Seleção das pessoas a vacinar

Todas as pessoas que devem se submeter à vacinação preventiva são submetidas a um exame médico preliminar por um médico (em áreas rurais, um paramédico). Antes da imunização, o médico (paramédico) deve coletar cuidadosamente o histórico médico do paciente para identificar doenças prévias, incluindo as crônicas, a presença de reações ou complicações à administração anterior do medicamento, reações alérgicas a medicamentos e alimentos, e identificar características individuais do corpo (prematuridade, traumatismo cranioencefálico, convulsões). Esclarecer se há contato com pacientes infecciosos, bem como o momento das vacinações anteriores; para mulheres, gravidez.

Pessoas com doenças crônicas, condições alérgicas, etc., se necessário, devem ser submetidas a exames médicos utilizando métodos de pesquisa laboratorial e instrumental.

A termometria deve ser realizada imediatamente antes da vacinação profilática.

Os resultados do exame do paciente, termometria, estudos laboratoriais e instrumentais, as especificidades do histórico de vacinação, bem como a permissão para administrar uma vacina específica com indicação do tipo de vacinação ou isenção de imunização por motivos médicos devem ser registrados pelo médico (paramédico) nos registros médicos relevantes.

Antes da vacinação, uma conversa com a mãe da criança, a termometria e o exame para descartar uma condição aguda são exames de triagem bastante confiáveis. As vacinas de calendário podem ser usadas sem exames (de urina, sangue, etc.) e consultas com especialistas – sujeitas às indicações e contraindicações de acordo com a bula do medicamento; um registro correspondente é feito na documentação médica.

A exigência de testes imunológicos antes da vacinação, por vezes divulgada na mídia, é infundada, visto que a maioria dos parâmetros do chamado estado imunológico não indica um risco aumentado de complicações e não pode servir de justificativa para a recusa da vacinação. O rastreio da imunodeficiência primária exigiria mais de 80 testes, frequentemente pouco confiáveis, e os perigos associados à coleta de sangue com erros inevitáveis não se comparam aos perigos que a vacinação "ameaça" sem tal rastreio.

A verificação da presença de anticorpos específicos antes da vacinação, indicada, por exemplo, para indivíduos com histórico de vacinação desconhecido no SP 3.1.2 1108-2, só faz sentido para indivíduos em risco de complicações de vacinação. Em outros casos, essa medida não se justifica, inclusive do ponto de vista deontológico: anticorpos maternos ainda podem circular em bebês, e administrar a vacina a uma criança imune não causa nenhum dano. Além disso, a revacinação (por exemplo, para difteria) também é indicada para indivíduos que possuem anticorpos, e nosso conhecimento sobre títulos protetores é incompleto. Indivíduos que tiveram caxumba, sarampo ou rubéola não devem, em princípio, ser vacinados contra essas infecções; no entanto, se o fato de ter tido sarampo ou caxumba puder ser estabelecido de forma confiável, sempre há dúvidas em relação à rubéola devido à sua semelhança com outros exantemas (ECO, exantema súbito, etc.).

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Vacinação paga

A vacinação programada na Rússia é realizada com vacinas adquiridas com recursos federais, mas isso não exclui a possibilidade de usar vacinas alternativas pagas que oferecem vantagens adicionais – vacinas acelulares, combinadas e contra infecções não incluídas no Calendário. Os Centros Comerciais de Prevenção de Vacinas atendem à necessidade de vacinação paga, embora impostos, aluguel, etc. aumentem seu custo em 2 a 3 vezes.

As vacinas são mais baratas se a vacina adquirida pelos pais for administrada na sala de vacinação, mediante receita médica. Com essa forma de trabalho, é possível realizar um número significativo de vacinações contra gripe, infecção por Hib, hepatite A, a vacina acelular Infanrix e a trivacina, às custas da população. Infelizmente, nem todos os departamentos de saúde compreenderam a importância dessa abordagem e não a implementam (e, às vezes, a impedem).