Zocef

Zocef é um medicamento antimicrobiano da subcategoria das cefalosporinas de 2ª geração. Contém a substância cefuroxima, que tem efeito bactericida sobre uma gama relativamente ampla de diferentes micróbios (gram-negativos e gram-positivos), incluindo cepas que ajudam a produzir β-lactamases.

O princípio ativo do medicamento é resistente à ação das β-lactamases, o que o torna capaz de afetar um número relativamente grande de cepas resistentes à amoxicilina ou à ampicilina. Suas propriedades bactericidas se manifestam pela interrupção dos processos de ligação das membranas celulares microbianas.

Indicações Zocepha

É usado para várias infecções causadas por bactérias sensíveis à cefuroxima (ou é usado até que a bactéria causadora da infecção seja identificada):

• lesões do sistema respiratório: bronquite em estágio ativo ou crônico, abscesso pulmonar, infecções pós-operatórias dos órgãos do esterno, bronquiectasia infectada e pneumonia bacteriana;
• infecções na garganta, ouvidos ou nariz: amigdalite com sinusite, otite média e também faringite;
• lesões do trato urinário: cistite, pielonefrite em fase ativa ou crônica, bacteriúria sem sintomas;
• infecções que afetam os tecidos moles: erisipela, celulite ou infecções que aparecem em feridas;
• doenças que afetam as articulações com os ossos: osteomielite ou artrite séptica;
• patologias ginecológicas: inflamações na região pélvica;
• tratamento da gonorreia (especialmente quando a penicilina não pode ser usada);
• infecções, incluindo peritonite com septicemia e meningite.

Prevenção de infecções em casos de risco aumentado de complicações após operações na região do peritônio e esterno, afetando a pelve, bem como após procedimentos ortopédicos ou cardiovasculares.

O uso de Zocef sozinho para terapia geralmente é suficiente para atingir o efeito desejado, mas, se necessário, ele pode ser combinado com aminoglicosídeos ou metronidazol (por meio de injeções, supositórios ou por via oral), especialmente como agente profilático durante cirurgias ginecológicas ou gastrointestinais.

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Forma de liberação

O medicamento é liberado na forma de um liofilizado injetável - dentro de frascos de vidro, cujo volume é de 0,75 ou 1,5 g. Dentro de uma caixa separada - 1 frasco.

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Farmacodinâmica

A cefuroxima demonstrou ser eficaz contra as seguintes bactérias em testes in vitro:

• aeróbios gram-negativos: Klebsiella com Providencia, Escherichia coli com Moraxella catarrhalis e Proteus mirabilis, bem como Haemophilus influenzae (com cepas resistentes à ampicilina), meningococos, Haemophilus parainfluenzae (com cepas resistentes à ampicilina), gonococos (com cepas produtoras de penicilinase) e Salmonella;
• aeróbios do tipo gram-positivo: pneumococos com Staphylococcus aureus e, além disso, Streptococcus mitis (subcategoria viridans) com tipos epidérmicos de estafilococos (com cepas que ajudam a produzir penicilinase e sem cepas resistentes à meticilina), estreptococos do subgrupo B (Streptococcus agalactiae), estreptococos piogênicos (com eles outros estreptococos da forma β-hemolítica) e bacilos da tosse convulsa;
• anaeróbios: inclui cocos gram-negativos e gram-positivos, incluindo peptococos e espécies de Peptostreptococcus;
• micróbios de tipos gram-positivos (incluindo a maioria dos clostrídios) e gram-negativos (fusobactérias com bacteroides), bem como propionibactérias;
• Outros: Borrelia burgdorferi.

As bactérias que demonstram resistência à cefuroxima incluem Pseudomonas, Listeria monocytogenes, Legionella com Clostridia difficile, Campylobacter, estafilococos resistentes à meticilina (aureus e epidermidis) e Acinetobacter calcoaceticus.

Certas cepas de bactérias resistentes ao medicamento incluem Proteus vulgaris, Serratia, Enterococcus faecalis, Bacteroides fragilis, Citrobacter com Enterobacter e bacilo de Morgan.

Testes in vitro mostraram que quando o medicamento é combinado com aminoglicosídeos, um efeito aditivo significativo é observado; às vezes, também ocorre sinergia.

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Farmacocinética

Os valores séricos de Cmax da cefuroxima são determinados após um intervalo de 30 a 45 minutos a partir do momento da administração. A meia-vida do componente após injeção intramuscular ou intravenosa é de aproximadamente 70 minutos. A administração combinada com probenecida inibe a excreção de cefuroxima e leva a um aumento do seu nível sérico.

A síntese de proteínas intraplasmáticas está na faixa de 33-50%.

