Síndrome do casaco branco

Muitas vezes - durante o exame consultório do médico - paciente parece síndrome do jaleco branco, quando a medição da pressão: no hospital, ele salta, embora paciente pressão arterial elevada não está reclamando, há sintomas de hipertensão não é, e além disso, o nível de pressão arterial em circunstâncias normais normal ...

Epidemiologia

De acordo com os resultados dos estudos realizados em clínicas estrangeiras, a síndrome do revestimento branco se manifesta em 70-73% dos pacientes com hipertensão arterial diagnosticada.

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Causas síndrome do casaco branco

Se uma pessoa se volta para os médicos, isso significa que há problemas com a saúde, que o perturbam. A maioria das pessoas associa hospitais e clínicas com doenças. E os próprios médicos explicam as causas da síndrome do casaco branco com excitação e ansiedade (mesmo manifestamente não manifestada), estado involuntário de tensão e ansiedade ao visitar instituições médicas. Em geral, esta situação é próxima de estressantes: os pacientes são timidos de exposição, com medo de possíveis procedimentos dolorosos e diagnóstico precário.

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Fatores de risco

Todos os especialistas observam tais fatores de risco para o surgimento desta síndrome como idade e excesso de peso; alguns adicionam a esta lista colesterol excessivo no sangue, cardiopatia (em particular, isquemia do coração), bem como a presença de uma anamnese de diabetes.

Existe uma opinião de que, mesmo um aumento temporário da pressão arterial, ou seja, uma síndrome do casaco branco ao medir a pressão, pode significar uma maior ameaça para a saúde.

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Patogênese

A patogênese desta síndrome está diretamente relacionada à neuroregulação humoral e vegetativa do tom do sistema vascular. Ao menor estresse (e para muitos, o médico está perto de jatrophobia), a síntese do hormônio pituitário corticotropina (ACTH) é aumentada. A corticotropina estimula a produção de catecolaminas - hormônios, mediadores de adrenalina, norepinefrina e dopamina, bem como o hormônio do córtex do cortisol adrenal. E ainda mais - devido ao efeito vasoconstritor de todos estes hormônios - o estreitamento dos vasos sanguíneos ocorre, resultando em aumento da pressão arterial.

E como a síndrome do casaco branco, como regra, se manifesta em todas as visitas ao médico, isso indica que é uma resposta psicossomática concreta a uma situação específica.

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Sintomas síndrome do casaco branco

E mesmo os pacientes que tomam medicamentos anti-hipertensivos de forma contínua, podem apresentar sintomas de síndrome do casaco branco: aumento da pressão arterial quando medido.

E mais frequentemente do que o normal, o índice de pressão sistólica (superior) (ou seja, não 110-120, mas 140-150 mm Hg) é maior do que a pressão diastólica.

Esta síndrome é observada em 32-35% das pessoas que vieram para a instituição médica, que não têm problemas com a pressão. Ao mesmo tempo, 15% dos pacientes realmente têm hipertensão arterial. No entanto, em quase 20% dos pacientes esta síndrome é confundida com doença hipertensiva (hipertensão refratária) - com a administração de drogas para estabilizar a pressão arterial.

Síndrome do casaco branco na gravidez

O fenômeno usual e a síndrome do casaco branco na gravidez, quando todos os sistemas do corpo funcionam em um modo alterado. De acordo com alguns relatórios, a prevalência total dessa síndrome na gravidez é de cerca de 32%. À metade das futuras mães, a síndrome persiste durante a gestação e não afeta sua condição de forma alguma.

No entanto, deve-se ter em mente que quase 40% das mulheres grávidas são caracterizadas por um verdadeiro aumento da pressão arterial (hipertensão gestacional benigna), que, à medida que a duração da gravidez aumenta, pode resultar em toxicosis tardia da gravidez com pressão arterial muito alta.

Com um problema mais grave - a pré-eclâmpsia, que pode progredir para a eclampsia, ameaçando a vida da mãe e do feto - de acordo com as estatísticas da OMS, aproximadamente 8% das mulheres grávidas enfrentam.

Complicações e consequências

As conseqüências e complicações desta síndrome são o desenvolvimento de hipertensão e doenças cardíacas. Um risco maior é para aqueles cuja pressão arterial é maior. Além disso, em pacientes com síndrome do casaco branco, o risco de desenvolver doenças cardiovasculares associadas a fatalidades aumenta em 1,9 vezes.

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Diagnósticos síndrome do casaco branco

Uma vez que o único sintoma da síndrome do revestimento branco é visível na escala do monitor de pressão arterial ao medir a pressão arterial, esta síndrome não pode ser diagnosticada durante uma visita de rotina ao médico. Como mostra a prática, para o diagnóstico e tratamento da hipertensão, as medidas únicas da pressão arterial no consultório do médico muitas vezes são errôneas.

A síndrome pode detectar diagnósticos instrumentais - uma medida automatizada da pressão arterial por 15-20 minutos nas condições das clínicas. Ou monitoramento ambulatorial 24 horas da pressão arterial (AMAD), que é um teste de diagnóstico de escolha.

Assim, o diagnóstico da síndrome do casaco branco com a ajuda do monitoramento ambulatorial da pressão arterial, bem como seu uso como teste confirmatório no exame de pacientes com suspeita de hipertensão, de acordo com especialistas do Instituto Nacional Britânico de Saúde, é a opção mais precisa e econômica para o diagnóstico clínico.

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Diagnóstico diferencial

Cada vez mais, para estes fins, uma medida de BP de 24 horas é usada usando vários dispositivos eletrônicos portáteis. Assim, o controle proposital do nível de pressão no ambiente doméstico comum - mais conveniente e menos dispendioso - fornece diagnóstico diferencial da síndrome de um laboratório branco contra a hipertensão crônica.

Tratamento síndrome do casaco branco

Até à data, o diagnóstico e o tratamento da síndrome do casaco branco causam muita controvérsia no ambiente médico, já que ainda não há provas convincentes de que um aumento temporário da pressão arterial durante a visita de um médico tenha um impacto negativo na saúde.

Geralmente, é aceito que esta síndrome não precisa de nenhum tratamento, ou seja, é melhor evitar produtos farmacêuticos desnecessários para reduzir a pressão, pois seu uso pode levar à hipotensão vascular.

Prevenção

A prevenção do possível desenvolvimento da hipertensão não prejudica. Em primeiro lugar, estas são mudanças no modo de vida: livrar-se do excesso de peso, exercício sistemático, recusa de beber álcool e tabagismo, dieta com restrição de sal e sódio - veja Dieta sob pressão aumentada

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Previsão

Predição sobre o desenvolvimento dos efeitos negativos que podem causar síndrome revestimento branco, condição médica associado com o sistema nervoso central, endócrino e o sistema cardiovascular, rins, bem como a presença de factores genéticos que levam a várias desordens e vasoconstrição vazodilatsii.

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