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Tumores da pelve renal e ureter: causas e patogênese
Última revisão: 17.10.2021
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A causa dos tumores do rim e do ureter
Aumentou o risco de morbidade em pessoas em contato com produtos de petróleo, plástico e plásticos.
A infecção urinária crônica, trauma e concrementos podem aumentar a predisposição ao desenvolvimento de tumores de células de transição e adenocarcinoma do trato urinário superior.
A ciclofosfamida aumenta a probabilidade de desenvolver câncer urotelial. A razão para isso é o efeito negativo do seu metabolito - acroleína. Como regra geral, os tumores causados por este efeito têm um alto grau de diferenciação. Além disso, na aparência do câncer da pelve e do ureter, a hereditariedade pode desempenhar um papel. Existe uma correlação deste tipo de tumores com a síndrome de Lynch II, que inclui a aparição precoce de tumores de cólon e tumores extraintestinais.
Fisiopatologia de tumores da pelve renal e ureteral
Tipos de tumores do trato urinário superior
O tipo histológico mais comum de tumores do trato urinário superior é o carcinoma de células de transição. Que é encontrado em 90% dos casos. Seu desenvolvimento está fortemente correlacionado com o tabagismo.
Os tumores de células escamosas representam 1-7% dos tumores uroteliais. O carcinoma de células escamosas é freqüentemente associado à presença de pielonefrite secundária no fundo da nefrolitíase. Esta variante histológica do tumor geralmente tem um grau moderado e baixo de diferenciação. E é caracterizada pela disseminação precoce do processo tumoral.
O adenocarcinoma é inferior a 1% dos tumores dessa localização. Muitas vezes, em pacientes com essa variante histológica do tumor, existem concretos que causam uma obstrução prolongada do trato urinário superior.
Papiloma invertido neoplasia pouco frequente do trato urinário superior, considerado benigno. No entanto, sua malignidade é possível.
Crescimento e metástase de tumores da pelve renal e ureteral
Os tumores de células transicionais do trato urinário superior se espalham estritamente na direção caudal. Por exemplo, há uma alta incidência de recorrências na haste ureteral em pacientes submetidos a nefrectomia, ureterectomia para câncer de pelve. Pelo contrário, a recorrência nas zonas localizadas proximal às lesões do ureteral não é praticamente encontrada. Em 30-75% dos pacientes com tumores uroteliais do trato urinário superior durante o desenvolvimento da doença, ocorrem tumores da bexiga.
Os tumores transitorios-celulares da pelve e do ureter são caracterizados por disseminação linfática e hematogênica do processo tumoral. Dependendo da localização do tumor primário, o para-aórtico, o paracaval, os linfonodos ilíacos e pélvicos gerais da neoplasia podem ser afetados. As metástases hematógenas geralmente afetam os pulmões, o fígado e os ossos.
A freqüência de câncer transitório-celular de diferentes partes do trato urinário superior:
- pelve renal - 58%;
- ureter - 35% (73% dos tumores estão localizados em sua parte distal);
- pelve renal e ureter - 7%;
- derrota bilateral - 2-5%.