Variantes e anomalias dos nervos cranianos e espinais

A estrutura, as vias de ramificação, o caráter e as zonas de ramificação dos nervos cranianos e espinhais são altamente variáveis. O entrelaçamento dos troncos nervosos, feixes durante a formação dos plexos, os locais de ramificação dos nervos cranianos e espinhais e dos plexos são variáveis. A inervação muscular e as zonas de ramificação dos nervos cutâneos também são individualmente variáveis. Tanto os nervos cranianos quanto os espinhais são caracterizados pela localização e extensão da conexão dos nervos adjacentes entre si, e a troca de feixes de fibras nervosas é diversa. Exemplos de variantes e anomalias nervosas são apresentados a seguir.

As zonas de inervação sensorial dos nervos cranianos variam significativamente.

O nervo occipital maior às vezes emite um ramo auricular para a pele da orelha, bem como um ramo comunicante com o nervo occipital menor. Este nervo pode inervar o ventre occipital do músculo occipitofrontal.

O nervo occipital menor pode estar ausente ou duplicado, substituindo o nervo occipital maior ausente.

Pode haver nervos frênicos adicionais, originando-se do ramo anterior do terceiro nervo espinhal cervical, do plexo braquial ou do nervo subclávio (na maioria das vezes). O nervo frênico, em 38% dos casos, origina-se do quarto nervo espinhal cervical, em 16% do quarto e quinto, em 22% do terceiro ao quinto e em 19% do terceiro e quarto nervos espinhais cervicais.

Existem duas formas extremas da estrutura do plexo braquial. A primeira é caracterizada por um arranjo mais amplo de ramos e um grande ângulo de convergência. Um plexo braquial relativamente estreito e curto é típico de pessoas com pescoço estreito e longo. A segunda forma é característica de pessoas com pescoço curto e largo: um arranjo próximo dos ramos nervosos do plexo, que se conectam em um ângulo agudo entre si. O plexo em si é relativamente largo e longo.

O nervo supraescapular pode inervar o músculo escaleno médio ou posterior. O nervo cutâneo medial do antebraço às vezes emite ramos sensoriais para a articulação do cotovelo. O nervo musculocutâneo raramente está ausente, sendo substituído por ramos do nervo mediano. Frequentemente, o nervo musculocutâneo emite ramos para a articulação do cotovelo. O nervo axilar pode estar localizado na espessura do músculo subescapular, inervando-o e a cabeça longa do músculo tríceps braquial.

O nervo mediano geralmente se origina dos nervos espinhais cervicais.

O nervo ulnar é frequentemente formado a partir dos ramos anteriores dos nervos espinhais V-VIII.

O nervo radial é frequentemente formado por fibras dos ramos anteriores dos nervos espinhais cervicais inferiores. Em quase 50% dos casos, a borda anatômica da área de inervação do dorso da mão não corresponde ao meio do terceiro dedo, mas se desloca para um dos lados.

A localização , a forma e o tamanho do plexo lombossacral são variáveis. O nervo ilioinguinal pode estar ausente. Os ramos femoral e genital do nervo genitofemoral podem originar-se diretamente do plexo lombar. Os nervos cutâneos anterior, médio e medial da coxa, por vezes, originam-se da parte média do plexo lombar. O nervo cutâneo lateral da coxa passa juntamente com o nervo femoral sob o ligamento inguinal em 6% dos casos. Em 10% dos casos, existe um nervo obturador adicional que passa próximo à borda medial do músculo psoas maior.

Existem duas formas extremas de divisão do nervo femoral:

1. o nervo se divide em poucos, mas grandes ramos;
2. O nervo emite um número significativo de ramos longos e finos.

O nervo femoral pode emitir ramos terminais acima do nível do ligamento inguinal.

O nervo ciático às vezes perfura o músculo piriforme, frequentemente se dividindo nos nervos tibial e peroneal comum, já na cavidade pélvica ou na região do forame ciático maior. O número e as direções dos ramos do nervo peroneal comum são variáveis. Às vezes, o nervo dorsal intermediário do pé termina no dorso do pé, não alcançando os dedos. O nervo plantar medial, em vez do nervo plantar lateral, pode emitir ramos para o músculo curto que flexiona os dedos.

Características do sistema nervoso periférico relacionadas à idade

Após o nascimento, o número de feixes nervosos nos nervos periféricos aumenta: sua ramificação torna-se mais complexa, as conexões internervosas se expandem e os aparelhos receptores tornam-se mais complexos. Com a idade, a espessura das fibras nervosas aumenta. Na velhice e na senilidade, o número de neurônios nos gânglios espinhais diminui em 30%, e alguns neurônios atrofiam.