Vacinas quando se viaja para o estrangeiro

A lista de vacinas obrigatórias para viajantes internacionais se reduz a uma — contra febre amarela — para aqueles que viajam para áreas endêmicas. A Arábia Saudita exige a vacinação contra a infecção meningocócica (tipos A, C, Y e W-135) para aqueles que realizam o Hajj.

Vários países exigem um certificado de vacinação apenas para pessoas que chegam de áreas endêmicas, isentando viajantes de países não endêmicos e aqueles que entram por no máximo 2 semanas.

Recomendações gerais de vacinação para viajantes da Rússia

Região	Hepatite A	Poliomielite	Encefalite japonesa	Meningite	Febre tifoide	Febre amarela
África Central.	+	+		+	+	+
África Oriental	+	+		+	+	+
África do Norte	+	+			+
África do Sul	+	+			+
África Ocidental	+	+		+	+	+
Ásia Oriental	+		+		+
Ásia Sul	+		+		+
Ásia Sudeste	+		+		+
Ilhas do Pacífico	+				+
Caribenhos	+				+	+
América Central.	+				+	+
Ámérica do Sul	+				+	+
Hindustão	+		+		+
Médio Oriente	+			+	+

Para quem viaja ao exterior, especialmente para países exóticos, a mais relevante é a vacina contra a hepatite A. Algumas agências de viagens começaram a oferecer esse tipo de vacinação aos turistas. É importante que todos tomem, pois ela garante proteção contra a hepatite A após 7 dias. Para quem visita áreas rurais de regiões em desenvolvimento, é útil vacinar-se contra a febre tifoide, e para quem viaja para a África Central e Ocidental, Índia e Paquistão, é recomendável administrar uma dose da vacina contra a poliomielite. Não se esqueça da vacinação contra a gripe – é muito fácil se infectar com a gripe em aviões, aeroportos e outros locais lotados.

Informações sobre a situação epidemiológica em diferentes regiões podem ser obtidas na internet. O site mais completo é o do CDC, Atlanta: "Yellow Book", atualizado a cada 2 anos, e "Blue Sheets" - suplementos do "Yellow Book com dados sobre surtos de doenças infecciosas". Informações também são fornecidas pela Sociedade Internacional de Medicina de Viagem da OMS (www.istm.org).

E viajar pela Rússia não exige menos atenção às infecções, especialmente a hepatite A, endêmica em áreas rurais, e a encefalite transmitida por carrapatos, comum nas zonas de taiga e floresta.

Ao viajar para o exterior, as famílias com crianças devem estar totalmente vacinadas de acordo com o Calendário; é aconselhável vacinar crianças a partir de 1 ano de idade de acordo com um esquema acelerado: hepatite B - 3 vacinações com intervalo de 1 mês, DPT - 3 vacinações com intervalo mensal e revacinação após 6 meses, poliomielite - IPV - 3 vacinações com intervalo mensal. Ao viajar para uma região endêmica de sarampo, a vacina contra sarampo deve ser administrada a uma criança a partir dos 6 meses de idade (com vacinação subsequente após um ano), e uma criança com mais de 1 ano de idade, vacinada uma vez, deve receber uma 2ª dose da vacina. As vacinas contra a gripe divididas e de subunidade podem ser administradas a partir dos 6 meses de idade. Crianças mais velhas totalmente vacinadas recebem todas as vacinas em falta ao mesmo tempo; essa experiência foi acumulada na Rússia em relação a crianças adotadas por estrangeiros.

Sintomas precoces de danos causados por agentes biológicos e/ou químicos

Sintomas	Agente biológico ou químico
Respiratório: Gripe	Varíola, tularemia, febre Q, febre das Montanhas Rochosas
Faringite	Ébola, febre de Lassa
Falta de ar, estridor	Antraz
Pneumonia	Peste, tularemia, febre Q, hantavírus
Broncoespasmo	Venenos nervosos
Cutâneo: Vesículas	Varíola
Petéquias, púrpuras, bolhas	Ebola, Lassa, febre das Montanhas Rochosas
Úlceras	Antraz, tularemia
Queimaduras	Gás mostarda
Vascular: colapso, choque	Ricina, hantavírus
Bradiarritmia	Venenos nervosos
Sangramento	Toxina T-2
Neurológico: Hipotensão	Botulismo, venenos nervosos
Fasciculações	Venenos nervosos
Desorientação, coma	Febre ebola
Cólicas	Venenos nervosos
Meningite	Antraz
Renal: oligúria	Hantavírus
Gastrointestinal: Dor abdominal, vômito de sangue, melena	Antraz
Diarréia	Toxina Shiga, enterotoxina estafilocócica

Bioterrorismo e vacinação

Para fins de bioterrorismo, é provável que sejam utilizados diversos patógenos altamente virulentos, incluindo aqueles com alterações em suas propriedades básicas e sensibilidade a antibióticos. Trata-se dos patógenos da varíola, peste, antraz, botulismo (toxinas), febres hemorrágicas (Ebola, Lassa, Marburg), tularemia, encefalite equina venezuelana, mormo, melioidose, gripe e tifo. Menos provável é o uso de patógenos da brucelose, encefalite japonesa, febre amarela, cólera, toxinas tetânicas e difteria.

O vírus da varíola é o candidato nº 1, devido ao seu longo período de incubação (17 dias), o que o espalha amplamente em indivíduos infectados. Aparentemente, ele não está disponível apenas na Rússia e onde está preservado em coleções; a reversão da virulência da vacina contra a varíola e a alteração nas propriedades dos vírus da varíola dos macacos e da varíola dos roedores também são possíveis. A mortalidade entre aqueles não vacinados contra a varíola chega a 52%, entre aqueles vacinados há mais de 20 anos - 11,1%, e entre aqueles vacinados há menos de 10 anos - 1,4%, portanto, a infecção também é perigosa para aqueles vacinados (antes de 1980), mas eles provavelmente tolerarão melhor a revacinação. A vacinação em massa está repleta de uma "epidemia de efeitos colaterais", incluindo casos fatais. Estratégia da OMS - vigilância epidemiológica: encontrar pacientes e vacinar contatos. É importante criar uma vacina segura - a vacina oral contra a varíola está sendo testada na Rússia.

Um ataque biológico é provável durante um surto de doenças com sintomas gerais semelhantes (febre, dor de cabeça, vômito, diarreia).

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