Tratamento do reumatismo articular e cardíaco com antibióticos e outros agentes

O reumatismo é uma doença sistêmica comum do tecido conjuntivo e dos vasos sanguíneos. Vamos considerar as características do seu tratamento com antibióticos e os tipos de medicamentos.

Na maioria das vezes, o reumatismo tem origem infeccioso-alérgica. A doença pode se desenvolver como resultado de complicações de infecção estreptocócica aguda em crianças e adolescentes de 7 a 15 anos, pessoas com sistema imunológico enfraquecido e pacientes idosos.

Os principais fatores no desenvolvimento do reumatismo:

• Predisposição hereditária.
• A idade dos pacientes variou de 3 a 15 anos.
• Doenças infecciosas frequentes da nasofaringe e doenças de etiologia estreptocócica.
• Gênero feminino.
• A presença da proteína marcadora de células B D8/17 no corpo.

Na maioria dos casos, o reumatismo ocorre devido a uma infecção aguda ou crônica prévia da nasofaringe causada por microrganismos estreptocócicos e suas toxinas.

Distinguem-se os seguintes tipos principais de localização do processo inflamatório:

• Reumocardite é uma patologia que afeta as membranas do coração (miocárdio, pericárdio, endocárdio).
• Reumopleurisia é uma doença dos pulmões, pleura e brônquios.
• A artrite reumatoide é uma forma cutânea de reumatismo.
• A poliartrite reumática é uma doença das articulações.
• Reumocoreia é uma forma reumática de vasculite de pequenos vasos do cérebro.

Em casos raros, são diagnosticados danos reumáticos em órgãos internos, bem como reumonefrite e reumo-hepatite. Para identificar doenças do tecido conjuntivo e dos vasos sanguíneos, são utilizados os seguintes métodos diagnósticos: ECG, raio-X, ultrassom e diversos exames laboratoriais.

À primeira suspeita de reumatismo, é necessário iniciar o tratamento. Sem diagnóstico adequado e tratamento oportuno, a patologia pode levar a problemas graves. A complicação mais grave é uma cardiopatia grave. O tratamento é realizado por um reumatologista.

Indicações antibióticos para o reumatismo

As principais indicações para o uso de antibióticos no reumatismo baseiam-se em lesões infecciosas do tecido conjuntivo e dos vasos sanguíneos.

As principais etapas do tratamento:

1. Como todas as formas da doença estão associadas à infecção estreptocócica, todos os esforços são feitos para suprimi-la. Para isso, diversos medicamentos antibacterianos são utilizados.
2. Na segunda etapa, são utilizados agentes hormonais que interrompem o intenso processo inflamatório e previnem alterações destrutivas.
3. Na última fase, é realizada a terapia imunomoduladora. Fisioterapia, tratamento em sanatório e dispensário podem ser prescritos.

A primeira fase dura de 1 a 3 meses e pode ser realizada em ambiente hospitalar. Se for diagnosticado reumatismo cardíaco, o tratamento é realizado em clínicas de cardiorreumatologia. A base medicamentosa da terapia antirreumática é composta por antimicrobianos, antibióticos, anti-inflamatórios, corticosteroides, analgésicos e anti-histamínicos.

Para eliminar a infecção estreptocócica, ou seja, a principal causa do reumatismo, os antibióticos beta-lactâmicos são os mais frequentemente utilizados: amoxicilina, fenoximetilpenicilina, cefadroxila, benzatinapenicilina e outros. Se a doença for prolongada ou crônica, são utilizados citostáticos: endoxan, azatioprina, 6-mercaptopurina, clorbutina e outros. Em casos especialmente graves, os imunossupressores são indicados. Eles suprimem a hiper-reação do sistema imunológico ao agente infeccioso.

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Forma de liberação

Os antibióticos para reumatismo estão disponíveis em diversas formas. O médico seleciona os medicamentos de acordo com o tipo e a localização da doença. As principais formas de medicamentos são:

• Comprimidos, cápsulas, suspensão e grânulos para solução para uso oral.
• Injeções intravenosas e intramusculares.
• Pomada, creme e gel para uso local.

Com base no estágio do processo reumático e nas características corporais do paciente, o médico prescreve um medicamento. Um medicamento selecionado corretamente elimina o agente infeccioso e previne o desenvolvimento de complicações.

Nomes

Existem muitos medicamentos antibióticos para o tratamento de doenças reumáticas do tecido conjuntivo e dos vasos sanguíneos. Os nomes dos medicamentos, na maioria dos casos, são baseados nos componentes ativos incluídos em sua composição ou dependem do grupo farmacoterapêutico.

Vejamos os nomes dos medicamentos mais eficazes e as características de seu uso:

1. Oxacilina

Um antibiótico do grupo das penicilinas. Eficaz contra microrganismos resistentes à benzilpenicilina e à fenoximetilpenicilina. Baixa toxicidade. Disponível na forma de comprimidos e cápsulas de 250 mg, em frascos-ampola de 250 mg, acompanhados de água destilada de 500 mg.

• Indicações de uso: diversas doenças infecciosas causadas por bactérias resistentes à benzilpenicilina e à fenoximetilpenicilina. Inflamação da medula óssea e do tecido ósseo adjacente, pneumonia, empiema, flegmão, colecistite, infecções de feridas, pielite, cistite, queimaduras infectadas. O modo de administração e a dosagem são individuais para cada paciente. A duração do tratamento é geralmente de 7 a 10 dias, mas, se necessário, pode ser estendida para 2 a 3 semanas.
• Efeitos colaterais: reações alérgicas na pele, vários distúrbios gastrointestinais.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, histórico de reações alérgicas.

2. Penicilina

Um antibiótico com propriedades bactericidas. Possui amplo espectro de ação. Ativo contra estreptococos e treponemas. Disponível na forma de substância seca para injeção em frascos-ampola. O pó contém um solvente.

• Indicações de uso: diversas doenças infecciosas e inflamatórias, tratamento e prevenção de reumatismo, escarlatina, erisipela, amigdalite e outras patologias.

