelve estreita é importante em si mesma, mas a relação entre o tamanho e a forma da pelve da mãe e a cabeça do feto. Deve-se mencionar que, durante muito tempo, o propósito e a ação das fórceps foram vistos na compressão da cabeça, o que facilita a sua manutenção através de uma bacia estreita. Posteriormente, graças ao trabalho de autores nacionais, especialmente NN Fenomenova, essa visão da ação da pinça foi abandonada. O autor escreveu: "Comentando estes motivos categoricamente contra o ensino, considerando os quadris estreitos (flat), como uma indicação para a pinça, eu entendo muito bem, é claro, que forceps vai entanto e deve ocorrer em uma pelve estreita, mas não por causa do estreitamento, mas devido a indicações gerais (enfraquecimento da atividade trabalhista, etc.), na presença das condições necessárias para fórceps. Uma vez que a natureza do usando a cabeça configuração apropriada apagados ou quase manchada originais discrepância existente entre a pelve e o objeto genérico, e quando a cabeça já está totalmente ou quase passou completamente o lugar estreitou eo nascimento final, requer apenas um ganho (enfraquecido) atividades de expulsão que pode para ser substituído artificialmente, a operação de aplicação de fórceps neste caso é uma ferramenta bastante apropriada. Entre esse olhar sobre as pinças e a pelve estreita e acima, a diferença é enorme e bastante óbvia. Assim, na minha opinião, a própria pelve estreita nunca pode ser considerada como uma indicação para a aplicação da pinça. Afinal, a indicação para as operações obstétricas em geral é sempre a mesma - é a impossibilidade de uma rescisão arbitrária do trabalho sem perigo para a mãe e o feto ".
3. A estreiteza e obstinação dos tecidos moles do canal do parto e sua violação - essas indicações são extremamente raras.
4. Inserção insólita da cabeça. A inserção incomum da cabeça não pode servir de indicação para a cirurgia se for uma manifestação de discrepância entre a pelve e a cabeça e essa discrepância não é superada. As pinças não devem ser usadas para corrigir a posição da cabeça.
5. Uma ruptura ameaçadora e completa do útero. Atualmente, apenas NA Tsovyanov considera a hiperextensão do segmento inferior do útero no número de indicações para a aplicação da pinça. A.V. Lankovits (1956) acredita que, se a cabeça estiver na cavidade pélvica, ou ainda mais na sua saída, então, em tais casos, a cesariana é impraticável e as colheres da pinça não podem ser diretamente contatadas com o útero, já que o pescoço já passou pela cabeça . O autor acredita que, em tal situação e a ameaça de ruptura do útero, há motivos para considerar o funcionamento da sobreposição de pinças cavitárias e de saída como mostrado. É bastante óbvio que a recusa do parto vaginal com uma ruptura uterina diagnosticada no parto é a única posição correta do médico.
6. O sangramento durante o parto apenas em casos excepcionais é uma indicação para o funcionamento da aplicação de fórceps.
7. A Eclampsia é uma indicação para o uso da aplicação da pinça com bastante freqüência, de 2,8 a 46%.
8. Endometria no parto. A. V. Lankowitz, com base na observação de 1000 gêneros complicados pela endometrite, acredita que somente com o fracasso das tentativas de acelerar o curso do trabalho com medidas conservadoras ou com a aparição de qualquer outra indicação séria da mãe ou do feto é uma operação permitida.
9. Doenças do sistema cardiovascular - a questão deve ser resolvida individualmente, levando em consideração a clínica de doença extragenital junto com o terapeuta.
10. Doenças do sistema respiratório - levar em consideração a avaliação funcional do estado da mãe no trabalho de parto com a definição da função de respiração externa.
11. Asfixia fetal intra-uterina. Na aparência de sinais de asfixia, que não é passível de tratamento conservador, a entrega imediata é mostrada.

