Tuberculose renal - tratamento

O tratamento da tuberculose renal deve ser individualizada e incluem a utilização de agentes específicos anti-TB. Eles são divididos em (primeira linha) básica e backup. A primeira linha é aceito para drogas de hidrazida do ácido isonicotínico, rifampicina, etambutol e estreptomicina, as drogas de backup de segunda linha (isoniazida e assim por diante.) -. Ethionamide, prothionamide, cicloserina, ácido aminosalicílico, canamicina, etc. Certas perspectivas nos últimos anos abriu fluoroquinolonas aplicação ( lomefloksatsin). Agentes antituberculose tratamento de tuberculose renal deve ser integrada com toda a variedade de meios, de dosagem individual, tendo em conta a natureza e fase do processo, o estado geral do paciente, a gravidade do estado a TB intoxicação de outros órgãos e sistemas. Deve-se ter em mente que muitos medicamentos anti-tuberculose podem perturbar a função do fígado e dos rins, causar disbacteriose grave, alérgicos e outros efeitos colaterais indesejáveis. Conservador medicação renal tuberculose deve ser combinada com angioprotectors recepção e NSAIDs não-específicas para prevenir a proliferação de tecido conjuntivo fibroso. Em violação da saída de urina a partir dos rins de afectada para ser restaurado através do estabelecimento do cateter intra-stent ou por nefrostomia. O tratamento conservador é realizado nos estágios iniciais, deve ser prolongada (6-9 meses, às vezes até um ano). Só depois de avaliar os resultados de terapia conservadora em casos de tuberculose renal promoções destrutivas com o tratamento cirúrgico.

Com o pioneirismo da tuberculose, o tratamento prolongado com tuberculostática é inútil. Há curso suficiente de terapia pré-operatória por 2-3 semanas com nefrectomia subseqüente e continuação de tratamento específico para prevenir o surto de tuberculose no único rim restante. Se o processo destrutivo for de natureza local com a derrota de um dos segmentos do rim, a terapia específica deve ser combinada no futuro com remoção (ressecção do rim, cavernectomia) ou sanação (cavernotomia) das áreas alteradas. Se os angioarchitectonics do rim afetado permitem (de acordo com os dados de angiografia complexa), entre as operações de conservação de órgãos, deve ser dada preferência à ressecção do rim seguida de medicação específica para tuberculose renal. A lesão bilateral com tuberculose ou tuberculose de um único rim conduz ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica progressiva. Neste caso, é necessário um tratamento adequado no nefrologista com o uso de métodos de desintoxicação extracorpórea (hemodiálise).

O prognóstico da tuberculose renal pode ser avaliado como favorável somente na condição de diagnóstico precoce e tratamento conservador bem-sucedido da tuberculose renal.

Exame clínico para tuberculose dos rins

Cada clínico: urologista, nefrologista, internista, fisiatra, - trabalhando em ambulatório e hospital, deve lembrar que a tuberculose renal é um problema real. Se houver suspeita de tuberculose do rim e do trato urinário, o paciente deve ser encaminhado para uma instituição especializada contra a tuberculose.

Todos os pacientes que sofreram tuberculose pulmonar, apesar da cura clínica que veio, devem estar nos registros do dispensário e ser periodicamente examinados, pois podem ter tuberculose nos rins. O exame de urina sistemático (pelo menos 2 vezes por ano), uma ultra-sonografia anual dos rins pode ajudar grandemente a detecção precoce da tuberculose renal e irá melhorar os resultados do tratamento da tuberculose renal.

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