• Modo de administração: crianças menores de 12 anos, 1 a 2 injeções de 0,6 milhão de UI a cada 4 semanas. Crianças maiores de 12 anos e adultos, 1 a 2 injeções de 1,2 milhão de UI a cada 4 semanas. O tratamento é individualizado para cada paciente e determinado pelo médico.
• Efeitos colaterais: diversas reações alérgicas, estomatite, eritema multiforme, reações locais.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos antibióticos penicilina, histórico de reações alérgicas.

3. Piperacilina

Um antibiótico bactericida do grupo das penicilinas para uso parenteral. Possui amplo espectro de ação e é ativo contra a maioria dos microrganismos gram-positivos, gram-negativos, aeróbicos e anaeróbicos. Está disponível em ampolas na forma de pó para injeção.

• Indicações de uso: infecções de ossos, articulações, pele e tecidos moles, sepse, peritonite, meningite, empiema da vesícula biliar e pleura, endometrite, colangite, abscesso, prevenção de infecções pós-operatórias.
• Modo de administração: o medicamento é administrado por via intravenosa (gotejamento ou jato). Para infecções moderadas, prescreve-se 100-200 mg/kg de peso corporal em 2 a 4 injeções. Para infecções graves, até 200-300 mg/kg de peso corporal em 3 a 4 injeções. A dose diária máxima é de 24 g. Crianças recebem 100-200 mg/kg de peso corporal, 2 a 4 vezes ao dia. Em casos particularmente graves, a dose diária pode ser aumentada para 200-300 mg/kg de peso corporal em 2 a 4 injeções.
• Efeitos colaterais: reações alérgicas, broncoespasmos, conjuntivite, rinite, náuseas, vômitos, distúrbios intestinais, alterações no hemograma. Reações locais também são possíveis: flebite, inflamação.
• Contraindicações: hipersensibilidade às penicilinas. É prescrito com cautela especial durante a gravidez e a lactação, para pacientes com tendência a reações alérgicas.

4. Fenoximetilpenicilina

Um agente antimicrobiano com mecanismo de ação semelhante ao das preparações de benzilpenicilina. É bem absorvido por via oral, apresenta baixa toxicidade e não possui propriedades cumulativas. Está disponível na forma de comprimidos e pó para suspensão.

• Indicações de uso: reumatismo, infecções ósseas e de tecidos moles, escarlatina, inflamação dos brônquios e pulmões, amigdalite, erisipela e outras doenças causadas por microrganismos sensíveis ao medicamento. A dosagem é determinada pelo médico assistente, individualmente para cada paciente.
• Efeitos colaterais: irritação da mucosa oral e do trato gastrointestinal, estomatite, faringite.
• Contraindicações: intolerância aos componentes do medicamento e doenças com absorção prejudicada pelo trato gastrointestinal. É prescrito com cautela em caso de reações alérgicas na anamnese.

5. Eritromicina

Agente antimicrobiano de ação semelhante às penicilinas. Ativo contra microrganismos gram-positivos e gram-negativos. Melhor tolerado que as penicilinas, podendo ser utilizado em caso de alergia a este tipo de antibiótico. Doses terapêuticas têm efeito bacteriostático. A resistência ao antibiótico desenvolve-se rapidamente. Disponível na forma de comprimidos com revestimento entérico e pomada a 1%.

• Indicações de uso: diversas doenças infecciosas, inflamação da medula óssea e do tecido ósseo adjacente, peritonite, processos inflamatórios purulentos, pneumonia, doenças pulmonares, quadros sépticos, erisipela, sífilis, meningite. A pomada é usada para lesões cutâneas pustulosas, feridas infectadas e escaras.
• Modo de administração: a dose para pacientes com mais de 14 anos é de 250 mg; para doenças graves, 500 mg, a cada 4-6 horas, de 1 a 1,5 hora antes das refeições. Para crianças, a dose diária é de 20-40 mg/kg (em 4 doses).
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, distúrbios intestinais, disfunção hepática, reações alérgicas.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, disfunção hepática grave, histórico de reações alérgicas.

6. Naproxeno (não é um antibiótico)

Derivado do ácido propiônico com propriedades anti-inflamatórias, antipiréticas e analgésicas. Possui diversas formas de liberação: comprimidos, suspensão para uso oral, supositórios retais.

• Indicações de uso: diversas doenças inflamatórias e degenerativas do sistema musculoesquelético. Indicado para artrite reumatoide, osteoartrose, síndrome da dor intensa, doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos otorrinolaringológicos e síndrome febril.
• Modo de administração: 500-750 mg duas vezes ao dia, a dose diária máxima não deve exceder 1,75 g. Se o medicamento for usado como terapia de manutenção, 500 mg são prescritos duas vezes ao dia. Para crianças, a forma farmacêutica preferida é a suspensão.
• Efeitos colaterais: eritema da mucosa, náuseas, vômitos, sensações dolorosas no epigástrio, reações alérgicas na pele, dores de cabeça, sonolência e zumbido, lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal, perda auditiva, azia. A lavagem gástrica é indicada para o tratamento; a diálise é ineficaz.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes do medicamento, lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal, polipose recorrente do nariz e seios paranasais, gravidez e lactação, pacientes menores de 1 ano de idade, supressão da hematopoiese da medula óssea.
• Superdosagem: náuseas, vômitos, aumento da sonolência, distúrbios dispépticos. Lavagem gástrica e carvão ativado são indicados para tratamento.

7. Nimesil (não é um antibiótico)

Agente anti-inflamatório, analgésico e antipirético. Seu princípio de ação baseia-se na inibição da síntese de prostaglandinas. O medicamento suprime a síntese de prostaglandinas no local da inflamação. Nimesil está disponível na forma de grânulos para o preparo de uma suspensão medicinal.

• Indicações de uso: síndromes dolorosas de diversas origens, doenças degenerativo-inflamatórias do sistema músculo-esquelético, patologias vasculares, ginecológicas e urológicas, doenças infecciosas e inflamatórias.
• Modo de administração: o medicamento é prescrito apenas para pacientes adultos. Nimesil é administrado por via oral na dose de 200 mg por dia, dividida em duas doses. O curso do tratamento é determinado pelo médico assistente.
• Efeitos colaterais: tonturas e dores de cabeça, aumento da sonolência, nervosismo, taquicardia, ondas de calor, náuseas, vômitos, distúrbios intestinais, distúrbios respiratórios e visuais, aumento das enzimas hepáticas, disúria, anemia, trombocitopenia.
• Contra-indicações: úlcera gástrica e úlcera duodenal, sangramento gastrointestinal, gravidez e lactação, intolerância aos componentes do medicamento, diabetes tipo 2, azia, náuseas, diarreia, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial, pacientes pediátricos.
• A superdosagem se manifesta por efeitos colaterais mais pronunciados. Para eliminá-los, indica-se lavagem gástrica e ingestão de enterosorbentes. Posteriormente, indica-se terapia sintomática e de suporte.

