Pomadas refrescantes para nódoas negras

Em caso de hematoma, uma lesão fechada, o primeiro procedimento de tratamento deve ser o resfriamento, geralmente com gelo e uma compressa fria. No segundo dia, a lesão pode ser tratada com medicamentos como pomadas refrescantes, que aliviam os hematomas tanto como irritantes locais, reduzindo o inchaço, quanto como método de alívio da dor.

Ao contrário das preparações externas de aquecimento, que são indicadas no 3º ou 4º dia, as pomadas refrescantes não têm um efeito claramente expresso de irritação dos receptores nervosos da pele, mas aliviam bem os sintomas primários após uma contusão devido aos componentes anestésicos e anticoagulantes incluídos na preparação.

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Indicações de uso

Quase todas as contusões são acompanhadas por danos ao tecido subcutâneo, em maior ou menor grau. A tela subcutânea (tecido subcutâneo ou hipoderme) é saturada de tecido adiposo e é capaz de amortecer e suavizar golpes e outros efeitos mecânicos nos tecidos moles do corpo. Ao receber o primeiro golpe, o tecido é danificado, pequenos vasos são lesionados, edema e hematoma se desenvolvem. Para interromper o processo, é necessário um medicamento que possa restaurar rapidamente a microcirculação e interromper a hemorragia local devido ao efeito distrativo e irritante nos receptores da pele. Esses medicamentos são os ERMs (irritantes locais para uso externo). Eles são divididos em grupos: pomadas aquecedoras e refrescantes, que, via de regra, também são anti-inflamatórios para contusões. O resfriamento não significa uma diminuição local da temperatura corporal na área da lesão, mas a sensação subjetiva de "frio" devido ao efeito nos receptores ajuda a aliviar a dor; portanto, os ERMs com efeito refrescante são indicados para uso não apenas em contusões de tecidos moles, mas também no tratamento de outras doenças do sistema musculoesquelético. A tarefa de tais formas de dosagem:

• Anestesia local.
• Efeito de distração devido à reação do mentol ou dos óleos essenciais com os receptores da pele.
• Impacto local no processo inflamatório na hipoderme.
• Ativação da microcirculação na área danificada.
• Alívio de áreas inchadas.

Pomadas refrescantes, indicações de uso:

• Mialgia.
• Artralgia.
• Contusões de tecidos moles, incluindo fraturas fechadas.
• Entorses.
• Edema.
• Neuralgia.
• Contusões, hematomas.
• Tendinite.
• Tendinite.
• Lesões esportivas.
• Reumatismo extra-articular.
• Lumbago.

Farmacodinâmica

Atualmente, as pomadas refrescantes para hematomas costumam ter uma composição combinada, que inclui componentes anti-inflamatórios e anticoagulantes, além de mentol ou óleos essenciais com efeito refrescante. O principal efeito da sensação de "frio" se deve ao mentol – a substância orgânica mais ativa, que "desvia" os receptores nervosos da pele de sua função principal – conduzir o sinal de dor. A pele possui receptores de temperatura, que incluem os seguintes grupos:

• Localização próxima, diretamente na pele – Frascos frios Krause.
• Localização profunda na derme, tecido adiposo subcutâneo - corpos bulbosos de Ruffini.
• Profundamente localizados nas células apicais da pele estão os corpos de Golgi-Mazzoni.

O efeito, ou melhor, a farmacodinâmica do mentol pode ser diferente, tudo depende da concentração.

1. Se o medicamento externo contiver menos de 1% de mentol, pode reduzir a sensibilidade dos receptores térmicos responsáveis pela termorregulação.
2. Se a concentração exceder 1,2-1,5%, o mentol estimula intensamente as terminações nervosas, causando uma mudança nas sensações - de frio para irritação e calor.

A pomada refrescante é sempre aplicada externamente, na área do hematoma, causando inflamação local de curto prazo, atuando como um irritante distrativo. A farmacodinâmica dos principais ingredientes ativos das pomadas com efeito refrescante se deve à inibição da função da lipoxigenase e da cicloxigenase de ambos os tipos. A inibição da reação da cascata araquidônica de síntese de PUFAs (ácidos graxos poli-insaturados) oxidados leva a uma desaceleração na produção de prostaglandinas na área do hematoma, reduzindo assim a sensação de dor e, em certa medida, proporcionando um efeito anti-inflamatório.

