Uropres

O medicamento intranasal Uropres pertence ao grupo dos análogos da vasopressina – medicamentos hormonais com ação sistêmica.

Indicações Uropresa

Uropres é prescrito para reduzir a produção diária de urina:

• no diabetes insípido de origem central;
• com aumento da diurese devido a trauma, em caso de deficiência transitória ou insuficiência do hormônio antidiurético após a remoção da glândula pituitária;
• após cirurgia na área da glândula pituitária;
• após uma lesão cerebral traumática.

O Uropres também é usado como diagnóstico rápido para determinar as propriedades de concentração dos rins, bem como para diferenciar o diabetes insípido.

Forma de liberação

Uropres é um colírio intranasal à base de desmopressina. As gotas são um líquido transparente, sem cor ou odor específico. Quando bem misturadas, formam-se espuma visível na superfície, que se acomoda em meia hora.

O Uropres é embalado em frascos de 2,5 ou 5 ml e acondicionado em uma caixa de papelão.

Farmacodinâmica

O Uropres é feito à base de desmopressina, um análogo estrutural da substância hormonal natural L-arginina-vasopressina.

A uropres aumenta a permeabilidade do epitélio das seções distais dos túbulos renais e acelera a reabsorção de água. Ao mesmo tempo, a quantidade de urina excretada diminui, sua osmolaridade aumenta, mas os índices de osmolaridade no soro sanguíneo diminuem. Como resultado dos processos acima, as tentativas de urinar tornam-se menos frequentes, especialmente à noite.

O efeito de redução do fluxo de urina após a administração de Uropres na quantidade de 10-20 mcg pode durar de oito a doze horas.

Farmacocinética

A biodisponibilidade do Uropres após administração na cavidade nasal é de aproximadamente 3 a 5%. Concentrações perceptíveis do ingrediente ativo no soro sanguíneo são detectadas após 15 a 30 minutos. O limite de concentração é observado após 60 minutos, mas este indicador pode depender da dosagem do medicamento utilizado.

O volume de distribuição é estimado em 0,2-0,3 litros/kg.

O ingrediente ativo Uropres não atravessa a barreira hematoencefálica.

A meia-vida após a administração de Uropres na cavidade nasal pode variar de duas a três horas.

Uma pequena quantidade do ingrediente ativo sofre metabolismo hepático.

Dosagem e administração

Uropres só pode ser usado por via intranasal. Antes de aplicar as gotas na mucosa, é necessário desobstruir as vias nasais.

Uma gota de Uropres contém 5 mcg de ingrediente ativo.

• Para pacientes com diabetes insípido, poliúria após lesões, bem como com sede patológica de origem central, a dose de Uropres é selecionada individualmente. A dose ideal é de 10 a 20 mcg, até 2 vezes ao dia. Na infância (acima de 12 meses), a dose única é de 10 mcg, até 2 vezes ao dia. Se ocorrerem sinais de retenção de líquidos nos tecidos durante o período de tratamento, o Uropres é temporariamente suspenso até que a dosagem seja totalmente ajustada.
• Para realizar o diagnóstico rápido, são utilizadas as seguintes dosagens:
  • para pacientes adultos – 40 mcg;
  • para crianças no primeiro ano de vida – 10 mcg;
  • crianças maiores de 12 meses – 20 mcg.

O diagnóstico rápido é prescrito para diferenciar diabetes insípido e síndrome de poliúria, ou para avaliar a função de concentração renal, que pode estar comprometida devido a patologias infecciosas do sistema urinário. Além disso, este método diagnóstico pode ser utilizado nos estágios iniciais da patologia tubulointersticial – por exemplo, quando afetada por medicamentos à base de lítio, analgésicos, quimioterápicos ou imunossupressores.

O diagnóstico rápido é geralmente realizado pela manhã. É importante limitar o regime de ingestão de líquidos do paciente por doze horas após o procedimento. Para crianças menores de cinco anos e para pacientes com pressão alta ou doenças coronárias, a ingestão de líquidos é reduzida em 50%.

Antes do procedimento de diagnóstico rápido, a concentração osmótica do fluido urinário é avaliada. Após a administração do Uropres, duas amostras de urina são coletadas (por exemplo, após 2 e 4 horas). A "primeira" urina, coletada durante a primeira hora, é vertida. A concentração osmótica é determinada nas duas amostras restantes.