8. Prednisolona (não é um antibiótico)

Análogo sintético da cortisona e da hidrocortisona. Possui pronunciadas propriedades anti-inflamatórias, antichoque, antitóxicas, antiexsudativas e antialérgicas. Possui diversas formas de liberação: comprimidos, ampolas com suspensão injetável, pomada em bisnaga a 0,5%.

• Indicações de uso: lesões difusas do tecido conjuntivo e dos vasos sanguíneos, reumatismo, poliartrite inespecífica infecciosa, leucemia, asma brônquica, neurodermatite, eczema, anemia hemolítica, choque e colapso. O medicamento é usado para conjuntivite crônica e atípica, inflamação da córnea e inflamação sintomática do globo ocular.
• Modo de administração: a dosagem é definida individualmente para cada paciente. Em casos agudos, prescreve-se 20 a 30 mg por dia. A dose de manutenção é de 5 a 10 mg por dia. A suspensão injetável é utilizada por via intra-articular, intramuscular e por infiltração (impregnação tecidual). A administração deve ser feita em estrita conformidade com assepsia (esterilidade). O tratamento não deve exceder 10 a 14 dias.
• Efeitos colaterais: hirsutismo, osteoporose, pancreatite hemorrágica, hiperglicemia, diminuição da resistência a infecções, síndrome de abstinência, insuficiência adrenal.
• Contra-indicações: formas graves de hipertensão, gravidez, diabetes mellitus, úlcera gástrica e úlcera duodenal, tuberculose ativa.
• Superdosagem: Não foram detectados efeitos tóxicos. Possíveis distúrbios gastrointestinais leves, neuralgia e reações alérgicas. Terapia sintomática é indicada para o tratamento.

9. Triancinolona (não é um antibiótico)

Glicocorticosteroide com propriedades anti-inflamatórias, antialérgicas e imunossupressoras. Disponível em comprimidos, pomada e creme a 0,1%.

• Indicações de uso: reumatismo, reações alérgicas agudas, doenças alérgicas da pele, eritema multiforme, asma brônquica, doenças do sistema hematopoiético, síndrome nefrótica, artrite reumatoide, colagenoses, hepatites virais, pancreatite aguda.
• Modo de administração: Pacientes adultos recebem 4 a 40 mg por dia. Após a melhora do quadro clínico do paciente, a dose é reduzida em 1 a 2 mg a cada 2 a 3 dias para atingir os valores mínimos de manutenção. Crianças recebem 0,5 a 1 mg/kg de peso corporal por dia.
• Efeitos colaterais: aumento da pressão arterial, exacerbação de úlcera péptica, miopatia, osteoporose, ulceração gastrointestinal, aumento dos níveis de glicose no sangue, dores de cabeça e tonturas.
• Contra-indicações: miastenia, neoplasias com metástases, úlceras duodenais e gástricas, hipertensão, insuficiência renal, psicose aguda, tuberculose ativa, diabetes mellitus, gravidez, sífilis, doenças virais, micoses.

Os seguintes agentes antibacterianos são os mais frequentemente usados para tratar o reumatismo: Azitromicina, Amoxicilina, Claritromicina, Eritromicina, Bicilina-5. Medicamentos à base de penicilina são frequentemente utilizados. São usados por um longo período e com muita frequência para prevenir complicações da cardite reumática.

Além dos antibióticos, hormônios glicocorticosteroides são usados no tratamento em combinação com anti-inflamatórios não esteroides. Nesse caso, quanto mais aguda a doença, melhor o efeito dos glicocorticosteroides. Anti-inflamatórios: Brufen, Aspirina, Butadion, Indometacina são usados durante todo o tratamento. O tratamento complexo permite alcançar um efeito terapêutico pronunciado e duradouro, tanto em caso de danos articulares quanto no sistema cardiovascular.

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Farmacodinâmica

O mecanismo de ação dos antibióticos para reumatismo depende dos componentes que os compõem. A farmacodinâmica da maioria dos medicamentos é apresentada pelo seguinte algoritmo:

• Estabilização das membranas dos lisossomos.
• Inibição da fosforilação oxidativa e redução do processo inflamatório.
• Inibição da atividade proteolítica.
• Interromper a proliferação de elementos celulares na lesão.
• Efeito dos ingredientes ativos no metabolismo das proteínas do colágeno e dos mucopolissacarídeos.

Os medicamentos utilizados para tratar lesões do tecido conjuntivo, articulações e vasos sanguíneos têm amplo espectro de ação. Isso garante a rápida destruição da infecção patogênica.

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Farmacocinética

A eficácia clínica dos antibióticos usados no tratamento do reumatismo depende de sua composição. A farmacocinética é representada pelos processos de absorção, distribuição, metabolismo e excreção dos componentes ativos. A maioria dos antibióticos penetra as barreiras fisiológicas do corpo, ou seja, penetra em todos os órgãos, tecidos e fluidos.

Independentemente da forma de liberação, os antibióticos são rapidamente absorvidos e distribuídos por todo o organismo, proporcionando um efeito terapêutico. A taxa de metabolismo e excreção depende do grau de ligação às proteínas plasmáticas. Os antibióticos sofrem ação enzimática, ou seja, são metabolizados, formando metabólitos inativos e produtos tóxicos. Diversos medicamentos têm efeito prolongado.

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Dosagem e administração

Antes de prescrever um antibiótico, é necessário determinar a sensibilidade da microflora que causou a doença. O método de administração e a dosagem dependem do estágio da doença reumática, sua localização, a idade do paciente e outras características individuais do seu corpo. A dosagem é prescrita por um médico.

