Causas da trombocitopenia

As causas da trombocitopenia, por ser uma doença predominantemente adquirida, muitas vezes se escondem em reações alérgicas que podem surgir em conexão com o uso de certos medicamentos. Nesse caso, fala-se de trombocitopenia de origem alérgica.

As consequências do uso de certos medicamentos também podem ser a produção de anticorpos específicos contra as plaquetas, o que leva ao desenvolvimento de trombocitopenia autoimune.

A trombocitopenia pode ser causada por infecção, intoxicação ou desenvolvimento de tireotoxicose. Esse fenômeno é chamado de trombocitopenia sintomática.

Os fatores de infecção que atuam principalmente como principais causas de trombocitopenia são:

• a presença do vírus da imunodeficiência humana no corpo,
• o desenvolvimento de vários tipos de hepatite, a progressão da doença herpética e o surgimento de todos os tipos de complicações associadas a ela.

Além disso, a trombocitopenia pode aparecer em conexão com a mononucleose infecciosa, como uma consequência negativa da gripe e outras doenças respiratórias agudas.

No entanto, também é observada trombocitopenia de origem não infecciosa, que pode ser provocada pela doença de Gaucher.

Existe também uma forma de adquirir trombocitopenia, como a transmissão da doença para a criança pela mãe portadora da doença, processo no qual autoanticorpos que penetram na placenta aparecem no corpo da criança. Esse fenômeno é chamado de trombocitopenia transimune.

Uma série de características fisiológicas do ciclo de vida das plaquetas sanguíneas determinam o desenvolvimento de trombocitopenia pelos seguintes motivos:

• a produção dessas plaquetas sanguíneas pela medula óssea vermelha é insuficiente, o que leva à trombocitopenia;
• alta intensidade de processos de destruição plaquetária - isso é chamado de trombocitopenia destrutiva;
• Devido à redistribuição anormal das plaquetas, ocorre uma redução na concentração delas na corrente sanguínea. Nesse caso, isso indica trombocitopenia de redistribuição.

As causas da trombocitopenia, como podemos concluir, consistem principalmente no aparecimento de autoanticorpos antiplaquetários no corpo, resultando em deficiência de plaquetas sanguíneas. E este é um terreno fértil para o desenvolvimento de trombocitopenia de vários tipos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Causas de trombocitopenia em adultos

Ao abordarmos as causas da trombocitopenia em adultos, observamos que essa doença pode surgir como resultado da influência de dois grupos principais de fatores patogênicos. A trombocitopenia em adultos é principalmente de natureza autoimune ou apresenta o caráter de uma doença de origem infecciosa.

No primeiro caso, a trombocitopenia ocorre como uma reação autoimune específica a processos negativos que ocorrem no corpo, causados pelo aparecimento de púrpura trombocitopênica ou pelo desenvolvimento da doença de Werlhof. Diversas infecções que ocorrem no corpo podem provocar trombocitopenia infecciosa. Estas incluem, em particular, infecções virais respiratórias agudas, gripe, herpes, hepatite, etc.

Além disso, vale ressaltar que também existe a trombocitopenia idiopática, cujas causas, em muitos casos, são completamente obscuras e seu diagnóstico pode estar associado a certas dificuldades. No entanto, a frequência de seus casos é significativamente menor em comparação com os dois primeiros tipos da doença. O risco de desenvolver trombocitopenia idiopática é extremamente baixo, especialmente com um sistema imunológico bastante forte.

As causas da trombocitopenia em adultos podem ser muito diferentes, e qualquer uma das manifestações listadas pode ser seu pré-requisito fundamental. Mas essa doença serve como evidência incondicional da existência de distúrbios bastante graves no sistema imunológico. A barreira imunológica, em seu estado normal e saudável, é capaz de resistir eficazmente a vários ataques infecciosos externos, e a ativação das defesas do corpo, nesse caso, simplesmente não permitiria quaisquer distúrbios autoimunes, incluindo a prevenção do desenvolvimento de trombocitopenia do tipo correspondente.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Causas de trombocitopenia em crianças

As causas da trombocitopenia em crianças podem ser classificadas em três grupos principais de fatores patogênicos que provocam o desenvolvimento desta doença.

A trombocitopenia em crianças é causada por processos destrutivos que afetam um grande número de plaquetas. A trombocitopenia em crianças também pode ocorrer como resultado da produção insuficiente de plaquetas. Além disso, pode haver casos em que o aparecimento de trombocitopenia seja causado pela ação de um conjunto misto de fatores patogênicos.

A intensificação da destruição plaquetária baseia-se em processos imunopatológicos de trombocitopenia heteroimune, isoimune e transimune em crianças. A presença de vasopatia, hipertensão pulmonar, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório (independentemente da origem), síndrome de aspiração e uma série de outras síndromes em crianças também levam à destruição de um grande número de plaquetas: CID, síndrome de Kasabach-Merritt e síndrome da resposta inflamatória sistêmica.

As trombocitopatias têm o efeito mais prejudicial sobre as plaquetas. Elas são destruídas por trombocitopatias hereditárias primárias – May-Hegglin, Shwachman-Diamond, Wiskott-Aldrich –, bem como secundárias, induzidas por medicamentos, em casos de hiperbilirrubinemia, acidose, quando ocorrem infecções virais generalizadas, etc.

A destruição plaquetária é provocada por tromboses generalizadas e isoladas decorrentes de traumas, com deficiência hereditária de antitrombina III, proteína C, etc., que são anticoagulantes, se a mãe tiver síndrome antifosfolípide.