Dentro de 24 horas após a administração, quase todo o fármaco (85-90%) é excretado inalterado na urina (a maior parte do fármaco é excretada nas primeiras 6 horas). A cefuroxima não sofre processos metabólicos, sendo excretada através da secreção tubular e da fístula.

Os níveis séricos do medicamento podem ser reduzidos por diálise.

Os indicadores de cefuroxima, com um nível mais alto de CIM (CIM) na maioria das bactérias patogênicas comuns, são observados dentro da membrana sinovial, juntamente com o tecido ósseo e o fluido ocular. O componente supera a BHE se o paciente apresentar inflamação que afeta as membranas do cérebro.

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Dosagem e administração

O Zocef só pode ser administrado por via intramuscular ou intravenosa.

Instruções gerais.

Para a maioria das infecções, um adulto precisa de uma administração intravenosa ou intramuscular padrão de 0,75 g da substância, 3 vezes ao dia. Se a infecção for grave, a dose é aumentada para 3 vezes a dose diária de 1,5 g do medicamento. Se necessário, a frequência de uso do Zocef pode ser aumentada para um intervalo de 6 horas, e a dose diária total pode ser aumentada para 3-6 g. Infecções individuais podem ser tratadas de acordo com o seguinte regime: 0,75 ou 1,5 g 2 vezes ao dia (i/m ou i/v) com subsequente transição para uso oral.

Crianças precisam de 0,03-0,1 g/kg por dia (divididos em 3-4 injeções). Para a maioria das lesões, uma dosagem de 0,06 g/kg por dia pode ser usada.

Recém-nascidos recebem a prescrição de 0,03-0,1 g/kg por dia (em 2-3 injeções). É necessário levar em consideração que a meia-vida da substância durante as primeiras semanas após o nascimento pode ser de três a cinco vezes maior do que a determinada em adultos.

Para gonorreia, 1,5 g do medicamento é usado em 1 injeção ou em 2 injeções (uma em cada nádega) na dose de 0,75 g.

É prescrito como monoterapia em casos de meningite de origem bacteriana (que se desenvolve sob a influência de cepas microbianas sensíveis). Um adulto deve tomar 3 g do medicamento em intervalos de 8 horas. Crianças geralmente recebem 0,15-0,25 g/kg por dia (a dosagem especificada é dividida em 3-4 administrações). Recém-nascidos - administração intravenosa de 0,1 g/kg por dia.

Prevenção.

Adultos geralmente recebem 1,5 g do medicamento simultaneamente com a anestesia durante procedimentos na região pélvica ou abdominal, bem como ortopédicos. Pode ser complementado com uma injeção intramuscular de 0,75 g do componente após um período de 8 e 16 horas.

Em caso de cirurgias relacionadas aos pulmões, coração ou vasos sanguíneos, bem como ao esôfago, a dosagem geralmente também é de 1,5 g (em combinação com anestesia). Além disso, 0,75 g do medicamento são administrados por via intramuscular por dia, 3 vezes ao dia, durante 1 a 2 dias.

Quando um paciente passa por uma substituição total da articulação, 1,5 g de liofilizado medicinal deve ser misturado com polímero de metilmetacrilato de cimento (é necessário um volume de pacote) e, então, o monômero deve ser adicionado na forma líquida.

Procedimentos de tratamento sequenciais.

Durante o dia, para pneumonia, deve-se usar 1,5 g de Zocef (injeções intravenosas ou intramusculares) de 2 a 3 vezes (ao longo de 48 a 72 horas). Em seguida, o paciente passa a tomar comprimidos diários de 0,5 g, duas vezes ao dia, durante 7 a 10 dias.

Em caso de bronquite cronicamente ativa na fase aguda, 0,75 g do medicamento é administrado por via intramuscular ou intravenosa 2 a 3 vezes ao dia (durante um período de 48 a 72 horas) e, em seguida, são prescritos comprimidos - 0,5 g do medicamento deve ser tomado 2 vezes ao dia durante 5 a 10 dias.

A duração destes ciclos terapêuticos é selecionada levando em consideração o quadro clínico e o grau de intensidade da infecção.

Disfunção renal.

A cefuroxima é excretada pelos rins. Portanto, pessoas com insuficiência renal precisam reduzir a dose do medicamento para compensar sua lenta excreção. A dose padrão não precisa ser reduzida (0,75-1,5 g 3 vezes ao dia), enquanto os valores de CC são de 20 ml por minuto. Em caso de insuficiência renal grave (CC - na faixa de 10-20 ml por minuto), é necessário administrar 0,75 g 2 vezes ao dia; com valores de CC inferiores a 10 ml por minuto - 0,75 g por dia, uma vez ao dia.

Durante a hemodiálise, 0,75 g da substância deve ser administrada por via intravenosa ou intramuscular ao final de cada sessão. Além das injeções parenterais, o medicamento pode ser adicionado ao fluido de diálise (é necessário 0,25 g/2 l de fluido).