A estimulação instantânea dos receptores provoca uma resposta reflexa, ativando a circulação sanguínea devido à expansão dos pequenos vasos. Impulsos dos receptores termorreguladores da pele entram no cérebro, criando excitação local no córtex cerebral. Nessas zonas, são liberadas substâncias biologicamente ativas do tipo endógeno – peptídeos, encefalinas, cininas, endorfinas, responsáveis pela regulação das sensações. Assim, a distração do impulso nervoso com a ajuda de reflexos cutâneo-viscerais, de acordo com as zonas de inervação, ajuda a redistribuir temporariamente a sensação subjetiva de dor.

Farmacocinética

Ao aplicar qualquer pomada na pele, a absorção e a penetração das substâncias ativas na corrente sanguínea praticamente não ocorrem. As formas em gel dos agentes externos atravessam a barreira um pouco mais rápida e facilmente, sua farmacocinética é dinâmica, as pomadas são absorvidas mais lentamente e sua ação visa principalmente o alívio de uma determinada área dolorosa e inflamada. Assim, a concentração terapêutica do fármaco na pomada refrescante é aplicada apenas no local da lesão, sem se espalhar amplamente e sem afetar as áreas isoladas da pele. A quantidade do ingrediente ativo nas camadas subcutâneas é proporcional ao diâmetro da lesão e pode depender da frequência de aplicação do produto.

Quando aplicada em pele sem danos visíveis – feridas, arranhões ou úlceras – a taxa de absorção da pomada refrescante não ultrapassa 2,8 mm por hora. A absorção na circulação sistêmica não excede 0,1%. Ao examinar o plasma sanguíneo 8 horas após a aplicação de pomadas com mentol ou cânfora na dosagem de 4 gramas duas vezes ao dia, o nível de substâncias ativas não excede os seguintes indicadores:

• Cânfora – 41±5,8 ng/ml.
• Mentol - 31,9±8,8 ng/ml.

Quanto maior a concentração de mentol e cânfora na pomada e maior a dose do produto, maior o número de seus traços no plasma; ao usar 2 gramas de pomada ou gel, as substâncias ativas não são detectadas no sangue.

A farmacocinética das pomadas contendo cânfora é a mais intensa. Como outros terpenoides, ela é capaz de atravessar a barreira hematoencefálica e também penetrar na placenta, chegando à corrente sanguínea. Portanto, há contraindicações para o uso desses agentes no tratamento de gestantes e lactantes. A cânfora é excretada principalmente pelos rins, mas, devido às substâncias voláteis, uma pequena parte dela chega aos pulmões e é excretada por eles com o muco. Essa via de excreção é possível no tratamento de hematomas na parte superior do corpo e na cabeça.

Pomadas refrescantes para hematomas: lista de preparações

A lista de produtos que podem ser usados imediatamente após um hematoma é extensa. Preparações externas refrescantes podem aliviar a dor da lesão, proporcionar um efeito anticoagulante e prevenir o desenvolvimento de hematomas, desde que a pomada ou gel seja aplicado na área do hematoma com cuidado (não pode ser esfregado), em uma camada fina.

• Gevkamen. Contém mentol, extrato de flor de cravo e óleo de eucalipto. A pomada pertence à categoria de MPC e é indicada como analgésico e irritante local para contusões, mialgia e artrite.
• Bom-Benge. Contém salicilato de metila e óleo de hortelã-pimenta. A pomada é indicada como agente distrativo e anti-inflamatório para dores musculares, articulares, entorses e contusões. Uma camada fina proporciona resfriamento de curto prazo; uma aplicação mais densa pode causar sensação de queimação.
• Ben-Gay. A pomada contém racementol e salicilato de metila. O medicamento é indicado para tratamento externo de miosite, contusões, massagens e também como analgésico para lombalgia e artralgia.
• Bengin. Contém salicilato de metila como componente anti-inflamatório e mentol como agente refrescante. A pomada auxilia em lesões fechadas, artrite, mialgia e miosite.
• Troxevasin. Embora a pomada ou o gel não tenham um efeito refrescante pronunciado, eles tratam hematomas com sucesso como angioprotetores devido à sua composição, que inclui troxerutina. O processo de oxidação-redução que o medicamento inicia ajuda a interromper hematomas, reduzir o inchaço e restaurar a microcirculação normal na área lesionada.
• Gel de Menovazina. Contém novocaína, mentol e anestesina. O gel é indicado como analgésico e refrescante para a área lesionada.
• Pomada mentolada, contendo salicilato de metila, lanolina e mentol, é indicada para qualquer tipo de dor muscular e também lida com sucesso com os principais sintomas de contusões de tecidos moles (hematomas).
• O gel Reparil contém extrato de castanha-da-índia e heparina. É indicado como analgésico e refrescante para inchaços, linfostase e hematomas.
• Efkamon. Quando aplicado em camada fina, proporciona um efeito refrescante local devido à cânfora em combinação com mentol e óleos essenciais de eucalipto e cravo. O salicilato de metila, como componente da pomada, alivia a inflamação local.
• Flexall, um gel que contém cânfora, mentol, salicilatos, extrato de aloe vera e vitamina E. Ajuda com contusões, artrite, bursite e lumbago.