O fenômeno de destruição plaquetária em larga escala também é observado durante transfusões de sangue de reposição, plasmaférese e hemossorção.

As plaquetas começam a ser produzidas em quantidades significativamente menores em algumas doenças. Entre elas, estão a síndrome TAR ou hipoplasia megacariocítica, a presença de anemia aplástica, leucemia congênita e neuroblastoma. Isso também inclui trissomias nos 9º, 13º, 18º e 21º pares de cromossomos.

A interrupção da produção de plaquetas ocorre devido ao fato de que durante o tratamento medicamentoso da mãe com tiazidas, tolbutamida, etc., a trombocitopoiese ocorre com intensidade reduzida.

Um fator significativo na redução do número de plaquetas é o peso corporal extremamente baixo do recém-nascido, se ele tem doença hemolítica grave no período pré-natal, a trombocitopoietina não é sintetizada em grau adequado, etc.

A trombocitopenia em crianças, que tem patogênese mista, resulta da presença de policitemia, quando houve asfixia grave, como complicação de uma infecção infecciosa grave, devido a envenenamento do sangue, devido à tireotoxicose, etc.

As causas da trombocitopenia em crianças, como vemos, podem ser muito diversas, o que determina a forma da doença e suas manifestações características. Os recém-nascidos correm maior risco nesse aspecto. A trombocitopenia neles ocorre extremamente raramente – em um caso em cada 10.000, mas mesmo um desfecho fatal não está descartado.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Causas de trombocitopenia durante a gravidez

A gravidez é um período em que a mulher passa por inúmeras mudanças e quase todo o seu corpo é reconstruído. A essência dessas mudanças em relação ao sangue reside, em grande parte, no fato de que, durante esse período, os glóbulos vermelhos têm uma vida útil mais curta. Quando uma mulher está grávida, também ocorrem alterações no volume de sangue circulante em seu corpo. Esse fenômeno é causado pela necessidade de fornecer suprimento sanguíneo à placenta e ao feto. Nessas novas condições alteradas, o nível de consumo de plaquetas aumenta, podendo não haver tempo para a reposição na quantidade necessária. Em alguns casos, em combinação com outros fatores desfavoráveis, isso pode ser a causa da trombocitopenia durante a gravidez.

A probabilidade de ocorrência e progressão de tal doença aumenta significativamente se forem adicionados vários fatores agravantes concomitantes. Estes incluem má coagulação sanguínea, presença de infecções virais, reações alérgicas se a mulher toma medicamentos, casos de gestose tardia, nefropatia, presença de distúrbios imunológicos e autoimunes, bem como nutrição desequilibrada.

O maior perigo durante a gravidez é a trombocitopenia imune. Uma de suas consequências negativas pode ser a ocorrência de insuficiência uteroplacentária, o que representa um risco de hipóxia e hipotrofia no feto. Além disso, devido à grande redução do conteúdo de plaquetas no sangue, existe um risco considerável de sangramento e até mesmo hemorragias no cérebro do recém-nascido.

As doenças imunológicas e autoimunes existentes na mãe podem afetar o recém-nascido na forma de distúrbios da trombocitopoiese. Isso é acompanhado por uma diminuição na contagem de células sanguíneas, resultando no desenvolvimento de trombocitopenia em suas formas aloimune, irracional, autoimune ou heteroimune.

As causas da trombocitopenia durante a gravidez são, portanto, principalmente decorrentes de alterações na composição do sangue da mulher, associadas a um aumento do volume de sangue circulante devido à necessidade de garantir o fluxo sanguíneo para a placenta e o feto. O número de plaquetas diminui. Por outro lado, a doença pode surgir devido a outras doenças preexistentes, em um contexto de imunidade enfraquecida.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Causas da trombocitopenia autoimune

A trombocitopenia autoimune é o tipo mais comum e disseminado dessa doença. Uma perturbação do sistema imunológico, que ocorre principalmente por razões não clara e definitivamente estabelecidas, leva à identificação de plaquetas saudáveis como um corpo estranho. A resposta a isso é a produção de anticorpos contra elas, o que causa uma queda acentuada em seu conteúdo no sangue. Assim, a trombocitopenia autoimune, dependendo das causas que a causam, pode ser dividida em primária e secundária. É primária ou idiopática quando as causas da trombocitopenia autoimune não são determinadas. A trombocitopenia autoimune primária também é dividida em crônica e aguda.

A trombocitopenia autoimune é secundária se a diminuição do nível de plaquetas no sangue fizer parte do complexo de sintomas de alguma outra doença. Principalmente se tal doença provocar distúrbios significativos no funcionamento do sistema imunológico.

Essas alterações negativas aparecem quando há lesões malignas dos linfonodos, como linfoma, linfogranulomatose e leucemia linfocítica. A trombocitopenia autoimune pode ocorrer com herpes, rubéola, infecções virais e HIV. É causada por doenças autoimunes que se desenvolvem em vários sistemas e órgãos do corpo. São elas: inflamação granulomatosa do trato gastrointestinal, hepatite autoimune, tireoidite autoimune, espondilite anquilosante, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, retocolite ulcerativa, anemia hemolítica autoimune ou doença de Evans-Fisher.

As causas da trombocitopenia autoimune são a destruição de plaquetas por anticorpos, resultado de uma falha no sistema imunológico. Essa falha pode ocorrer tanto por razões desconhecidas quanto durante o curso de algumas doenças autoimunes. Com base nisso, a questão da prevenção de doenças que causam um enfraquecimento significativo do sistema imunológico é muito relevante.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]