O tratamento pode durar de 5 a 10 dias. Em casos particularmente graves, o tratamento é estendido para duas semanas. Para obter resultados eficazes, pode ser prescrito um tratamento complexo, ou seja, o uso de vários medicamentos de diferentes grupos farmacoterapêuticos e formas de liberação. Após o uso de antibióticos, o paciente recebe medicamentos para restaurar a microflora intestinal, contendo bactérias vivas.

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Antibióticos para reumatismo das articulações

O reumatismo é uma doença inflamatória articular que ocorre em decorrência de múltiplas infecções. O tratamento dessa patologia baseia-se na supressão do patógeno e na restauração da atividade motora. Antibióticos para reumatismo articular respondem melhor a essa tarefa do que outros medicamentos.

Essa patologia, via de regra, tem natureza infeccioso-alérgica e se caracteriza pela destruição do tecido conjuntivo dos músculos, articulações, órgãos internos e até mesmo do sistema cardiovascular. Os primeiros sinais da doença surgem na adolescência e começam com desconforto e estalos nas articulações. Muitas vezes, esses sintomas não são notados e começam a progredir. Na maioria das vezes, a exacerbação começa com o início do frio, já que a hipotermia é um dos fatores que desencadeiam a patologia.

Os principais sintomas do reumatismo nas articulações:

• Um aumento acentuado na temperatura corporal para 39 °C.
• Aumento da fraqueza e suor.
• Dor e estalos nas articulações.
• Vermelhidão e inchaço da pele sobre a articulação.
• Rigidez de movimento.
• Deformação de pequenas articulações.

A doença é caracterizada por danos simétricos nas grandes articulações: joelhos, cotovelos e tornozelos. A primeira e mais importante etapa do tratamento é a terapia medicamentosa.

Vamos dar uma olhada nos antibióticos mais eficazes para reumatismo nas articulações:

1. Amoxicilina

Um antibiótico bactericida do grupo das penicilinas semissintéticas. Possui amplo espectro de ação contra microrganismos gram-positivos e gram-negativos. É resistente a ácidos e rápida e completamente absorvido no intestino. Está disponível na forma de comprimidos com revestimento entérico, cápsulas, solução e suspensão para uso oral e substância seca para injeções.

• Indicações de uso: infecções causadas por bactérias sensíveis ao medicamento, bronquite, pneumonia, pielonefrite, inflamação da uretra e do intestino delgado, gonorreia.
• Modo de administração: a dosagem é determinada individualmente para cada paciente. Pacientes adultos e crianças maiores de 10 anos recebem 500 mg, 2 a 3 vezes ao dia. Para crianças menores de 10 anos e com peso inferior a 40 kg, 250 a 125 mg, 2 a 3 vezes ao dia.
• Efeitos colaterais: reações alérgicas na pele, conjuntivite, dor nas articulações, febre, náuseas, vômitos, distúrbios intestinais. Em casos raros, pode ocorrer superinfecção.
• Contraindicações: intolerância à penicilina, mononucleose infecciosa. O medicamento é prescrito com cautela especial durante a gravidez e a lactação, com tendência a reações alérgicas às cefalosporinas.

1. Ampicilina

Antibiótico semissintético, não se decompõe em ambiente ácido e é bem absorvido após administração oral. Atua sobre microrganismos gram-positivos sensíveis à benzilpenicilina. Também é ativo contra diversos microrganismos gram-negativos. Pode ser usado para doenças causadas por infecções mistas. Está disponível na forma de comprimidos e cápsulas para administração oral e pó para suspensão.

• Indicações de uso: pneumonia, broncopneumonia, amigdalite, peritonite, colecistite, sepse, infecções do trato urinário, lesões purulentas e outras reações inflamatórias causadas por microrganismos sensíveis ao medicamento.
• Modo de administração: para adultos, 500 mg 4 a 6 vezes ao dia; para crianças, 100 mg/kg. A duração do tratamento, em geral, é de 5 a 10 dias, mas em caso de infecções graves, o medicamento é tomado por 2 a 3 semanas.
• Efeitos colaterais: reações alérgicas na pele, em casos raros – choque anafilático. Para eliminá-los, é necessário realizar terapia dessensibilizante.
• Contraindicações: hipersensibilidade às penicilinas, insuficiência hepática, asma brônquica, febre do feno.

3. Penicilina benzatina

Agente bactericida de ação prolongada. Atua em microrganismos sensíveis, sendo ativo contra estafilococos, treponemas e estreptococos. É produzido na forma de substância seca para injeção, acompanhada de um solvente especial.

• Indicações de uso: tratamento e prevenção de exacerbações de reumatismo, escarlatina, erisipela, sífilis, amigdalite, infecções de feridas, complicações infecciosas durante amigdalectomia e após extração dentária.
• Modo de administração: o medicamento é administrado por via intramuscular. Para reumatismo, pacientes com mais de 12 anos de idade recebem 1 a 2 injeções de 1,2 milhão de UI a cada 4 semanas. Pacientes com menos de 12 anos recebem 1 a 2 injeções de 0,6 milhão de UI a cada 4 semanas.
• Efeitos colaterais: diversas reações alérgicas, estomatite, dermatite, eritema multiforme, reações locais.
• Contraindicações: hipersensibilidade a antibióticos penicilina. O medicamento é prescrito com cautela a pacientes com intolerância a cefalosporinas e histórico de reações alérgicas.

4. Binóculos

Antibiótico semissintético do grupo dos macrolídeos. Possui ação bactericida e bacteriostática. Ativo contra bactérias gram-positivas e gram-negativas, anaeróbios e microrganismos intracelulares.

• Indicações: doenças infecciosas e inflamatórias, sinusite, otite, amigdalofaringite, infecções do trato respiratório inferior, infecções de pele e tecidos moles, infecções micobacterianas. A dosagem é individual para cada paciente, portanto, é prescrita por um médico.

• Contra-indicações: disfunção hepática grave, hepatite, porfiria, gravidez precoce, hipersensibilidade aos componentes ativos do medicamento.

• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, distúrbios intestinais, estomatite, dor abdominal, icterícia, tontura e dores de cabeça, insônia, reações alérgicas na pele. Alterações temporárias no paladar também são possíveis.

