Trombocitopenia na gravidez

A trombocitopenia durante a gravidez é bastante comum.

A trombocitopenia é uma doença em que a porcentagem de plaquetas no sangue diminui. As plaquetas são um tipo de citoplasma megacariocítico que não contém um núcleo. Além disso, as plaquetas participam de processos inflamatórios localizados. Na casca de plaquetas contém moléculas especiais que reconhecem danos nos vasos. Assim, a plaquinha é inserida na parede do vaso danificado e atua como um remendo vivo. No entanto, o papel principal das plaquetas, afinal, é parar o sangramento. As plaquetas são formadas a partir de plaquetas, os fatores que estreitam as paredes vasculares são formados e um sistema que influencia a formação de um coágulo de fibrina é ativado. As plaquetas são produzidas por células da medula óssea vermelha, com fatores desfavoráveis o processo de produção é inibido e ocorre trombocitopenia - baixa coagulabilidade do sangue. Visualmente, a falta de plaquetas manifesta-se sob a forma de erupção cutânea diapedese - pequeno sangramento. A trombocitopenia na gravidez é perigosa porque a probabilidade de hemorragias nos órgãos e cavidade intracraniana é muito alta. Existe também o risco de desenvolver trombocitopenia no feto. Portanto, as mulheres grávidas devem ter especial cuidado em fazer exames de sangue e avaliar o possível risco na ausência de tratamento.

Causas de trombocitopenia na gravidez

As causas da trombocitopenia na gravidez são diferentes, não é uma patologia incomum. As principais causas de trombocitopenia:

• redução da viabilidade das plaquetas devido ao desequilíbrio hormonal;
• aumento do volume sanguíneo e, por isso, diminuição da porcentagem de plaquetas;
• desnutrição associada à ingestão inadequada de vitaminas essenciais, nomeadamente folhetos, vitamina 12;
• O estado de neuropatia em mulheres grávidas, pré-eclâmpsia, eclampsia;
• doenças infecciosas de natureza viral;
• o desenvolvimento de trombocitopenia auto-imune com a ativação do sistema imunológico em mulheres grávidas;
• presença de alergia;
• hemorragia obstétrica (com desprendimento placentário);
• com morte fetal intra-uterina;
• várias intoxicações e efeitos colaterais depois de tomar medicamentos antibacterianos.

Também é possível diminuir fisiologicamente a porcentagem de plaquetas no sangue (100 * 109). Não requer tratamento específico, apenas o controle de exames de sangue é mostrado. Se o fato de uma diminuição anormal das plaquetas for fixo, então é necessária a eliminação urgente da causa e do tratamento individual especial. Essas medidas são necessárias para prevenir patologias perigosas durante a gravidez e o parto.

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Sintomas de trombocitopenia na gravidez

Os sintomas de trombocitopenia na gravidez têm uma descrição mais vívida e diversa do que em outros pacientes. As mulheres grávidas são caracterizadas por:

• Aparência na pele de pequenos hematomas após o toque, às vezes mesmo sem influência externa sobre eles.
• Vários sangramentos - nasais, das gengivas. Mas este sinal não pode ser chamado de puramente específico, muitas mulheres grávidas no contexto da deficiência de vitamina desenvolvem doença das gengivas.
• Sangrando do trato gastrointestinal, hemorragias das rachaduras do ânus, hemorróidas nas hemorróidas, também são corrigidas.
• Hemorragia da cavidade uterina, não associada ao ciclo menstrual.
• Aparência de hemorragias de pequeno ponto que afetam a superfície anterior do tronco e membro.

Os sintomas de trombocitopenia na gravidez indicam violações muito graves do processo de hematopoiese. Isso é muito perigoso, como no período da gravidez e no parto. Perigo particular é a alta probabilidade de hemorragia, que pode custar a vida das mais gravidas e levar ao desenvolvimento de trombocitopenia em um recém nascido. No parto, as mulheres com trombocitopenia são proibidas de realizar quaisquer ações, acompanhadas de efeitos físicos na criança, pois isso pode causar sangramento na cavidade intracraniana.

Trombocitopenia secundária na gravidez

A trombocitopenia secundária durante a gravidez é mais freqüentemente diagnosticada no segundo trimestre da gravidez e pode se desenvolver em vários casos. Basicamente, este tipo de desenvolvimento de trombocitopenia devido a irradiação de corpo (síndrome de radiação), compostos envenenamento tóxico (metais pesados, derivados de gasolina, álcool), trombocitopenia pode também ser formado como um sintoma de uma tal doença, tais como uremia. Além disso, trombocitopenia secundária em lesão tóxica gravidez desenvolve-se na medula óssea e inibição do crescimento de megacariócitos, sob a acção de toxinas bacterianas cerebrais inerte e vírus efeitos particularmente prejudiciais (varicela, escarlatina, sarampo, mononucleose infecciosa et al.). Os preparativos do grupo de citostáticos também reduzem o nível de plaquetas, uma vez que se destinam a suprimir o crescimento de megacariócitos. Também trombocitopenia desenvolve leucemia, quando o estroma da medula óssea degenera e é substituído, e esplenomegalia - hipertrofia excessiva do baço devido a disfunção do fígado, ou se Viena esplénica intransponível.

A trombocitopenia secundária durante a gravidez é especialmente perigosa para uma criança, uma vez que os anticorpos com fluxo sanguíneo penetram facilmente o cordão umbilical em seu corpo e isso leva à destruição de plaquetas no feto. Mas com diagnóstico oportuno e tratamento especial, o prognóstico para a mãe e a criança é favorável.