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Como usar pomadas refrescantes para hematomas?

Pomadas refrescantes devem ser aplicadas imediatamente após uma lesão fechada ou um dia depois, após a aplicação de frio e uma bandagem compressiva. A sensação de "frio" ajuda a anestesiar a área da contusão, prevenindo a propagação de hemorragia interna local. A pomada é aplicada em uma camada fina; não a esfregue para evitar lesões adicionais no tecido subcutâneo. Após a absorção do produto, a parte lesionada do corpo pode ser envolvida em uma bandagem e feita uma compressa seca. Acredita-se que uma contusão seja tratada mais rapidamente com uma forma de gel, pois essa consistência é absorvida mais rapidamente e as substâncias ativas do gel são bem absorvidas nas camadas mais profundas da derme. Recomenda-se aplicar o gel imediatamente após a lesão; é aconselhável usar uma pomada com efeito refrescante mais tarde, no segundo ou terceiro dia. Vale ressaltar que uma camada excessivamente espessa de gel não proporciona alívio rápido da dor; pelo contrário, cria uma espécie de película que interfere na absorção do medicamento.

O regime, o método de aplicação e a dosagem dependem da gravidade da lesão e da extensão da área afetada, mas, como regra, a pomada é aplicada de 2 a 3 vezes ao dia por no máximo 5 dias. Se, após três dias, os sintomas da lesão não diminuírem, mas sim se intensificarem, você deve consultar um médico para um diagnóstico preciso da lesão e para descartar fratura ou luxação. Você também deve estar atento a quaisquer reações atípicas da pele; se ocorrer erupção cutânea, coceira ou irritação grave, o produto deve ser removido e seu uso descontinuado.

Aqui está um exemplo de aplicação da pomada Gevkamen para adultos:

• A pele deve estar limpa e seca.
• A pomada deve ser aplicada em camada fina, distribuindo-a uniformemente por todo o diâmetro do hematoma.
• Após aplicar a pomada, lave bem as mãos para evitar que o produto entre em contato com as mucosas (olhos, nariz).
• Para uma área de até 800 cm² (diâmetro da articulação do joelho), são necessárias até 4 gramas de pomada.
• A tira de pomada não deve exceder 3-4 centímetros de comprimento.
• A dosagem máxima para uso da pomada é de 4 vezes ao dia.
• A dose máxima é de 8 gramas por dia.
• A duração do tratamento não deve exceder 5 dias.

Recomendações especiais:

• Não é recomendado aplicar a pomada refrescante em combinação com uma compressa; é indicado após a completa absorção do produto.
• Para uma lesão diagnosticada como aguda, a forma mais apropriada seria um gel em vez de uma pomada.
• Após um tratamento de dois a três dias com agentes refrescantes, é recomendado o uso de pomadas aquecedoras para hematomas.
• Não é possível ir ao solário ou fazer tratamentos solares após a aplicação da pomada para evitar fotodermatite e alergias.
• O MRS com efeito refrescante não é aplicado antes de visitar um banho ou sauna.

Uso durante a gravidez

Durante todo o período da gravidez, deve-se ter cautela no uso de qualquer medicamento; portanto, apesar de sua relativa segurança, os agentes externos também estão incluídos no grupo de medicamentos que não devem ser prescritos durante a gestação. Quanto às pomadas refrescantes, seu uso durante a gravidez e a amamentação não é recomendado.