5. Brufen (não é um antibiótico)

AINEs com propriedades analgésicas, analgésicas, anti-inflamatórias e antipiréticas. Seu mecanismo de ação baseia-se na inibição da síntese de prostaglandinas. O medicamento está disponível na forma de comprimidos com revestimento entérico, drágeas, cápsulas, creme e supositórios retais.

• Indicações de uso: artrite reumatoide, osteoartrite, síndrome articular, reumatismo não articular, danos aos tecidos moles, tendões, ligamentos, condições com síndrome de dor moderada, dor dentária e pós-operatória, enxaqueca, febre, polimiosite, artrose, inflamação dos tecidos moles e articulações, lombalgia, lesões esportivas, entorses.
• Modo de usar: Adultos: 1,2-1,8 g em várias doses, a dose diária máxima não deve exceder 2,4 g. Crianças: 20 mg/kg de peso corporal em várias doses. Em casos graves de artrite reumatoide juvenil, a dose pode ser aumentada para 40 mg/kg por dia em várias doses. O tratamento dura de 2 a 3 semanas.
• Efeitos colaterais: distúrbios digestivos, reações alérgicas cutâneas, sangramento gastrointestinal, síndrome nefrótica, trombocitopenia.
• Contraindicações: úlcera gástrica e úlcera duodenal, asma brônquica, broncoespasmo, rinite, urticária, gravidez e lactação. É prescrito com cautela para pacientes com doenças renais e hepáticas, insuficiência cardíaca.

6. Butadion (não é um antibiótico)

Analgésico, anti-inflamatório e antipirético. Disponível na forma de comprimidos com revestimento entérico. Usado para reumatismo, poliartrite inespecífica infecciosa, coreia menor, doença de Bechterew e eritema nodular. O medicamento é tomado em doses de 100 a 150 mg, de 2 a 4 vezes ao dia, com duração de 2 a 5 semanas.

Os efeitos colaterais incluem dor de estômago, erupções cutâneas e anemia. Ulceração da mucosa gastrointestinal e hematúria também são possíveis. O butadião é contraindicado em casos de úlcera gástrica e duodenal, disfunção hepática e renal, danos aos órgãos hematopoiéticos, arritmia e insuficiência circulatória.

7. Voltaren (não é um antibiótico)

Agente anti-inflamatório, analgésico e antipirético do grupo dos AINEs. Contém o princípio ativo diclofenaco. Seu mecanismo de ação está associado à violação do metabolismo do ácido araquidônico e à diminuição da síntese de prostaglandinas. Possui diversas formas de liberação: solução injetável, comprimidos com revestimento entérico e supositórios retais.

• Indicações de uso: osteoartrite, dor nas costas, artrite reumatoide, espondiloartrite, gota, doenças extra-articulares dos tecidos moles de natureza reumática, dismenorreia primária e outras doenças ginecológicas, crises de enxaqueca. A dosagem é selecionada individualmente para cada paciente.
• Efeitos colaterais: vários distúrbios gastrointestinais, reações alérgicas na pele, dor de cabeça e tontura, aumento das enzimas hepáticas, hipertensão, taquicardia, distúrbios auditivos e visuais, alterações no paladar.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, intolerância à analgina, úlceras gástricas, distúrbios do sistema hematopoiético, broncoespasmos, gravidez tardia, pacientes menores de 6 anos, comprometimento grave das funções renal, hepática e cardiovascular.
• Superdosagem: dor na região epigástrica, náuseas, vômitos, convulsões. Para eliminá-los, são indicados enterosorbentes, lavagem gástrica e terapia sintomática adicional.

8. Diclofenaco (não é um antibiótico)

Um anti-inflamatório não esteroidal do grupo farmacoterapêutico dos derivados do ácido fenilacético. Possui pronunciadas propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e antipiréticas. Alivia eficazmente as sensações dolorosas que ocorrem em repouso e durante o movimento em doenças reumáticas das articulações. Um efeito terapêutico persistente desenvolve-se após 10 a 14 dias de uso do medicamento. Está disponível na forma de solução injetável.

• Indicações de uso: reumatismo, espondilite anquilosante, artrite reumatoide, inflamação de tecidos moles e articulações, lesões do sistema músculo-esquelético, artrose, gota, bursite, síndrome dolorosa pós-operatória, radiculite, neuralgia, neurite, dismenorreia primária.

• Modo de administração: pacientes adultos recebem 75 mg por via intramuscular, 1 a 2 vezes ao dia. Para crianças maiores de 6 anos, a dosagem é de 2 mg/kg, 2 a 3 vezes ao dia. O tratamento dura de 4 a 5 dias.
• Efeitos colaterais: diversos distúrbios dispépticos, sonolência, aumento da irritabilidade, dores de cabeça e tonturas, sangramento no trato gastrointestinal e lesões erosivas e ulcerativas. Reações locais, flebite, sensação de queimação durante a administração do medicamento e necrose do tecido adiposo também são possíveis. Em caso de superdosagem, esses efeitos são potencializados.
• Contra-indicações: úlcera gástrica e úlcera duodenal, sangramento gastrointestinal, doença renal e hepática, terceiro trimestre de gravidez e lactação, hipersensibilidade aos componentes do medicamento, urticária, rinite, pacientes menores de 6 anos.

9. Ibuprofeno (não é um antibiótico)

Medicamento com propriedades analgésicas, antipiréticas e anti-inflamatórias. Seu mecanismo de ação baseia-se na supressão da biossíntese de prostaglandinas por meio da inibição da enzima ciclooxigenase. Está disponível na forma de comprimidos com revestimento entérico. Após administração oral, o fármaco é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal. A concentração máxima no plasma sanguíneo ocorre em 1 a 2 horas. Os componentes ativos acumulam-se no líquido sinovial e são metabolizados no fígado. A meia-vida é de 1,5 a 2 horas. É excretado inalterado pelos rins.

