Médico especialista do artigo
Novas publicações
Tumores da pelve renal e do ureter - Causas e patogénese
Última revisão: 04.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Causa de tumores da pelve renal e do ureter
Foi observado um risco maior de doenças em indivíduos que entraram em contato com produtos derivados de petróleo, plásticos e outros materiais plásticos.
Infecção urinária crônica, trauma e cálculos podem aumentar a suscetibilidade ao desenvolvimento de tumores de células transicionais e adenocarcinoma do trato urinário superior.
A ciclofosfamida aumenta o risco de desenvolver câncer urotelial. Acredita-se que isso se deva ao efeito negativo de seu metabólito, a acroleína. Em geral, os tumores causados por esse efeito apresentam alto grau de diferenciação. Além disso, a hereditariedade pode desempenhar um papel no desenvolvimento de câncer da pelve renal e do ureter. Existe uma relação entre esse tipo de tumor e a síndrome de Lynch II, que inclui o aparecimento precoce de tumores de cólon e tumores extraintestinais.
Fisiopatologia dos tumores da pelve renal e do ureter
Tipos de tumores do trato urinário superior
O tipo histológico mais comum de tumor do trato urinário superior é o carcinoma de células transicionais, detectado em 90% dos pacientes. Seu desenvolvimento está estreitamente relacionado ao tabagismo.
Os tumores de células escamosas representam de 1% a 7% dos tumores uroteliais. O carcinoma de células escamosas é frequentemente associado à presença de pielonefrite secundária em contexto de nefrolitíase. Essa variante histológica do tumor frequentemente apresenta graus de diferenciação moderados e baixos, e também se caracteriza pela disseminação precoce do processo tumoral.
O adenocarcinoma representa menos de 1% das neoplasias nessa localização. Frequentemente, pacientes com essa variante histológica do tumor apresentam cálculos que causam obstrução prolongada do trato urinário superior.
O papiloma invertido é uma neoplasia rara do trato urinário superior, considerada benigna. No entanto, sua malignidade é possível.
Crescimento e metástase de tumores da pelve renal e do ureter
Os tumores de células transicionais do trato urinário superior disseminam-se estritamente na direção caudal. Por exemplo, observa-se uma alta frequência de recidivas no coto ureteral em pacientes submetidos a nefrectomia e ressecção ureteral para câncer de pelve renal. Por outro lado, recidivas em áreas proximais à lesão ureteral são praticamente inexistentes. Em 30 a 75% dos pacientes com tumores uroteliais do trato urinário superior, desenvolvem-se tumores de bexiga durante o curso da doença.
Os tumores de células transicionais da pelve renal e do ureter são caracterizados pela disseminação linfogênica e hematogênica do processo tumoral. Dependendo da localização do tumor primário, linfonodos paraaórticos, paracavais, ilíacos comuns e pélvicos na região lateral da neoplasia podem ser afetados. As metástases hematogênicas afetam mais frequentemente os pulmões, o fígado e os ossos.
Frequência de carcinoma de células transicionais de diferentes partes do trato urinário superior:
- pelve renal - 58%;
- ureter - 35% (73% dos tumores estão localizados em sua parte distal);
- pelve renal e ureter - 7%;
- lesões bilaterais - 2-5%.