Médico especialista do artigo
Novas publicações
Tumores da pélvis renal e do ureter - Sintomas e diagnóstico
Última revisão: 04.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Sintomas de tumores da pelve renal e do ureter
Hematúria é o sintoma mais comum de tumores da pelve renal e do ureter (75%). Dor nas costas (18%) é consequência da dificuldade para urinar na pelve renal devido a um tumor ou à obstrução do trato urinário por coágulos sanguíneos. Disúria é relatada por 6% dos pacientes. Perda de peso, anorexia, tumor palpável e dor óssea são sintomas raros de tumores da pelve renal e do ureter.
Diagnóstico de tumores da pelve renal e do ureter
Os exames laboratoriais realizados quando há suspeita de tumor do trato urinário superior incluem hemograma completo e bioquímica (incluindo creatinina, eletrólitos e fosfatase alcalina sérica), coagulograma e análise geral de urina (para confirmar hematúria e excluir infecção urinária concomitante).
O exame citológico da urina da bexiga é um método de exame obrigatório quando há suspeita de tumores do trato urinário superior. Sua sensibilidade para tumores altamente diferenciados é baixa: a frequência de falsos negativos chega a 80%. Para tumores pouco diferenciados, a sensibilidade do exame citológico é muito maior (83%). A coleta seletiva de urina de ambos os ureteres permite aumentar a eficiência diagnóstica do método.
A urografia excretora pode detectar um defeito de enchimento no trato urinário superior causado por um tumor em 50-75% dos casos. Em 30% dos pacientes, o tumor causa obstrução do trato urinário, e a urografia excretora pode detectar um rim não funcional.
A urografia retrógrada permite uma melhor visualização dos contornos do trato urinário superior em comparação com a urografia excretora. Este método é preferível em pacientes com insuficiência renal grave. A acurácia diagnóstica da urografia retrógrada para tumores da pelve renal e do ureter chega a 75%.
A TC (nativa e com contraste intravenoso em bolus) com reconstrução tridimensional de imagem substitui a urografia excretora do algoritmo diagnóstico, pois fornece informações mais completas sobre a estrutura anatômica do trato urinário superior e a passagem da urina por ele. Via de regra, os tumores de células transicionais são representados na TC por uma formação de formato irregular que causa um defeito de enchimento no trato urinário superior, frequentemente hipovascular e com baixo acúmulo de contraste. A TC tem acurácia limitada na diferenciação das categorias Ta, T1 e T2, mas é altamente eficaz na avaliação da infiltração peripélvica/periureteral.
Semelhante à tomografia computadorizada, a ressonância magnética tem um papel limitado no diagnóstico de estágios iniciais e é altamente precisa na avaliação de formas avançadas de tumores do trato urinário superior.
A cistoscopia é um método obrigatório de exame de pacientes com tumores do trato urinário superior, visando identificar tumores da bexiga.
Se tecnicamente possível, todos os pacientes são submetidos à ureteropieloscopia com biópsia do tumor e coleta de fluido de lavagem para exame citológico. A acurácia diagnóstica do método para tumores da pelve renal é de 86% e para ureteres, de 90%. A incidência de complicações da ureteropieloscopia é de 7%. Complicações graves do procedimento incluem perfuração, ruptura e subsequente desenvolvimento de estenose ureteral.
[