• Indicações de uso: artrite reumatoide, gota, osteoartrite, neuralgia, bursite, radiculite, espondilite anquilosante, mialgia, anexite, proctite, doenças otorrinolaringológicas, dores de cabeça e de dente, inflamação traumática dos tecidos moles e do sistema músculo-esquelético.
• Modo de administração: para artrite reumatoide, prescrever 800 mg 3 vezes ao dia, para osteoartrite e espondilite anquilosante, 400-600 mg 2-4 vezes ao dia, para artrite reumatoide juvenil, 40 mg/kg de peso corporal por dia, para síndrome de dor moderada, 400 mg 3 vezes ao dia.
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, distúrbios intestinais, dores de cabeça e tonturas, distúrbios do sono, reações alérgicas na pele, sangramento gastrointestinal, broncoespasmos.
• Contraindicações: pacientes menores de 6 anos, hipersensibilidade aos componentes do medicamento, distúrbios da hematopoiese, disfunção renal e hepática, doenças do nervo óptico, retocolite ulcerativa, lesões gastrointestinais erosivas e ulcerativas.
• Superdosagem: dor abdominal, náuseas e vômitos, letargia, sonolência, dores de cabeça, zumbido, hipotensão, taquicardia, bradicardia, insuficiência renal aguda. O tratamento inclui lavagem gástrica, enterosorbentes e terapia sintomática adicional.

O tratamento começa com o uso de antibióticos de amplo espectro, AINEs, vitaminas e medicamentos dessensibilizantes. Para combater a infecção, podem ser prescritos antibióticos do tipo penicilina: Amoxicilina, Carbenicilina, Piperacilina ou macrolídeos: Binoklar, Vilprafen, Grunamicina. O tratamento com antibióticos dura de 5 a 10 dias. Muitos médicos afirmam que, por 5 anos após o diagnóstico da doença, o paciente deve tomar medicamentos de amplo espectro periodicamente.

Um componente importante da terapia medicamentosa são os anti-inflamatórios não esteroides, como diclofenaco e ibuprofeno. Eles reduzem a gravidade do processo inflamatório. Se o processo inflamatório for acompanhado de inchaço, são administrados diuréticos, como Akripami, Bufenox e outros. Para aliviar a dor intensa, são utilizados antibióticos como Nimesil, ibuprofeno, diclofenaco e outros.

A duração do tratamento e a dosagem são determinadas pelo médico, individualmente para cada paciente. Após a terapia medicamentosa, procedimentos adicionais podem ser prescritos: aplicações de parafina para aquecimento das articulações afetadas, UHF, aquecimento infravermelho e eletroforese. A fisioterapia permite consolidar os resultados da terapia principal, eliminar a síndrome dolorosa e melhorar a atividade motora.

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Antibióticos para doença cardíaca reumática

Algumas infecções estreptocócicas levam a lesões reumáticas do sistema cardiovascular. Na maioria das vezes, a cardite reumática se desenvolve após amigdalite, faringite, sinusite e doenças nasofaríngeas. Além disso, se as doenças forem agudas, o reumatismo cardíaco ocorre em 5% dos pacientes. Ao atingir as membranas cardíacas, a infecção causa alterações patológicas que levam a alterações no funcionamento de todo o aparelho cardíaco.

Principais lesões:

• Miocardite – tecido muscular afetado.
• Pericardite é a membrana do tecido externo.
• Pancardite – todos os tecidos da membrana cardíaca são afetados.
• Endocardite é uma lesão do revestimento interno do tecido.

Dependendo da membrana infectada, certos antibióticos são selecionados. Para reumatismo cardíaco, os seguintes medicamentos podem ser prescritos:

1. Vilprafen

Um antibiótico do grupo dos macrolídeos. Possui propriedades bacteriostáticas, baseadas na inibição da síntese proteica por bactérias. Cria altas concentrações no local da inflamação, proporcionando atividade bactericida. É altamente ativo contra microrganismos intracelulares, bactérias aeróbicas gram-positivas e gram-negativas e alguns anaeróbios. O fármaco possui diversas formas de liberação: comprimidos e suspensão para administração oral.

• Indicações de uso: doenças infecciosas e inflamatórias causadas por microrganismos sensíveis ao medicamento. Otite, sinusite, bronquite, pneumonia, gengivite, difteria, escarlatina, erisipela, infecções do trato urinário e genitais, lesões articulares e de tecidos moles. A dosagem é individual para cada paciente, sendo, portanto, prescrita pelo médico assistente.
• O medicamento é contraindicado em caso de hipersensibilidade aos macrolídeos e componentes do medicamento, disfunção hepática grave.
• Efeitos colaterais: perda de apetite, náuseas, vômitos, deficiência auditiva, candidíase, aumento da atividade das transaminases hepáticas, comprometimento do fluxo biliar. Reações semelhantes também são observadas em caso de superdosagem. A terapia sintomática é indicada para eliminá-las.

2. Aspirina Cardio

Agente antiplaquetário cujo princípio ativo é o ácido acetilsalicílico. Pertence à categoria de anti-inflamatórios não esteroides, antiplaquetários, cuja ação se baseia no bloqueio da prostaglandina sintetase e na inibição dos fatores inflamatórios. Após a ingestão, os comprimidos são absorvidos rápida e completamente, e a alimentação retarda esse processo.

• Indicações de uso: doenças com alto risco de trombose, angina instável, cardite reumática, infarto do miocárdio, cirurgia cardíaca e vascular. Patologias neurológicas, acidentes vasculares cerebrais transitórios, isquemia cerebral, infarto pulmonar.
• Modo de usar: Os comprimidos devem ser tomados antes das refeições, com água, 100-300 mg por dia. Em geral, o medicamento é tomado por 1 a 2 dias, mas, se necessário, o tratamento pode ser prolongado.
• Efeitos colaterais: vários distúrbios gastrointestinais, hepatite, pancreatite, tonturas e dores de cabeça, reações alérgicas na pele, diminuição da função excretora renal, broncoespasmos.
• Contraindicações: intolerância a AINEs, trombocitopenia, asma, úlcera gástrica, gravidez, lactação, insuficiência renal e hepática. O medicamento é prescrito com cautela para pacientes com doenças geniturinárias, gota, hepatite e asma brônquica.
• Superdosagem: náuseas, vômitos, diarreia, reações alérgicas. O tratamento inclui hemodiálise, sorventes orais e terapia sintomática adicional.

3. Bicilina

Um agente antimicrobiano com mecanismo de ação semelhante ao da benzilpenicilina. Disponível em frascos de 300.000 UI e 600.000 UI.

