Ultrassom dos ligamentos

Os pacotes são estruturas fibrilares que conectam duas estruturas ósseas entre si. Existem dois tipos de ligamentos: intraarticular e extraarticular. Esta diferença define uma abordagem diferenciada para sua investigação. Uma vez que o exame ultra-sonográfico do ligamento intra-articular é difícil devido a estruturas ósseas, o método de MRI é usado para avaliá-los. O estudo do ultra-som é mais informativo para avaliar a condição dos ligamentos extraarticulares.

Métodos de pesquisa.

O exame ultra-sonográfico dos ligamentos deve começar com a identificação de duas estruturas ósseas às quais o ligamento está ligado. Ao conectá-los com uma linha imaginária, o sensor é montado no eixo longitudinal do feixe. Para evitar o efeito da anisotropia, o ligamento do teste deve ser perpendicular ao ultra-som. Aqui, bem como para tendões, utilizam-se sensores lineares com uma frequência de 7,5 a 15 MHz.

A ecocardiografia é normal.

De acordo com a ecoescultura, os ligamentos são semelhantes aos tendões. Os ligamentos extra-articulares parecem estruturas fibrílicas hiperecogênicas. Eles consistem em tecido colágeno e conectam um osso ao outro, por exemplo, o ligamento lateral interno da articulação do joelho ou do ligamento patelar. No entanto, alguns deles, por exemplo, o ligamento lateral externo da articulação do joelho,

Hipoecoico devido a fibras adicionais indo na outra direção. Ligamentos intra-articulares, por exemplo, ligamentos cruzados da articulação do joelho, são visualizados como estruturas hipoecóicas, pois seu curso não é perpendicular ao raio ultra-sonográfico.

Com a varredura transversal, os ligamentos são muitas vezes difíceis de distinguir dos tecidos circundantes, por isso são escaneados em paralelo ao seu eixo longo. Nos tomogramas MP, os ligamentos nas imagens ponderadas T1 e T2 apresentam baixa intensidade.

Patologia dos ligamentos.

Esticar e rasgar. Os alongamentos e as rupturas do ligamento ocorrem quando o volume excessivo de movimento na articulação é forçado. O dano mais comum aos ligamentos da articulação do joelho. O grau de dano aos ligamentos pode ser diferente: do alongamento, ruptura incompleta até a ruptura completa com o desprendimento do fragmento ósseo. Ao alongamento, a integridade do ligamento pode ser preservada, mas um espessamento pode ser observado no local de estiramento devido ao edema. Pode haver rupturas de borda intersticial e parcial das fibras do ligamento tanto no local de ligação ao osso como na parte central. Neste caso, a função do ligamento pode ser parcialmente preservada.

O tratamento para rupturas intra-vasculares é sintomático com restrição de movimentos ativos na articulação. Com rupturas marginais incompletas, é necessário imobilizar por 2-3 semanas e limitar a carga na articulação por 4 meses. Com dano significativo, as rupturas completas do ligamento ocorrem com perda completa da função do ligamento. No lugar da ruptura, ocorrem hematomas e edema dos tecidos circundantes. Na ausência de tratamento restaurador, a zona de ruptura das fibras é substituída por uma cicatriz, o que leva à instabilidade na articulação, ao desenvolvimento de alterações degenerativas e às lesões repetidas. O tratamento consiste em reposicionar as fibras do ligamento rasgado. Assim, é importante não só diagnosticar uma ruptura do ligamento, mas também determinar seu grau, pois isso afeta a escolha das táticas de tratamento.

"Joelho do jumper". A tendinite local geralmente ocorre com uma carga constante de jumpers, corredores para longas distâncias, jogadores de voleibol e jogadores de basquete. Ele foi chamado de "joelho" e "joelho invertido". Neste caso, o ligamento engrossa tanto na área de sua fixação quanto na patela, ou na área de fixação ao osso lombar, respectivamente. O dano ao ligamento é combinado com um derrame na área da bolsa podnkolennoy.

No contexto da tendinite crônica, as rupturas do ligamento podem surgir facilmente. Com ruptura completa, a estrutura fibrilar do ligamento desaparece, em seu lugar há um hematoma, e também um derrame na bolsa podnkolennuyu. Na ruptura parcial, a estrutura fibrilar do ligamento é parcialmente preservada. Com tendinite crônica, o local de ligação do ligamento ao osso apresenta calcificações, áreas de fibrose.

Doença de Ostud-Schlatter. Este é um tipo de condropathy que afeta seu próprio ligamento patelar e tuberosidade do osso lombar. Ocorre como resultado de microtraumaia repetida. Nessa doença, o paciente desenvolve dor espontânea, o que é agravado pela flexão da articulação do joelho. A parte distal do ligamento patelar é engrossada e as áreas hipoecóicas com fragmentos da tuberosidade anterior do osso lombar são determinadas nela. Os sinais UZ são os mesmos que na inflamação do ligamento, mas com esta patologia existem inclusões ósseas no ligamento.