1. A cânfora, presente nas pomadas, pode atravessar a barreira hematoencefálica (BHE) e atravessar a placenta. Ela está presente na pomada em quantidades mínimas e seu grau de absorção é baixo, mas esse risco ainda deve ser considerado ao usar a pomada refrescante regularmente.
2. Tanto o mentol quanto a cânfora e outros componentes de agentes externos refrescantes podem provocar uma reação alérgica na gestante.
3. Há uma opinião de que os terpenos são capazes de penetrar na corrente sanguínea sistêmica e são parcialmente excretados no leite materno; portanto, pomadas refrescantes para hematomas durante a lactação não são recomendadas.
4. Muitos médicos estão convencidos de que o mentol, como um terpenoide ativo, pode afetar os níveis de estrogênio e traz o risco de ativar o trabalho de parto prematuro.

O uso de quaisquer agentes externos durante a gravidez, incluindo medicamentos destinados ao tratamento de hematomas, deve ser supervisionado pelo médico assistente, uma vez que MRS combinados (irritantes locais) podem causar efeitos colaterais indesejados e até complicações.

Contra-indicações de uso

Como todos os MRS com efeito refrescante contêm componentes ativos irritantes para a pele, eles têm contraindicações de uso.

Pomadas refrescantes para hematomas não devem ser usadas nas seguintes doenças e condições:

• Gravidez, especialmente no 1º trimestre.
• Período de lactação.
• Infância. Para crianças, pomadas para contusões são prescritas por um médico. Como regra, esses produtos não são recomendados para crianças menores de 5 a 7 anos.
• Histórico de alergias.
• Dermatite de contato.
• Violação da integridade da pele - cortes, escoriações, feridas.
• Sensibilidade individual aos componentes da pomada.
• A chamada tríade da aspirina — cautela em caso de úlcera gástrica, úlcera duodenal e doenças associadas a distúrbios de coagulação sanguínea. Esta contraindicação se aplica a pomadas refrescantes que contenham salicilato de metila.
• O uso prolongado pode piorar a doença renal.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais das pomadas refrescantes são causados por seus componentes ativos: racementol, óleos essenciais, extratos vegetais, cânfora e ingredientes anti-inflamatórios. Na maioria das vezes, os efeitos colaterais estão associados a uma reação alérgica, que se manifesta na forma de manifestações cutâneas: inchaço, hiperemia, erupção cutânea e coceira. Se a pomada for multicomponente e contiver as substâncias mencionadas, é aconselhável realizar um teste cutâneo antes de usá-la: aplique uma quantidade mínima na pele e aguarde de 10 a 15 minutos. Se a reação cutânea for normal, o produto pode ser usado conforme as instruções.

As instruções, que devem estar na embalagem original, indicam uma lista bastante extensa de possíveis efeitos colaterais, mas é mais provável que estejam associados a alertas sobre todos os riscos potenciais do que a dados estatísticos reais de complicações. Aqui está uma lista de efeitos colaterais esperados que podem ocorrer com o uso descuidado ou prolongado de MRS com efeito refrescante:

• Eritema exsudativo.
• Fotossensibilidade quando a pele é exposta à luz solar. Isso é especialmente importante se a pomada contiver óleos essenciais cítricos e salicilato de metila.
• Erupção cutânea, coceira.
• Hiperemia da área machucada.
• Inchaço.
• Alergia, raramente uma complicação na forma de edema de Quincke.
• Dor de cabeça como reação a óleos essenciais, cânfora ou mentol.
• Raramente – broncoespasmo, exacerbação de asma brônquica.
• Raramente - perturbação do ritmo cardíaco ou alterações na pressão arterial.

Overdose

Não foram descritos casos de overdose clássica com o uso de irritantes locais com efeito refrescante, mas frequentemente efeitos colaterais e complicações estão associados à aplicação excessiva desses medicamentos. Na tentativa de aliviar rapidamente a dor no hematoma, a pessoa pode usar a pomada com muita frequência ou aplicá-la em grandes áreas da pele.

Além disso, existe a possibilidade de overdose ao usar MRS em pele lesionada, ou seja, em feridas, escoriações ou arranhões. Nesse caso, os componentes ativos do medicamento podem penetrar na corrente sanguínea sistêmica e ter um efeito negativo no corpo.

Para evitar tais complicações, você deve usar a pomada conforme recomendado pelo seu médico ou consultar um farmacêutico.

