Ventriculografia de contraste

A ventriculografia de contraste (VG) é uma das técnicas importantes de angiografia de cateterismo. A ventriculografia é o contraste do ventrículo do coração com a gravação de uma imagem em um filme ou outro dispositivo de gravação (fita de vídeo, disco rígido ou CD-ROM). É amplamente utilizado para determinar roentgenotomia e contratilidade ventricular em pacientes com defeitos cardíacos, doença arterial coronariana, cardiomiopatia.

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Ventriculografia esquerda

Opacificação do ventrículo esquerdo (VE) (ventriculografia esquerda) dá informações sobre o seu ecrã, mitral estado contractilidade geral e regional (regurgitação) da válvula, a presença e localização do defeito do septo, modificando a forma e a configuração do aneurisma cavidade, isquemia ou hipertrofia do miocárdio.

Ventriculografia direita

Opacificação do ventrículo direito (RV) (ventriculografia direita) também faz com que seja possível estimar os parâmetros de volume das câmaras do coração, a contratilidade geral e local em pacientes com coração porokamy, e muitas vezes é feito nos últimos anos com doença cardíaca isquêmica e cardiomiopatia, como nestas doenças do pâncreas, muitas vezes envolvidos no processo patológico. Os infartos do ventrículo direito são frequentemente combinados com infarto do miocárdio inferior do VE, o que piora o prognóstico e o curso desta doença. Há entidades nosológicas que afetam principalmente o de próstata: prostática Displasia arritmogênica, dilagatsionnaya lado kardiomiopitiya, obstrução da via de saída do VD na cardiomiopatia hipertrófica, e outros.

Como é realizada a ventriculografia?

Para obter uma imagem adequada do ventrículo, é necessário cerca de 40 ml de RVC, administrado por uma seringa-injetor automática ao longo do cateter VH, cuja ponta está localizada na cavidade ventricular, a uma taxa de cerca de 10-16 ml / s.

O volume de RVR e a taxa de administração dependem do tamanho (lúmen interno) do cateter e da cavidade do ventrículo, o estado da hemodinâmica antes da HH. Se o LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglicerina, diuréticos) devem ser evitados para evitar o edema pulmonar devido à carga extra hipervolêmica associada ao recebimento de RV de alto peso molecular. Se necessário, duas ventriculografias de projeção são realizadas na projeção oblíqua anterior direita com um ângulo de 30 ° e uma projeção oblíqua esquerda de 45-60 ° para avaliar todos os segmentos do ventrículo. Na maioria das vezes, a ventriculografia de projeção única na projeção oblíqua anterior direita. Neste caso, o LV é visível ao longo de seu eixo longo e os segmentos basal, anterolateral, ápice, inferiores, segmentos basais posteriores e região valvar mitral podem ser avaliados. Se for necessário estudar o septo interventricular (por exemplo, em pacientes com aneurisma anterior esquerdo pós-infarto), a projeção oblíqua esquerda é adicionalmente realizada.

A contratilidade regional dos ventrículos é quantificada pelo processamento informático da imagem pelo percentual de encurtamento dos raios extraídos do centro do ventrículo, ou qualitativamente na visualização quadro a quadro como violação do movimento da parede da sístole à diástole. Com uma diminuição na amplitude do movimento, a hipocinesia é diagnosticada, na ausência de movimento da parede da sístole à diástole - aquinosia, quando o segmento incha a sístole atrás dos contornos da diássia - discinesia.

Uma Deste modo, no pós-enfarte do alterações focais ventricular esquerda muitas vezes determinada e discinesia (aneurisma), isquemia qualquer segmento - hipocinesia, em cardiomiopatia dilatada - adquirem frequentemente uma configuração particular da cavidade de expansão e hipocinesia difusa todos os segmentos em cardiomiopatia hipertrófica, contornos da cavidade ventricular esquerda (sob a forma de picos com uma ponta aguçada na forma apical, sob a forma de uma banana ou bailarina pé em estenose subaórtica, com cardiomiopatia hipertrófica srednezheludochkovoy em forma de ampulheta).

No final do século passado, com a introdução da angiografia digital (digital) com processamento de imagem do computador, a subtração da máscara de fundo e o aprimoramento resultante da imagem resultante, foi possível introduzir quantidades 2 vezes menores de RVW com melhor tolerância ao paciente e menos mudanças na hemodinâmica. Tornou-se permissível visualizar o septo interventricular com uma única injeção de 20 ml de RKV na cavidade do átrio direito.

Complicações da ventriculografia

• distúrbios do ritmo cardíaco - as extra-sístoles ventriculares individuais e grupais ocorrem frequentemente na ventriculografia, são causadas a tocar a ponta do cateter da parede interna do ventrículo ou jato de RVB quando é inserido na cavidade. Medidas preventivas: colocação cuidadosa do cateter na cavidade do ventrículo, diminuição na taxa de administração de RVC, às vezes é necessário injetar medicamentos antiarrítmicos, para fazer desfibrilação;
• um sintoma da "mancha endocardial" - quando um cateter de um único lúmen é usado para a ventriculografia e sua ponta repousa contra a parede, é possível atingir o contraste sob o endocardio. Uma vez que o tipo de "cateter de cauda piggy" com aberturas adicionais laterais foi utilizado, as complicações quase não são encontradas;
• embolia com um coágulo de sangue ou ar de um cateter, bem como um fragmento de trombo dislocado com trombose parietal intragastrial. Para evitar isso, verifique cuidadosamente a conexão do cateter do injetor automático com as bolhas de ar. Se houver um trombo intraventricular de acordo com dados EchoCG, você deve tentar não tocá-lo com um cateter ou rejeitar a ventriculografia;
• reações associadas à ação do RVC, - sensação de calor, náusea, raramente vômito. Geralmente, esses fenômenos passam rapidamente, e com o uso de RVB não-iónicos nas últimas décadas, eles raramente foram encontrados. No caso de uma reação alérgica, são administrados anti-histamínicos (dimedrol, suprastia, etc.), glicocorticosteróides, adrenalina e terapia de infusão.

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