Diagnóstico de trombocitopenia na gravidez

O diagnóstico de trombocitopenia durante a gravidez envolve principalmente métodos de diagnóstico laboratoriais. Assim, o diagnóstico de trombocitopenia consiste em vários estágios:

• Exame médico.
• Realização de um exame de sangue (bioquímico e clínico).
• Detecção do fator de coagulação.
• Um exame de sangue, indicando se os auto-anticorpos são produzidos para plaquetas.
• Realização de uma biópsia aspirativa da medula óssea.

O exame de sangue é a maneira mais conveniente de estimar a porcentagem de sangue nos leucócitos, glóbulos vermelhos e plaquetas. A urina também é analisada para a hemossiderina.

Se, durante um exame físico de uma mulher grávida, os sintomas de trombocitopenia aparecem visualmente - uma erupção cutânea de pequeno ponto na pele, pequenas hemorragias na mucosa oral, conjuntiva, então esta é uma ocasião para realizar não apenas um exame de sangue, mas também uma punção da medula óssea. Com a prevalência de um grande número de megacariócitos no esfregaço da medula óssea, as plaquetas no corpo são destruídas ou depositadas no baço.

A confirmação da trombocitopenia requer um médico-hematologista para concluir sobre a natureza da doença e patogênese. No futuro, o mais cedo possível, um tratamento específico é prescrito, o que proporciona um prognóstico favorável tanto para a mãe quanto para a criança.

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Tratamento da trombocitopenia na gravidez

O tratamento da trombocitopenia durante a gravidez começa logo que possível após a confirmação da alegada análise. A trombocitopenia geralmente se desenvolve no terceiro trimestre da gravidez e, neste momento, a probabilidade de destruição intrauterina de plaquetas no feto é alta, devido à transferência de anticorpos para a mãe através do cordão umbilical para o fluxo sanguíneo fetal.

O tratamento urgente requer trombocitopenia com uma percentagem de plaquetas inferior a 20-40 * 109 por litro. Também é importante não só influenciar a causa da deficiência de plaquetas, mas também normalizar a hemostasia. Nesses casos, a base das medidas terapêuticas é a nomeação de glucocorticosteróides (prednisolona, dexametasona, etc.). Eles são prescritos sistematicamente, em um curso curto, e a dosagem é gradualmente reduzida até que haja um resultado positivo pronunciado.

Se a administração de glucocorticosteróides não produz o resultado desejado, as imunoglobulinas são injetadas por via intravenosa. Atribua-os de uma só vez, mas de acordo com o seguinte sistema: 3-4 vezes durante a gravidez, durante o parto e após o parto. Em casos especialmente raros e complexos, é prescrita uma massa intravenosa de trombócitos.

Se todos os métodos conservadores de tratamento disponíveis não funcionam, durante o segundo trimestre de uma mulher grávida, uma operação é realizada para remover o baço e para excluir todos os riscos de uma operação lombar, a remoção é realizada de forma laporascópica. O prognóstico do tratamento conservador e o pós-operatório da criança e do feto são positivos.

Prevenção da trombocitopenia na gravidez

A prevenção da trombocitopenia durante a gravidez é reduzida à exclusão de fatores que provocam a disfunção do sistema imunológico de uma mulher. Isso é isolamento de pacientes ou vacinação antes da gravidez do sarampo, rubéola, varíola, influenza e ARVI; Esgrima da comunicação com pacientes e portadores de infecção por citomegalovírus, outras infecções infantis. Os vírus para mulheres gravidas são especialmente perigosos, pois liberam toxinas que deprimem a medula óssea, resultando em uma diminuição da produção de plaquetas e trombocitopenia.

Além disso, ao confirmar a gravidez, você deve se recusar a vacinar e tomar certos medicamentos, a saber:

• antineoplásico;
• estrogénios;
• diuréticos;
• preparações que contenham álcool;
• quinidina;
• heparina;
• sulfonamidas;
• aspirina;
• outros anticoagulantes e antiagregantes.

Também é necessário ser protegido tanto quanto possível dos efeitos de toxinas químicas, irradiação.

É necessário comer todas as vitaminas, aditivos alimentares necessários, que afetarão positivamente o estado do sistema imunológico e a saúde do feto. Também nos estágios iniciais da gravidez, uma consulta do hematologista e da genética é mostrada, especialmente se os casos de trombocitopenia de caráter hereditário forem registrados na família.

Prognóstico da trombocitopenia na gravidez

O prognóstico da trombocitopenia durante a gravidez geralmente é favorável. A trombocitopenia em mulheres grávidas ocorre em 1-2 por cento dos casos no último trimestre. Em mais de metade dos casos, esta patologia tem um caráter hormonal, ou seja, está associada a mudanças no corpo, natural para gravidez. A falta de plaquetas com valores acima de 20-40 * 109 por litro não requer tratamento específico. Mas essa patologia como trombocitopenia imune é perigosa para o feto. Anticorpos, atravessando o cordão umbilical com a corrente do sangue da mãe no fluxo sanguíneo fetal, causam a morte de plaquetas. Ao confirmar a trombocitopenia, o feto proíbe quaisquer métodos obstétricos e operações no parto, pois isso é perigoso para o feto e pode provocar hemorragia intracraniana.

Em geral, o trabalho com trombocitopenia moderada é conservador. Se o tratamento da trombocitopenia em uma mulher grávida não produziu resultados ou a condição começou a deteriorar-se drasticamente (as hemorragias tornaram-se mais freqüentes, a anemia está progredindo), então a questão do parto prematuro através da cesariana é aumentada. Isso protegerá o feto do trauma no parto e dará a oportunidade de controlar a perda de sangue no parto sem prejudicar a mãe e o feto.

Na forma aguda de trombocitopenia, acompanhada de sangramento maciço, hemorragias na cavidade craniana, a gravidez não é permitida. Mas com uma gravidez que já começou, a interrupção é contra-indicada, pois pode pôr em perigo a vida de uma mulher.