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Úlcera do esófago - Causas
Última revisão: 06.07.2025
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É feita uma distinção entre úlceras verdadeiras (pépticas) e sintomáticas do esôfago.
Úlceras esofágicas verdadeiras são úlceras pépticas que ocorrem em indivíduos com hérnia de hiato esofágico, insuficiência cardíaca e doença do refluxo gastroesofágico.
Os seguintes fatores desempenham um papel no mecanismo de desenvolvimento de úlceras pépticas verdadeiras:
- o impacto de fatores agressivos do suco gástrico - ácido clorídrico e pepsina;
- disfunção do sistema nervoso central e desequilíbrio na produção de hormônios gastrointestinais;
- heterotopia da mucosa gástrica e, consequentemente, do epitélio colunar do esôfago.
Úlceras sintomáticas são aquelas em que não há hérnia da abertura esofágica do diafragma, insuficiência cardíaca ou refluxo gastroesofágico (VM Nechaev, 1997).
Variantes etiológicas das úlceras sintomáticas:
- Úlceras esofágicas congestivas - ocorrem com tumores benignos e malignos do esôfago, sua estenose e divertículos.
- Úlceras esofágicas virais - observadas em dependentes químicos, homossexuais e pessoas com síndrome da imunodeficiência adquirida. Vírus influenza, citomegalovírus e HIV são isolados das bordas dessas úlceras em biópsias.
- Úlceras esofágicas por estresse - ocorrem com queimaduras cutâneas extensas e doenças do sistema nervoso central.
- Úlceras esofágicas induzidas por medicamentos - ocorrem como resultado do tratamento com anti-inflamatórios não esteroides, citostáticos, cloreto de potássio e alguns antibióticos (doxiciclina, clindamicina). Essas úlceras são causadas pelo efeito tóxico desses medicamentos na mucosa esofágica.
- Úlceras esofágicas decubitais - ocorrem em pacientes gravemente doentes que têm uma sonda gástrica permanente instalada.
- Úlceras esofágicas nas síndromes de Sjögren e Bschet.