Ao comprar e antes de aplicar a pomada refrescante, preste atenção às suas propriedades:

• A pomada e o gel devem ser fáceis de aplicar e remover com um pano de algodão seco ou guardanapo.
• A pomada ou gel deve ter consistência uniforme.
• A embalagem de fábrica não deve apresentar sinais de danos e o tubo deve estar hermeticamente fechado.

Interações com outros medicamentos

Ao contrário de outros tipos de pomadas para contusões, os agentes refrescantes são mais ativos em interação com outros medicamentos. Isso se deve à sua composição, que pode incluir mentol, óleos essenciais, cânfora e outros componentes que contêm substâncias voláteis, como terpenos (limoneno, carvona, mentol, di-hidrocarvona).

Como regra, em uma pomada refrescante combinada com mentol, as seguintes substâncias não se combinam bem, neutralizando-se mutuamente:

• Resorcinol.
• Cânfora (permitida apenas em pequenas doses se houver um ingrediente que neutralize a atividade da cânfora).
• Timol.
• Antipirina.
• Salicilatos.
• Hidrato de cloral.

Essa combinação leva à diluição dos componentes e o produto perde sua eficácia. Quase todos os terpenos, ao interagirem com outros medicamentos, enfraquecem a atividade tanto deles próprios quanto de seus "oponentes". Isso é bem compreendido e levado em consideração pelos farmacêuticos que criam medicamentos refrescantes externos da categoria de irritantes locais (irritantes locais). Portanto, não há necessidade de temer os efeitos colaterais da própria pomada, que geralmente consiste em vários componentes. E a combinação de pomadas com outros agentes externos é improvável, visto que são aplicados alternadamente. Outra possível forma de interação de um agente refrescante com medicamentos orais também não é capaz de causar complicações devido ao baixo grau de absorção do gel ou pomada. A única característica diz respeito à combinação de terpenos e terpenoides (cineol, mentol, carvona e outros tipos) com medicamentos do grupo AINE (anti-inflamatórios não esteroidais). O uso simultâneo desses agentes ativa significativamente seu efeito, promovendo uma penetração mais profunda nas camadas profundas da derme, mas isso é mais um aspecto positivo da interação do que uma contraindicação a tal combinação. Além disso, o efeito da pomada refrescante pode ser potencializado pela aplicação prévia de DMSO - dimetilsulfóxido ou, mais simplesmente, dimexide. O dimexide permite acelerar a absorção sistêmica de todos os ingredientes ativos da pomada, o que leva ao alívio rápido da dor e à neutralização do inchaço no local da lesão.

Condições de armazenamento

Os mais convenientes para armazenamento são as preparações externas na forma de pomadas à base de gordura; as pomadas à base de emulsão são mais sensíveis às condições ambientais.

As condições de armazenamento para géis com efeito refrescante sugerem que sejam armazenados em local inacessível a crianças. É melhor armazenar a pomada e o gel em um kit de primeiros socorros especial, em local seco e com temperatura não superior a 15 graus. Além disso, para preservar a atividade dos ingredientes da pomada, que geralmente são terpenos de óleos essenciais, o tubo deve ser aberto imediatamente antes da aplicação do produto e, após o uso, deve ser bem fechado. No futuro, até a próxima aplicação de MRS, o tubo deve ser armazenado hermeticamente fechado.

As condições padrão de armazenamento para preparações de resfriamento externo estão indicadas na embalagem de fábrica, bem como o lote do medicamento e sua data de validade.

Consumir antes da data de validade

O prazo de validade da pomada refrescante não excede 3 anos. A data exata de fabricação do medicamento e a data final de uso ou venda estão sempre indicadas na embalagem do fabricante. Se a data de validade estiver vencida, o medicamento deve ser descartado. O uso de um produto com data de validade vencida não só não é recomendado, como também estritamente proibido, a fim de evitar efeitos colaterais e complicações.

Pomadas refrescantes para contusões são consideradas um dos tratamentos mais eficazes, permitindo neutralizar rapidamente o inchaço e interromper o processo de distúrbios tróficos dos tecidos moles. A variedade de pomadas oferecida pela indústria farmacêutica moderna ajuda a escolher o medicamento mais eficaz e eficiente, e um médico ou farmacêutico na farmácia o ajudará a fazer a escolha.