Condições necessárias para a imposição de fórceps obstétricos

Para executar a operação da aplicação de fórceps, são necessárias várias condições que garantam um resultado favorável tanto para o parturiente quanto para o feto:

1. Encontrando a cabeça na cavidade ou na saída da pélvis. Na presença desta condição, todos os outros, como regra, são óbvios. A operação da aplicação de fórceps em uma cabeça alta refere-se a pinças de alta pressão e atualmente não é aplicada. No entanto, sob pinças altas, obstetras ainda significam operações completamente diferentes. Alguns envolvem uma operação de alta forceps sobrepor-los na cabeça, instalar um grande segmento da entrada de uma pequena bacia, mas ainda não passado o plano terminal, a outra operação quando a cabeça é pressionado até a porta, eo terceiro - quando a cabeça é móvel. Sob pinças altas, isso significa sobrepor-se quando o maior segmento da cabeça, firmemente fixado na entrada da pequena pelve, ainda não teve tempo para passar pelo plano terminal. Além disso, com razão, aponta que a determinação da altura da cabeça na pelve não é tão simples como pode parecer à primeira vista. Nenhum dos métodos propostos para determinar a altura da posição da cabeça na pelve não podem beneficiar de precisão, uma vez que esta definição pode afectar vários factores, nomeadamente (depressão sacral implementação, a superfície traseira do útero, chegar a cabo, etc.): O valor da cabeça, a extensão ea forma de sua configuração, altura e deformação da pélvis e uma série de outras circunstâncias que nem sempre são mensuráveis.

Portanto, não é a cabeça em geral que é importante, mas a maior circunferência disso. Neste caso, o maior círculo da cabeça nem sempre passa na mesma seção da cabeça, mas está conectado com a singularidade de inserção. Assim, com a inserção occipital, a maior circunferência passará por um pequeno tamanho oblíquo, com um parietal (anteroposterior) - através da linha reta, com o frontal - através de um grande oblíquo e na frente - através de um vertical. No entanto, com todos esses tipos de inserção da cabeça, é quase certo supor que a maior circunferência da cabeça passa ao nível das orelhas. Levando um meio braço alto (todos os dedos, exceto o grande), com exame vaginal, você pode encontrar facilmente a orelha e a linha do inominado que forma a borda da entrada da pélvis. Portanto, recomenda-se realizar uma investigação antes da operação com uma mão semeada e não com dois dedos para atingir a orelha e determinar com precisão em qual plano da pelve a maior circunferência da cabeça está localizada e como ela foi inserida.

Abaixo estão as variantes da localização da cabeça em relação aos planos da pequena pélvis (esquema de Martius), que devem ser levados em consideração na aplicação de fórceps obstétricos:

• opção 1 - a cabeça do feto acima da entrada da pequena pelve, a aplicação da pinça é impossível;
• opção 2 - a cabeça fetal com um pequeno segmento na entrada da pequena pelve, a aplicação da pinça está contra-indicada;
• opção 3 - cabeça fetal com um grande segmento na entrada da pequena pelve, a aplicação da pinça corresponde à técnica de pinça alta. Atualmente, essa técnica não é utilizada, já que outros métodos de parto (extração de vácuo do feto, cesariana) proporcionam resultados mais favoráveis para o feto;
• variante 4 - a cabeça do feto na parte larga da cavidade da pequena pelve, pode ser aplicada uma pinça de cavidade, porém a técnica da operação é muito complicada e requer uma alta qualificação do obstetra; 
• opção 5 - a cabeça do feto na parte estreita da cavidade da pelve pequena, pode ser colocada pinça de cavidade;
• opção 6 - a cabeça do feto no plano de saída da pelve pequena, a melhor posição para a aplicação de fórceps obstétricos usando a técnica de fórceps de saída.

Um papel completamente secundário é desempenhado pela questão de onde o pólo inferior da cabeça está localizado, pois com uma inserção diferente o pólo inferior da cabeça estará localizado em diferentes alturas, com uma configuração de cabeça, o pólo inferior será menor. De grande importância é a mobilidade ou a imobilidade da cabeça fetal. A imobilidade total da cabeça geralmente ocorre apenas quando o maior círculo coincide ou quase coincide com o plano de entrada.