• É usado para doenças causadas por microrganismos sensíveis ao medicamento. A bicilina é eficaz no tratamento e prevenção de reumatismo, sífilis e gonorreia.
• A dosagem recomendada é de 2.400.000 UI, duas vezes ao mês. Para a prevenção do reumatismo, 600.000 UI são administradas uma vez por semana, com as injeções repetidas seis vezes. As injeções são combinadas com ácido acetilsalicílico e outros AINEs. Crianças recebem uma dose semanal de 5.000 a 10.000 UI/kg ou 20.000 UI/kg, duas vezes ao mês.
• Contraindicações: asma brônquica, doenças alérgicas, intolerância a preparações de benzilpenicilina, febre do feno. Os efeitos colaterais se manifestam na forma de diversas reações alérgicas.

4. Grunamicina

Um antibiótico do grupo dos macrolídeos, com propriedades bacteriostáticas. Seu mecanismo de ação baseia-se na destruição de ligações peptídicas entre moléculas de aminoácidos e no bloqueio da síntese de proteínas em microrganismos. Altas doses do medicamento têm efeito bactericida. Possui amplo espectro de ação: microrganismos gram-positivos e gram-negativos.

Contém o ingrediente ativo eritromicina. Disponível na forma de comprimidos, grânulos para suspensão oral, liofilizado para solução intravenosa, supositórios retais e pó para solução injetável.

• Indicações de uso: diversas infecções bacterianas causadas por patógenos sensíveis ao medicamento. Infecções urogenitais, lesões otorrinolaringológicas, coqueluche, difteria, tracoma, doenças infecciosas e inflamatórias da pele, tecidos moles, ossos e articulações, feridas infectadas, escaras, queimaduras, exacerbação de infecção estreptocócica.
• Modo de administração e dosagem: dose única para adultos e crianças maiores de 14 anos, 250-500 mg a cada 6 horas. A duração do tratamento é de 5 a 14 dias.
• Contraindicações: intolerância aos componentes do medicamento, gravidez, perda auditiva. É prescrito com cautela em caso de insuficiência renal ou hepática, amamentação, icterícia, arritmia, prolongamento do intervalo QT.
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, distúrbios intestinais, dores de cabeça e tonturas, diminuição da acuidade visual e auditiva, reações alérgicas cutâneas. Monitoramento cuidadoso do sistema respiratório, ingestão de enterosorbentes e lavagem gástrica são indicados para o tratamento.

5. Indometacina (não é um agente antibacteriano)

AINE ativo, potente inibidor da biossíntese de prostaglandinas. Possui pronunciada atividade analgésica. Disponível na forma de comprimidos, cápsulas, supositórios retais e solução injetável.

• Indicações de uso: artrite reumatoide, periartrite, espondilite, tromboflebite, osteoartrose. Síndrome nefrótica, dor nas costas, neuralgia, mialgia, inflamação traumática de tecidos moles, reumatismo, doenças difusas do tecido conjuntivo, doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos otorrinolaringológicos, cistite, anexite, prostatite.
• Modo de usar: Recomenda-se que o medicamento seja tomado após as refeições, dosagem inicial de 25 mg 2 a 3 vezes ao dia, com aumento gradual para 100-150 mg em 3 a 4 doses por dia.
• Efeitos colaterais: dores de cabeça e tonturas, sonolência, náuseas, vômitos, distúrbios intestinais. O tratamento sintomático é indicado.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes do medicamento, úlcera gástrica e úlcera duodenal, asma brônquica, gravidez e amamentação.

6. Cetanol (não é um agente antibacteriano)

Medicamento com propriedades anti-inflamatórias, antipiréticas e analgésicas. Disponível na forma de cápsulas e comprimidos para administração oral, solução injetável e supositórios.

• Indicações de uso: artrite reumatoide, artrite psoriática e reativa, gota, bursite, espondiloartrite, tendinite, síndrome de dor intensa com algomenorreia, pós-operatório e lesões. A dosagem e a forma de liberação do medicamento são individuais para cada paciente, portanto, são prescritas pelo médico assistente.
• Efeitos colaterais: vários distúrbios dispépticos, dores de cabeça e tonturas, supressão da hematopoiese, anemia, broncoespasmos, insônia, astenia, deficiência visual e zumbido, disfunção hepática e renal.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes do medicamento, úlcera gástrica e úlcera duodenal, dispepsia não ulcerosa, sangramento, insuficiência renal e hepática, crises de asma, gravidez e lactação, pacientes menores de 14 anos.
• Superdosagem: vários distúrbios gastrointestinais, confusão, disfunção renal. O tratamento consiste em lavagem gástrica e ingestão de sorvente.

7. Meloxicam (não é um agente antibacteriano)

Um medicamento do grupo farmacoterapêutico dos oxicams. Os AINEs têm um efeito anti-inflamatório pronunciado. Apresenta diversas formas de liberação: comprimidos para uso oral e ampolas para injeções intramusculares.

• Indicações de uso: artrite reumatoide, doença de Bechterew, poliartrite crônica, exacerbações de artrose. Os comprimidos são tomados uma vez ao dia, na dose de 15 mg. O tratamento é individualizado para cada paciente.
• Efeitos colaterais: alterações no hemograma, alterações na acuidade visual, dores de cabeça e tonturas, zumbido, náuseas, vômitos, dor na região epigástrica, distúrbios cardiovasculares, reações alérgicas na pele.
• Contra-indicações: úlceras no sistema digestivo, intolerância aos componentes do medicamento, sangramento gastrointestinal, gravidez e lactação, pacientes menores de 15 anos, insuficiência renal ou hepática grave, sangramento cerebrovascular.
• Superdosagem: náuseas, vômitos, aumento da sonolência, dor abdominal. Terapia sintomática, lavagem gástrica e enterosorbentes são indicados para o tratamento.

8. Nise (não é um agente antibacteriano)

Agente anti-inflamatório com propriedades analgésicas e antiplaquetárias. Suprime a formação de prostaglandina no foco da inflamação. Disponível na forma de comprimidos, cápsulas dispersíveis, suspensão e gel a 1%.