Valores baixos, ausência de crescimento ou crescimento discreto indicam uma função de concentração renal desordenada. Se a concentração osmótica aumentar significativamente e a quantidade de urina diminuir, isso pode significar que o aumento da diurese diária está relacionado ao diabetes insípido de origem central.

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Uso Uropresa durante a gravidez

Os testes clínicos do Uropres, conduzidos em pacientes grávidas e lactantes, não revelaram quaisquer efeitos adversos para a mulher ou para o bebê. Portanto, o Uropres está aprovado para uso durante a gravidez como medicamento de terapia de reposição para deficiência de hormônio antidiurético.

Apenas uma pequena quantidade de Uropres é encontrada no leite materno. Essa quantidade não é suficiente para afetar a quantidade de urina produzida por um lactente.

Contra-indicações

O uso de Uropres deve ser evitado:

• se o corpo do paciente for propenso a uma resposta alérgica;
• em caso de sede patológica inicial ou psicogênica, em caso de “polidipsia alcoólica”;
• em estágios graves da doença de von Willebrand (2b), com atividade reduzida do fator oito para 5%, bem como com anticorpos existentes para o fator oito;
• em caso de atividade cardíaca insuficiente, ou outras condições que devam ser acompanhadas de aumento da produção de urina;
• em caso de insuficiência renal moderada ou significativa (com depuração de creatinina inferior a 50 ml por minuto);
• em caso de síndrome de produção inadequada de hormônio antidiurético;
• em caso de hiponatremia.

Efeitos colaterais Uropresa

A ingestão excessiva de líquidos pode causar hiperidratação, que se manifesta nos seguintes sintomas:

• ganho de peso;
• diminuição dos níveis de sódio no sangue;
• convulsões;
• distúrbios de consciência.

O quadro acima é frequentemente observado em bebês com menos de 1 ano de idade ou na terceira idade.

Outros efeitos colaterais ao usar Uropres podem incluir:

• aumento da pressão arterial, ondas de calor, crises de angina;
• dores de cabeça, edema cerebral, distúrbios de consciência, convulsões hiponatrêmicas;
• dificuldade para respirar pelo nariz, coriza, sangramento da mucosa nasal, sede;
• dispepsia;
• hiperidrose;
• reações alérgicas (erupção cutânea, broncoespasmo, coceira, febre, choque anafilático).

Em casos isolados, distúrbios emocionais foram registrados em pacientes pediátricos.

Após o ajuste da dosagem de Uropres, os efeitos colaterais geralmente desaparecem: a exceção são as reações alérgicas.

Overdose

Os sinais de uma overdose de Uropres podem incluir:

• ganho de peso associado ao edema;
• dores de cabeça;
• náusea;
• ligeiro aumento da pressão arterial;
• aumento da frequência cardíaca;
• marés;
• convulsões.

Muitas vezes, sinais de overdose são diagnosticados em crianças, o que está associado a uma determinação incorreta da dose de Uropres.

Em caso de suspeita de overdose, o médico deve reconsiderar a prescrição de Uropres. Em caso de edema cerebral, o paciente deve ser hospitalizado na unidade de terapia intensiva. O tratamento imediato também é indicado na presença de convulsões em pacientes pediátricos.

Não há tratamento específico para overdose de Uropres. Furosemida é prescrita se indicado.

Interações com outras drogas

A combinação de Uropres e Ocitocina pode resultar em aumento do efeito antidiurético e diminuição da perfusão uterina.

O efeito do Uropres pode ser potencializado por medicamentos como Clofibrato, Indometacina ou Carbamazepina.

O efeito do Uropres pode ser enfraquecido por medicamentos à base de sais de lítio, bem como Glibenclamida.

A combinação de Uropres com clorpromazina, antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos de recaptação de serotonina e anti-inflamatórios não esteroidais pode levar ao aumento da eficácia do Uropres, o que por sua vez pode causar retenção de líquidos nos tecidos.

Qualquer combinação de Uropres com os medicamentos acima deve ser monitorada quanto a alterações na pressão arterial, diurese e quantidade de sódio no sangue.

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Condições de armazenamento

Armazene o Uropres em local escuro, fora do alcance de crianças. A temperatura ideal para a conservação do medicamento é de +2 °C a +8 °C.

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Validade

O Uropres pode ser armazenado na embalagem por até 2 anos na temperatura adequada.

Após a abertura do frasco, o prazo de validade é reduzido para cinquenta dias. Após o prazo de validade, o Uropres deve ser descartado.