2. Correspondência do tamanho da pelve da mãe e da cabeça do feto.
3. O tamanho médio da cabeça, ou seja, a cabeça fetal não deve ser muito grande ou muito pequena.
4. Inserção típica da cabeça - as fórceps são usadas para extrair o feto e, portanto, não devem ser usadas para mudar a posição da cabeça.
5. Divulgação completa da garganta uterina, quando as bordas da faringe em todos os lugares foram além da cabeça.
6. Uma vesícula fetal quebrada é uma condição absolutamente necessária.
7. Uma fruta viva.
8. Conhecimento exato da localização da parte de apresentação, posição, incluindo o grau de assintinitis.
9. O pólo inferior da cabeça está no nível do lobo ciático. Deve-se notar que um tumor pronunciado pode mascarar a verdadeira posição da cabeça.
10. As dimensões da saída pélvica suficientes são lin. Intertubero tem mais de 8 cm.
11. Episiotomia suficiente.
12. Anestesia adequada (paraguíaca pudendal, etc.).
13. Esvaziando a bexiga.

Sem se preocupar com a técnica de imposição de fórceps obstétricos, que é coberta em todos os manuais, é necessário se debruçar sobre os aspectos positivos e negativos na aplicação de fórceps tanto para a mãe como para o feto. No presente momento, no entanto, houve alguns estudos sobre a avaliação comparativa do uso de fórceps obstétricos e um extractor de vácuo.

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Modelos de fórceps obstétricos

A pinça é um instrumento obstétrico, através do qual um feto vivo, a termo ou quase completo é extraído do canal de parto para a cabeça.

Existem mais de 600 modelos diferentes de fórceps obstétricos (francês, inglês, alemão, russo). Eles diferem principalmente na estrutura das colheres da pinça e da fechadura. O levreux tongs (francês) cruzaram longchocks longos, um bloqueio duro. As pinças de Negele (alemão) são pequenos ramos cruzados, o bloqueio se assemelha a tesoura: na colher esquerda há uma haste na forma de uma tampa, à direita há um entalhe que se aproxima do caule. Os tongs de Lazarevich (russo) têm colheres não cruzadas (paralelas) com apenas curvatura de cabeça e um bloqueio móvel.

Nos últimos anos, a maioria dos obstetras Use uma pinça modelo-Fenomenova Simpson (Inglês): colheres cruzadas têm dois curvatura - a cabeça e pélvis, bloqueio semi-movimento no punho do fórceps são flancos - ganchos de Bush.

Regras gerais para a imposição de fórceps obstétricos

Para executar a operação, a mãe é colocada na cama de Rahman na posição para operações vaginais. Antes da operação, a bexiga é cateterizada e os órgãos genitais externos são tratados. O funcionamento da aplicação de fórceps obstétricos é realizado sob anestesia geral ou anestesia peridural. Antes da cirurgia, geralmente ocorre uma episiotomia.

Os principais aspectos da operação de pinças obstétricas impostas são a introdução de colheres de fórceps, o fechamento da pinça, o desempenho das trações (teste e trabalho), a remoção da pinça.

Os principais pontos de princípio que devem ser observados ao aplicar fórceps obstétricos são ditados por regras triplas.

1. A primeira mancha tripla toca a introdução de brunchs (colheres) de fórceps. Eles são introduzidos separadamente nos tractos genitais: o primeiro é injetado com a colher esquerda no lado esquerdo da pelve ("três à esquerda") sob o controle da mão direita, o segundo é injetado com a mão direita no lado direito da pélvis ("três à direita") sob o controle do braço esquerdo.
2. A segunda regra tripla é que ao fechar a pinça, o eixo da cabeça e o eixo do fio da pelve ("três eixos") devem coincidir. Para fazer isso, as fórceps devem ser aplicadas de modo que as partes superiores das colheres estejam voltadas para o ponto de arame da cabeça fetal, agarrando a cabeça ao longo da maior circunferência e a cabeçote da cabeça estiver no plano do eixo da pinça. Com a aplicação adequada da pinça, as orelhas do feto se acham entre as colheres da pinça.
3. A terceira regra tripla mostra a direção da tração ao remover a cabeça na pinça, dependendo da posição da cabeça ("três posições - três trações"). Na primeira posição, a cabeça fetal está localizada em um grande segmento no plano da entrada da pequena pelve, enquanto a tração é direcionada para baixo (nos dedos dos pés do obstetra sentado). A extração da cabeça fetal, que está na entrada da pequena pelve, com a ajuda de pinças obstétricas (pinça alta) não é aplicada atualmente. Na segunda posição, a cabeça fetal está localizada na cavidade pélvica (fórceps da cavidade), enquanto as trações são realizadas paralelamente à linha horizontal (na direção dos joelhos do obstetra sentado). Na terceira posição, a cabeça está no plano de saída da pequena pelve (pinça de saída), as trações são direcionadas de baixo para cima (para o rosto e no último momento - na testa do obstetra sentado).