• Indicações de uso: osteoartrose, bursite, osteoartrite, tendovaginite, reumatismo, dores musculares, síndrome da dor pós-traumática, dor na coluna, doenças infecciosas e inflamatórias, febre, neuralgia, mialgia. Para doenças degenerativas e inflamatórias do sistema musculoesquelético, o gel é o mais utilizado.
• Modo de usar: 100 mg por dia; se necessário, a dose diária pode ser aumentada para 400 mg. O gel é aplicado na pele, distribuindo-o uniformemente sobre a área dolorida. O procedimento pode ser realizado de 3 a 4 vezes ao dia. O tratamento dura até 10 dias.
• Efeitos colaterais: sonolência, tontura, náusea e vômito, azia, ulceração da mucosa gastrointestinal, púrpura, anemia, leucopenia, aumento da atividade das transaminases hepáticas, reações alérgicas cutâneas. Podem ocorrer reações alérgicas locais durante o uso do gel.
• Contra-indicações: úlcera gastrointestinal, hipersensibilidade aos componentes do medicamento, insuficiência hepática, asma, insuficiência cardíaca congestiva, gravidez e lactação, diabetes tipo 2, hipertensão arterial.
• Superdosagem: disfunção renal, insuficiência hepática, irritação gastrointestinal, convulsões, aumento da pressão arterial, depressão respiratória. Não há antídoto. Hemodiálise e diurese não produzem os resultados desejados.

A cardiopatia reumática é classificada de acordo com a gravidade. A doença apresenta várias formas: aguda, subaguda, prolongada e latente. A fase aguda tem início súbito e sintomas pronunciados. O período de incubação da forma prolongada dura cerca de 12 meses. A forma latente não se manifesta de forma alguma, por isso é muito difícil de diagnosticar. É esta forma que leva ao desenvolvimento do defeito.

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Uso antibióticos para o reumatismo durante a gravidez

O reumatismo durante a gravidez não deve ser ignorado. As alterações hormonais no corpo feminino podem agravar e até piorar o curso da doença. Também é possível que a patologia afete o resultado da gravidez. Na maioria das vezes, a exacerbação é observada nos estágios iniciais e nas últimas semanas da gestação.

O uso de antibióticos durante a gravidez não é aconselhável. O tratamento antirreumático é determinado individualmente para cada paciente. É permitida a terapia com medicamentos da série das pirazolonas, hormônios esteroides e salicilatos. Todos os medicamentos são prescritos por um reumatologista, levando em consideração a forma da doença, a duração da gravidez e uma série de outras características.

Contra-indicações

Os antibióticos prescritos para o tratamento do reumatismo apresentam certas contraindicações. Os medicamentos não são utilizados em caso de intolerância individual aos seus componentes ou disfunção hepática grave. A terapia antibacteriana é realizada com especial cautela em caso de reações alérgicas na anamnese, em crianças e idosos.

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Efeitos colaterais antibióticos para o reumatismo

O não cumprimento das recomendações médicas quanto ao uso de antibióticos pode causar diversos distúrbios. Os efeitos colaterais geralmente se manifestam nos seguintes sintomas:

• Tonturas e dores de cabeça.
• Zumbido e diminuição da acuidade visual.
• Broncoespasmos.
• Distúrbios nas fezes, náuseas, vômitos.
• Função hepática prejudicada.
• Reações alérgicas da pele.

Em casos raros, pode ocorrer superinfecção. Para eliminar os efeitos colaterais, interrompa o uso do medicamento e procure ajuda médica.

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Overdose

O uso de doses maiores do medicamento frequentemente causa sintomas de overdose. Na maioria das vezes, manifesta-se da seguinte forma:

• Distúrbios gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia.
• Tontura.
• Erupções cutâneas.
• Alterações no equilíbrio hidroeletrolítico.
• Insuficiência renal.

A terapia sintomática é indicada para eliminar a superdosagem. Em alguns casos, hemodiálise, lavagem gástrica e administração de enterosorbente são eficazes.

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Interações com outras drogas

Para obter um resultado positivo no tratamento do reumatismo, os antibióticos são frequentemente combinados com outros tipos de medicamentos. A terapia complexa tem um efeito mais eficaz sobre o patógeno e promove a recuperação do corpo. Todas as interações com outros medicamentos devem ser monitoradas pelo médico assistente. Isso se deve ao risco de desenvolvimento de efeitos colaterais.

Na maioria das vezes, os pacientes recebem prescrição de antibióticos do grupo das penicilinas. Eles não são usados simultaneamente com aminoglicosídeos, pois pode ocorrer inativação dos componentes ativos. Macrolídeos e tetraciclinas atuam como antagonistas. AINEs e diuréticos reduzem a excreção de penicilinas, o que aumenta o risco de efeitos colaterais.

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Condições de armazenamento

De acordo com as condições de armazenamento, comprimidos, cápsulas, grânulos, suspensões e outras formas orais devem ser mantidos em local protegido da luz solar, umidade e fora do alcance de crianças. As mesmas condições devem ser observadas ao armazenar pomadas, cremes e géis. A temperatura não deve ser superior a 25 °C. As formas injetáveis dos medicamentos podem ser mantidas em temperatura ambiente.

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Validade

O prazo de validade do antibiótico depende da sua forma de liberação. Comprimidos e cápsulas devem ser usados dentro de 24 a 36 meses a partir da data de sua produção. As suspensões preparadas podem ser armazenadas por no máximo uma semana a uma temperatura de 25 °C e por no máximo duas semanas a uma temperatura de 2 a 8 °C. As soluções injetáveis podem ser mantidas em temperatura ambiente, mas em local protegido da luz solar. As injeções preparadas devem ser usadas dentro de 6 a 8 horas.

Se os primeiros sintomas do reumatismo não forem tratados, podem ocorrer complicações graves. Na maioria das vezes, os pacientes apresentam as seguintes patologias:

• A doença se torna crônica, cujo tratamento pode durar vários anos.
• Defeito cardíaco e insuficiência cardíaca.
• Distúrbios no funcionamento do sistema circulatório, que acarretam uma série de outras doenças: varizes, acidente vascular cerebral, patologias dos órgãos internos, órgãos respiratórios e visão.

Antibióticos para reumatismo ajudam a prevenir todas as complicações acima, que podem levar à morte. O tratamento adequado alivia o desconforto e restaura a mobilidade normal das articulações.

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