Pessoas em hemodiálise (arterial) de longa duração ou hemofiltração rápida em terapia intensiva devem receber 0,75 g do medicamento duas vezes ao dia. Se a hemofiltração for realizada em baixa taxa, o regime necessário para o tratamento da disfunção renal é seguido.

Especificidades do uso de drogas.

Antes da administração do medicamento, diluir 0,25 g da substância com o líquido para injeção (1 ml). Para uma porção de 0,75 g, são necessários 3 ml de líquido. Agitar o recipiente com a mistura até formar uma suspensão opaca.

Para injeções intravenosas, 0,25 g do medicamento deve ser diluído em pelo menos 2 ml de líquido; 0,75 g em pelo menos 6 ml de líquido; 1,5 g em 15 ml. Para infusões com duração não superior a meia hora, 1,5 g do medicamento é diluído em 50-100 ml de um líquido especial para injeção. Essas substâncias são administradas por via intravenosa ou com conta-gotas.

Soluções diluídas podem alterar a saturação de sua cor durante o armazenamento.

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Uso Zocepha durante a gravidez

Embora os testes pré-clínicos não tenham revelado quaisquer efeitos teratogênicos ou mutagênicos do Zocef, ele não deve ser usado durante a gravidez (especialmente no primeiro trimestre) sem indicações estritas.

Durante o período de terapia, você deve parar de amamentar.

Contra-indicações

Contraindicado para uso em pessoas com intolerância grave às cefalosporinas.

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Efeitos colaterais Zocepha

Os efeitos colaterais incluem:

• invasões ou infecções: ocasionalmente, há um crescimento excessivo de bactérias resistentes (por exemplo, Candida);
• Disfunção sanguínea: eosinofilia ou neutropenia são frequentemente observadas. Às vezes, podem ocorrer leucopenia, teste de Coombs positivo ou diminuição dos níveis de hemoglobina. Raramente, desenvolve-se trombocitopenia. As cefalosporinas podem ser absorvidas pela superfície das paredes dos glóbulos vermelhos e interagir com anticorpos, levando a uma reação de Coombs positiva, o que pode afetar o procedimento de determinação do grupo sanguíneo ou (isoladamente) levar à anemia hemolítica;
• dano imunológico: às vezes, observa-se urticária ou erupções cutâneas epidérmicas e coceira. Ocasionalmente, desenvolve-se febre medicamentosa. Casos isolados de anafilaxia e também nefrite tubulointersticial ou vasculite epidérmica;
• distúrbios digestivos: desconforto no trato gastrointestinal é ocasionalmente observado; casos isolados incluem colite pseudomembranosa;
• Problemas associados ao sistema hepatobiliar: geralmente há um aumento transitório nos valores das enzimas intra-hepáticas; às vezes, os níveis de bilirrubina aumentam temporariamente. Esses distúrbios geralmente ocorrem em pessoas com doença hepática preexistente; não há informações sobre o impacto negativo no fígado;
• lesões das camadas subcutâneas e epiderme: NET ou SJS, bem como eritema multiforme, ocorrem esporadicamente;
• distúrbios do trato urinário: os níveis de creatinina sérica ou de nitrogênio da ureia no sangue aumentam ocasionalmente, e o índice CC diminui;
• Manifestações sistêmicas e locais: distúrbios na área da injeção são frequentemente observados, incluindo tromboflebite e dor. O aparecimento de dor na área da injeção é mais provável com o uso de altas doses, mas isso não é motivo para interromper o uso do medicamento.

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Overdose

O envenenamento por cefalosporina pode causar sinais de irritação cerebral, levando a convulsões.

Os níveis de cefuroxima podem ser reduzidos por meio de sessões peritoneais ou de hemodiálise. Medidas sintomáticas também são tomadas.

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Interações com outras drogas

O Zocef é capaz de afetar a flora intestinal, o que enfraquece significativamente a reabsorção de estrogênio e reduz a eficácia da contracepção oral complexa.

Durante o uso do medicamento, os níveis de açúcar no plasma e no sangue devem ser determinados usando testes de hexose quinase ou glicose oxidase.

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Condições de armazenamento

O Zocef deve ser armazenado em local inacessível a crianças. A temperatura máxima permitida é de 25 °C. O líquido preparado pode ser mantido nessa temperatura por no máximo 6 horas, e em temperaturas de até 6 °C, por no máximo 24 horas.

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Validade

O Zocef pode ser usado por um período de 24 meses a partir da data de fabricação do medicamento.

Análogos

Análogos do medicamento são Aksef, Cefutil, Zinnat e Auroxetil com Cefumax, bem como Euroxim, Cetyl e Zinacef com Cefoctam, Mikrex e Kimacef com Cefuroxima.

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