Técnica de impostas pinças obstétricas

As pinças de saída são colocadas na cabeça do feto, localizadas no plano de saída da pelve pequena. Neste caso, a sutura sagital está localizada na dimensão direta do plano de saída, as pinças são aplicadas na dimensão transversal deste plano.

A introdução de colheres de fórceps é realizada de acordo com a primeira regra tripla, o fechamento da pinça de acordo com a segunda regra tripla. As colheres de fórceps são fechadas apenas se elas se encontrarem adequadamente. Se as colheres não estiverem no mesmo plano, então, pressionando os ganchos de Bush, as colheres devem ser transformadas em um plano e fechadas. Se não for possível fechar a pinça, as colheres devem ser removidas e a pinça aplicada novamente. 

Após o fechamento das espinhas, as trações são realizadas. Primeiro, para verificar a aplicação correta da pinça que eu executo! Tração experimental. Para isso, a mão direita segure o punho da pinça de cima para que o índice e os dedos médios da mão direita estejam nos ganchos de Bush. A mão esquerda é colocada na parte superior da mão direita para que o dedo indicador toque a cabeça da fruta. Se a pinça for aplicada corretamente, então, quando a tração da prova for realizada, a cabeça se move atrás da pinça.

Se a pinça não for aplicada corretamente, o dedo indicador é afastado da cabeça fetal juntamente com a pinça (deslizamento da pinça). Distinguir deslizamento vertical e horizontal no caso de um deslizamento vertical de topo colheres pinças afastadas, deslizar sobre a cabeça e se estendem para fora a partir do tracto genital Quando as pinças deslizantes horizontais deslizando a partir da cabeça para cima (para o coração) ou para trás (para o sacro). Tal deslizamento só é possível com uma cabeça de alta posição. Nos primeiros sinais do deslizamento da pinça, a operação deve ser interrompida imediatamente, as colheres da pinça são removidas e reinseridas.

As tracções de trabalho (tração adequada) são realizadas após terem sido convencidas do sucesso da tração de teste. A mão direita permanece na pinça e a mão esquerda aperta as alças da pinça por baixo. A direção da tração corresponde à terceira regra tripla - primeiro no rosto, depois na testa do obstetra sentado. A força da tração é uma reminiscência de tentativas - aumentando gradualmente e gradualmente enfraquecendo. Além de serem apagadas, as trações são realizadas com pausas, durante as quais é útil relaxar a pinça para evitar o excesso de compressão da cabeça.

Depois de aparecer acima da virilha da nuca do feto, o obstetra deve ficar no lado da mulher parturiente, agarrar as alças da pinça com as mãos e direcionar a tração para cima. Após a erupção da cabeça, as trações são mantidas de cabeça para baixo com uma mão e outra suportada pelo períneo.

Depois de extrair o maior perímetro da cabeça fetal, a pinça é removida na ordem inversa (primeiro a colher direita e a esquerda). Depois disso, a cabeça e os ombros da fruta são removidos à mão. 

A técnica de imposição de pinças obstétricas de saída (típicas) na parte de trás da apresentação occipital

Na parte de trás da apresentação occipital, as fórceps são aplicadas da mesma maneira que na visão para a frente, mas a natureza da tração é diferente neste caso. A primeira tração é direcionada abruptamente até a sínfise púbica da região da grande fontanela, então a parte superior é removida por tração.

Depois de aparecer acima da virilha do occipital, as alças da pinça são abaixadas para baixo, a cabeça do feto se desdobra e uma parte facial aparece na fenda sexual.

A técnica de aplicação de fórceps obstétricos cavitários (atípicos)

As pinças vazias são colocadas na cabeça do feto, localizadas na cavidade da pequena pélvis. Neste caso, a sutura sagital está localizada em uma dimensão oblíqua (direita ou esquerda) da pelve, as pinças são colocadas na dimensão oblíqua oposta desse plano. Na primeira posição (o sagital na dimensão oblíqua direita), a pinça é aplicada no tamanho oblíquo esquerdo, na segunda posição (o sagital na dimensão oblíqua esquerda) - na dimensão oblíqua direita (Figura 109).

