Tumores benignos da cavidade nasal e seios paranasais: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Os tumores da cavidade nasal são doenças relativamente raras. Muito mais frequentemente diagnosticados tumores dos seios paranasais e, em particular, tumores do seio maxilar. Os tumores malignos desta região fazem, de acordo com diferentes autores, de 0,2 a 1,4% dos tumores de câncer de outras localizações.

Os tumores benignos da cavidade nasal e os seios paranasais em adultos são observados com menos frequência. Ao mesmo tempo, na estrutura das doenças dos órgãos ORL em crianças, eles constituem 9,5%. Ao longo dos últimos 5 anos, houve uma tendência para um aumento em seu número de 6,2 para 9,5%.

De acordo com a OMS histológica Classificação Internacional № 19 tumores da cavidade nasal e os seios perinasais pode ser proveniente de epitelial, conjuntivo, músculo, osso, cartilagem, tecido hematopoiético e linfático e podem ser de origem mista. Distinguir tumores são benignos (papiloma, adenoma, hemangioma, osteoma, condroma, teratoma et al.), Maligno (carcinoma, adenocarcinoma, sarcoma, melanoma, etc.), e crescimentos semelhantes a tumores, (cistos Mucoceles, pólipos nasais, fibromatose, displasia fibrosa e outros).

Código ICD-10:

• D10.6 Neoplasia benigna da nasofaringe.
• D14.0 Neoplasia benigna da orelha média, cavidade nasal e seios paranasais.

Papiloma

Existem dois tipos de papilomas: o papiloma do vestíbulo e a cavidade nasal.

Sintomas do papiloma

Os papilomas da artéria nasal emanam da pele e têm a aparência de uma formação montanhosa de cinza, menos frequentemente de cor cinza-rosa, praticamente não diferindo dos papilomas da pele de outras localizações. Muitas vezes eles têm um pé estreito, uma consistência densa e pequenas dimensões, pois são facilmente diagnosticados nos estágios iniciais.

Os papilomas da cavidade nasal propriamente dita são simples e múltiplos, localizados principalmente na região da cavidade nasal inferior ou septo nasal, muitas vezes têm uma base ampla, facilmente sangram. O último é muitas vezes o primeiro sinal clínico, com um maior crescimento, há dificuldade em respirar através da metade correspondente da passagem nasal, com menor freqüência de sangramento.

Diagnóstico diferencial

Os papilomas do vestíbulo do nariz devem ser diferenciados com basalomas (raramente localizados nesta área), bem como com as formas iniciais de carcinoma de células escamosas. Os papilomas da cavidade nasal são diferenciados, especialmente com recorrência persistente com as formas iniciais de câncer da cavidade nasal.

Tratamento do papiloma

Tradicionalmente, essas formações foram removidas por um loop e coaguladas. Na última década para esses propósitos, o método criocirúrgico e a remoção a laser são usados.

Papiloma celular de transição

Sinônimos: papiloma cilíndrico, papiloma do epitélio respiratório.

Sintomas de papiloma de células de transição

O papiloma de células de transição geralmente cresce na parede lateral, no nível da parte superior ou média da cavidade nasal, no entanto, pode estar localizado no septo do nariz e no seio maxilar. Clinicamente, os tumores na mucosa diferem dos papilomas banais com uma cor mais vermelha e crescimento endofítico.

À medida que o tumor cresce e se espalha para os tecidos circundantes, as paredes dos ossos colapsam, o tumor cresce na órbita, o frontal, os seios esfenoides, a cavidade craniana e muito raramente na fossa pterigóide-palatina.

Diagnóstico diferencial

Dado o crescimento invasivo de papilomas de células de transição, o diagnóstico diferencial deve ser realizado principalmente com carcinoma de células escamosas. Muitas vezes, há tumores malignos desses tumores, e nestes casos é um câncer de células de transição. Com papilomas invertidos de tamanho pequeno que não se estendem para além da cavidade nasal, devem ser diferenciados com papilomas, pólipos e outras lesões benignas.

Tratamento do papiloma de células de transição

Tratamento cirúrgico. O volume de intervenções cirúrgicas é mais diversificado em comparação com outros tumores benignos da cavidade nasal. Em pequenos tamanhos de papilomas de células de transição, sua remoção endonasal é possível. Ao mesmo tempo, a quantidade de intervenção deve ser adequada, tendo em conta a alta probabilidade de recorrência tumoral. Quando o tumor é invadido por estruturas vizinhas, ele é removido através do acesso via Caldwell-Luc, Denver, Moore. Para tumores de tamanho grande, afectam significativamente os tecidos circundantes, especialmente quando é impossível excluir o câncer de células de transição, a ressecção das paredes do nariz, maxilar superior e estruturas ósseas adjacentes é realizada.

Adenoma

Essa forma de tumor benigno é rara e localiza-se na região de concha nasal, vomer e seções posteriores da cavidade nasal.

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Sintomas de adenoma

O tumor tem a forma de um nódulo e está localizado sob a membrana mucosa, que, como regra geral, não é alterado.

Caracteriza-se por um crescimento lento e pode atingir grandes tamanhos. Um dos primeiros sinais clínicos é a dificuldade da respiração nasal.

Diagnóstico diferencial

É realizada com as formas iniciais de câncer infiltrativo, em alguns casos com papiloma invertido.

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Tratamento do adenoma

A remoção intranasal é uma manipulação tecnicamente bastante complexa e é possível apenas com tamanhos pequenos de adenoma. Para tamanhos maiores, é realizado um corte do tipo Denker, a cavidade nasal é aberta eo tumor é removido, muitas vezes com ressecção dos tecidos circundantes.

Hemangiomas

Existem três tipos de hemangiomas: capilar, cavernoso e misto (com vasos capilares, venosos e arteriais).

Sintomas do hemangioma

Os tumores de vermelho, às vezes vermelhos-vermelhos, têm um quadro clínico característico e estão localizados tanto no septo quanto na parede lateral do nariz. Muitas vezes, a primeira manifestação clínica deles é a secreção sangüínea da cavidade nasal, especialmente com trauma.

Diagnóstico diferencial

O quadro clínico característico dessa forma de tumor benigno não apresenta dificuldades para o diagnóstico.

Tratamento do hemangioma

Cirúrgico. A extensão da intervenção depende da localização e volume do tumor.

Outros tumores benignos da cavidade nasal e seios paranasais

O principal método de tratamento de outros tumores benignos da cavidade nasal, bem como neoplasias de tecidos moles, ossos e cartilagens, formações tumorais é cirúrgica. O volume de intervenção cirúrgica é determinado pela localização do tumor, sua prevalência e estrutura histológica. Ambos os acessos endonasais e externos podem ser utilizados.