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Tumores malignos do osso da grelha: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 04.07.2025
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Na grande maioria dos casos, os tumores malignos do osso etmoide são epiteliomas indiferenciados e se originam de uma parte do labirinto etmoide. Esses tumores metastatizam para ossos e pulmões distantes. Sarcomas são raros nessa área. No primeiro estágio de desenvolvimento, o tumor preenche todo o espaço celular do osso etmoide, destruindo os septos intercelulares, e então se espalha para a cavidade nasal, outros seios paranasais e a órbita. No estágio latente, esses tumores praticamente não se revelam de forma alguma e é impossível obter dados radiográficos convincentes que indiquem sua presença. Se acrescentarmos a isso que, nesse estágio, ele não se manifesta com nenhum sintoma, torna-se óbvio por que os tumores malignos do osso etmoide quase nunca são reconhecidos no período latente. Por serem pequenos, esses tumores não são tão radiopacos quanto, por exemplo, os tumores do maxilar superior; portanto, mesmo que apareçam quaisquer sinais clínicos, são frequentemente confundidos com etmoidite banal, frequentemente etmoidite poliposa crônica, especialmente na presença de "pólipos associados". A remoção dos pólipos e a abertura endonasal do labirinto etmoidal com raspagem das células anteriores não trazem melhora; pelo contrário, os pólipos recorrem rapidamente e, com eles, o tecido tumoral.
Sangramento mais profuso durante a etmoidectomia nesses casos muitas vezes não chama a atenção, visto que em processos inflamatórios banais essa intervenção cirúrgica frequentemente também causa sangramento significativo. Mas a diferença entre esta última e a "cancerosa" é que, em um processo inflamatório banal, o sangramento após a cirurgia cessa rapidamente e, no caso de um tumor maligno, mesmo após curetagem "radical" do labirinto etmoidal, o sangramento não cessa por muito tempo e frequentemente é necessário tamponamento nasal posterior. Outro sinal distintivo que deve alertar o cirurgião para a presença de um tumor maligno no labirinto etmoidal é que, na etmoidite banal, na qual a maior parte das trabéculas é preservada e um estalo característico é ouvido ao raspar as células, no caso de um tumor maligno, a colher penetra livremente na cavidade afetada pelo tumor, preenchida por uma massa facilmente destruída.
[ Sintomas de tumores malignos do osso etmoidal
Se o tumor atingir um tamanho significativo e se estender além do labirinto etmoidal, surgem sintomas subjetivos e objetivos pronunciados de tumores malignos do osso etmoidal, manifestados pela síndrome de dano maligno à cavidade nasal e aos tecidos circundantes. Nesse estágio, também são revelados sinais radiológicos de dano tumoral ao osso etmoidal, que consistem em intensa sombra unilateral da região rinoetmoidal e dano à integridade das paredes ósseas dos seios da face e órbita adjacentes.
O que precisa examinar?
Tratamento de tumores malignos do osso etmoidal
O tratamento dos tumores malignos do osso etmoide é combinado, como nos tumores supraestruturais do seio maxilar, e é principalmente paliativo.
Qual é o prognóstico para tumores etmoidais malignos?
Os tumores malignos do osso etmoidal, devido ao reconhecimento tardio do tumor, geralmente apresentam prognóstico desfavorável, especialmente com a destruição da lâmina etmoidal e penetração do tumor na fossa craniana anterior e com penetração na região retrobulbar - na fossa craniana média.