A introdução das colheres da pinça é realizada de acordo com a primeira regra tripla ("três à esquerda, três à direita"), mas para que as colheres da pinça se deponham em um tamanho oblíquo da pelve, uma das colheres deve ser movida para cima (para o peito). A colher que não é deslocada após a inserção na cavidade pélvica é chamada de fixa. A colher, deslocada para o peito, é chamada de errante. Em cada caso individual, dependendo da localização da costura varrida, a colher direita e a colher esquerda serão consertadas. Na primeira posição (um sagital na dimensão oblíqua direita), a colher fixa será deixada, na segunda posição (o sagital na dimensão oblíqua esquerda) - a direita.

O fechamento das fórceps, teste e tração são realizados de acordo com as regras descritas acima.

Além das complicações associadas a técnicas inadequadas de operação, podem haver rupturas do períneo, vagina, lábios grandes e pequenos e a região do clitóris. Possíveis violações do ato de micção e defecação no período pós-parto.

A operação pode ser traumática para o feto: dano aos tecidos moles da cabeça, cefalohematoma, sangramento na retina do olho, comprometimento da circulação cerebral, trauma nos ossos do crânio.

A operação da aplicação de fórceps obstétricos até o presente momento continua sendo um método suficientemente traumático de parto operatório através do canal natural de parto. O resultado do trabalho para o feto depende em grande parte do peso do corpo, da altura da cabeça, da posição da cabeça, da duração da operação, da qualificação do médico, da condição do feto no início da operação e da qualidade dos cuidados neonatais.

Contra-indicações para a aplicação da pinça

• fruta morta;
• gidrotsefaliya;
• inserção facial ou frontal;
• abertura incompleta da garganta uterina;
• não é claro a posição da parte de apresentação.

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Complicações da imposição de fórceps obstétricos

Na literatura doméstica e estrangeira, a atenção é atraída para uma série de complicações na mãe e no feto durante a operação da aplicação de fórceps obstétricos. É dada especial atenção ao aumento do número de cefaloides 3-4 vezes ao aplicar fórceps obstétricos. Na análise de 5000 gêneros, foi revelado que em gêneros espontâneos do cefalohematoma é observado em 1,7% contra 3,5% na operação de impostas à fórceps obstétricas de saída e em 32,7% no caso da pinça obstétrica cavitária. Embora não tenham sido observados eletroencefalogramas anormais ou lesões cranianas nessas observações, 25% dos pacientes foram diagnosticados com cefalogomáxicos e os autores atribuíram lesões no crânio ao uso de fórceps obstétricos. Embora os danos de cefalo passem rapidamente, deve-se notar que há muitas vezes complicações neonatais envolvendo complicações deste período do recém nascido como anemia, hiperbilirrubinemia, calcificação, septicemia e meningite. Assim, os resultados imediatos da operação da aplicação de fórceps para uma criança podem ser considerados dividindo todas as complicações nos seguintes tipos:

• dano de tecidos moles;
• hemorragia cerebral e cavidade craniana;
• pesca;
• danos raros aos ossos do crânio, olhos, nervos, clavículas, etc.

Com fórceps obstétricos de saída não houve aumento na morbidade e mortalidade perinatal. No que diz respeito à pinça de cavidade, e até o presente momento a questão permanece pouco clara. Alguns autores acreditam que o declínio na morbidade e mortalidade perinatal está associado a um uso mais amplo da cirurgia de cesariana e as espinhas obstétricas sugerem apenas para partos difíceis.

Em conclusão, pode-se dizer com razão que mesmo os tongs russos - o mais avançado de todos os tipos deste instrumento - não representam uma ferramenta completamente segura e não devem ser usados sem motivos suficientes.

Esta obstetrícia pode ser a única maneira de atingir esse objetivo, desde que a organização de obstetrícia seja bem organizada, o domínio criativo do patrimônio da escola obstétrica russa, a melhoria contínua do conhecimento e experiência e uma avaliação clínica pensativa de todo o organismo da mulher que dá à luz. As dificuldades deste caminho não são pequenas, mas podem ser superadas.

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