Volvo das pálpebras: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A torção das pálpebras (Syn. Entropion) é uma doença em que a ponta e as pestanas da pálpebra são voltadas para o globo ocular. Isso leva a irritação constante do olho, a formação de erosão e úlceras da córnea, a injeção de vasos conjuntivais, lacrimejamento.

Patogênese

A degeneração relacionada à idade dos tecidos elásticos e fibrosos da pálpebra leva aos seguintes processos.

• A fraqueza horizontal das pálpebras, causada pelo alongamento dos tendões do ângulo do espaço ocular e da placa tarsa.
• Instabilidade vertical das pálpebras, causada pelo enfraquecimento, desdobramento ou desgarro do tendão dos retractores inferiores da pálpebra. A fraqueza deste último é reconhecida por uma excursão reduzida da pálpebra inferior quando vista de baixo.
• A parte superior da porção protarzal do músculo circular durante o fechamento das pálpebras tende a mover o limite inferior da placa tarsal anterior ao globo ocular e a borda superior para o globo ocular, dobrando a pálpebra para dentro.

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Formulários

Distinguir as seguintes formas de torção das pálpebras: congênita, idade, espástica, cicatrizes.

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Dobradura de pálpebras congênitas 

A curva da pálpebra congênita é mais frequentemente observada em representantes da raça mongolóide e é uma conseqüência do espessamento da pele e hipertrofia das fibras do músculo ocular circular na região ciliar.

Véu da pálpebra inferior

A razão é o defeito de desenvolvimento da aponeurose do retractor inferior.

Sintomas da volta da pálpebra inferior: envolvimento dentro da pálpebra inferior e cílios, ausência da costela da pálpebra; A curvatura não deve ser confundida com epiblofaron.

Ângulo de ondulação das pálpebras

A aparência antiga ocorre devido ao estiramento do ligamento das pálpebras, atonia do retractor da pálpebra inferior, instabilidade da placa tarsa. A torção relacionada com a idade é corrigida pelo encurtamento horizontal do ligamento externo da pálpebra, do retractor plástico, da ressecção da aba musculocutânea e da combinação dessas técnicas. O prognóstico é bom.

Com contrações de pálpebras relacionadas com a idade, quase sempre ocorre uma torção da pálpebra inferior, já que A pálpebra superior tem uma placa mais larga e é mais estável. O contato constante dos cílios da córnea em pacientes com torção prolongada da pálpebra (pseudotrichíase) pode causar irritação, aparência de erosões epiteliais pontuais da córnea e em casos graves - a formação de úlceras e a formação de pannus.

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Torção espástica de pálpebras

A torção espástica é caracterizada por alongamento relacionado à idade das estruturas da pálpebra inferior, que, com a idade enótalo, leva à instabilidade da pálpebra inferior. As fibras do músculo circular do olho gradualmente se misturam com a borda da pálpebra, ocorre sua hipertrofia. A aparência de tal torção do século é provocada pelo blefaroespasmo. Com a torção espástica do século, uma combinação de encurtamento horizontal do seu ligamento externo é justificada e, se necessário, a operação é complementada com o plástico do retractor da pálpebra inferior e a remoção da aba da pele da pálpebra inferior. Ao contrário da curvatura relacionada à idade, o spastic muitas vezes se repete.

Veia de Scarface

Cicatriz resultado é muitas vezes volvulus enrugamento placa tarsal após queimaduras, ferimentos, danos de radiação, operações de infecção (tracoma), bem como reacções alérgicas e tóxicas (pênfigo, penfigóide, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell). A constante traumatização do globo ocular com cílios provoca lacrimação constante e irritação da conjuntiva, levando a um aumento no blefarospasmo. Para evitar lesões na córnea durante o tempo antes da operação, a pálpebra é puxada para baixo com um suporte de banda.

Tratamento a volta das pálpebras

O tratamento da inversão da pálpebra inferior consiste na remoção das tiras de pele e músculo, fixando a dobra da pele na placa tarsa (técnica Hotz).

O tratamento da inversão congênita consiste em ressecção semilunar doseada da pele e músculo ocular circular e, se necessário, a ressecção pode ser complementada pela aplicação de suturas de eversão. Os vômitos congênitos geralmente desaparecem durante os primeiros meses da vida de uma criança.

No caso do espasmo cicatricial, é necessária a plastia da pálpebra da pálpebra, muitas vezes em conjunto com o plástico conjuntivo da mucosa oral da cavidade bucal.

O tratamento conservador visa proteger a córnea dos efeitos traumáticos dos cílios. Use lentes de contato de curativo.

O tratamento cirúrgico em casos leves é a tarsotomia transversal com uma volta da borda da pálpebra. Em casos graves, é utilizado um transplante da conjuntiva faltante ou queratinizada e substituição da placa tarsal modificada por cicatriz e esticada com enxertos compostos.

O tratamento temporário da torção das pálpebras relacionadas com a idade inclui o uso de lubrificantes, a fixação da pálpebra com gesso, a injeção de toxina CI. Botulinnm, proteção por lentes de contato macias. O tratamento cirúrgico é usado principalmente com a fração horizontal expressa do século.

1. A ausência de fraqueza horizontal das pálpebras
   • As suturas transversais de erguimento que transformam a pálpebra fornecem uma correção temporária (até vários meses) da entropião;
   • A técnica Weis leva à remissão prolongada. Sua essência consiste em uma dissecção horizontal das pálpebras ao longo de toda a espessura e sobreposição das juntas eutécticas. A cicatriz forma uma barreira entre as porções pré-primárias e pré-vermelhas do músculo ocular circular, e a costura soldada aberta modifica a tensão dos retractores inferiores da pálpebra entre a placa tarsa, a pele e o músculo circular;
   • O método de Jones é usado tanto como tratamento primário como por recidiva. A tensão dos retractores inferiores da pálpebra criará uma barreira entre as camadas pré-primária e pré-vertical do músculo circular.
2. Fraqueza horizontal das pálpebras. É necessário realizar uma dissecção transversal da pálpebra, sobreposição das suturas eutécticas e um encurtamento horizontal da pálpebra (técnica Quicken). A marcada fraqueza do tendão do ângulo do espaço ocular será corrigida.

Previsão

A previsão é favorável.

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