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Tratamento do esporão do calcanhar com terapia de raios-X
Última revisão: 23.04.2024
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O tratamento da fascite plantar com raios-X ou radioterapia do esporão do calcâneo é um método eficaz de reduzir significativamente os sintomas da dor, e muitas vezes - e completamente se livrar dela.
Numerosos estudos clínicos randomizados conduzidos por peritos europeus nas últimas três décadas têm mostrado que 68-82% dos casos após tal tratamento é comemorado o alívio da dor muito perceptível, e em 27-36% dos pacientes por pelo menos dois anos de dor parou completamente.
Indicações para o procedimento
Tratamento de esporão radioterapia, bem como alguns outros entesopatias e doenças articulares causadas por processos degenerativos e distróficos nas estruturas do sistema músculo-esquelético, que tem indicações estritas para:, alívio da dor intratável intenso e problemas de movimento.
O principal critério para o destino radioterapia fascite plantar é aplicada ineficiência durante pelo menos seis meses de métodos padrão: injecção local de corticosteróides, pomadas, analgésicos de massagem e de hardware fizioprotsedur terapia física (proporcionada a utilização de palmilhas ortopédicas e suportes em arco).
Preparação
Como os pacientes com esporão do calcâneo são tratados por um ortopedista ou um podólogo, todos os exames necessários, que incluem a preparação para a terapia por raios X, são indicados pelo médico assistente. O principal é a presença de um raio-X (em duas projeções padrão) e / ou os resultados do último MRT do pé afetado.
É necessário fazer um exame de sangue geral. E em casos clínicos pouco claros, pode adicionalmente requerer a cintilografia das estruturas ósseas do pé.
10-12 dias antes do início das sessões de raios X, quaisquer procedimentos de fisioterapia são cancelados e os meios locais não são mais utilizados.
Técnica radioterapia do calcanhar
A terapia de raios X com um esporão do calcâneo pode ser de foco curto e longo. Técnica da exposição aos raios-X de curto foco é em um estímulo gerado raios aparelhos de radioterapia (que atravessa a pele) não é mais do que 60-70 mm profundamente nos tecidos da fáscia plantar.
Nesta faixa de tensão e a intensidade de corrente da instalação de raios-X (isto é, melhores parâmetros técnicos), o comprimento focal, o tamanho da área irradiada, as quantidades de focal descartável e cumulativa (total) da dose absorvida de radiação ionizante é levada a cabo pelos especialistas considerando a profundidade da condição de limite e de osteófitos plantar circundantes seus tecidos.
O regime de fraccionamento é determinado individualmente: o número de sessões, a duração de uma irradiação e a sua frequência.
Pode haver apenas uma irradiação (se o resultado anestésico for alcançado rapidamente), dois procedimentos (com um intervalo longo) ou 5-10 exposições (a cada dois ou três dias).
De acordo com as recomendações da Sociedade de Radioterapia e Oncologia na Alemanha (DEGRO), actualizada em 2013, o tratamento do esporão radioterapia deve ser feito de duas ou três doses fraccionadas único focal - 0,5-1,0 Gy e dose total absorvida no intervalo de 3.0- 6,0 Gy
No caso de dor persistente ou anestesia inadequada, exposições repetidas podem ser recomendadas - 6 a 12 semanas após o primeiro tratamento.
Contra-indicações para o procedimento
Esporão radioterapia calcanhar é absolutamente contra-indicado em mau estado geral de saúde dos pacientes: cardíaca grave, vasculares e doenças pulmonares (incluindo tromboflebite das extremidades inferiores e tuberculose pulmonar); doenças hematológicas; oncologia; imunossupressão; gravidez e lactação.
Além disso, contra-indicações temporárias para este tratamento estão associadas à presença de processos inflamatórios agudos ou doenças infecciosas.
Não é desejável a utilização de radioterapia ortovoltaica em pacientes com menos de quarenta anos.
Consequências após o procedimento
Acredita-se que tais efeitos após a exposição dos procedimentos parte constitutiva do pé, como no desenvolvimento a longo prazo de cancro (cancro da pele ou da medula óssea) são improváveis. Pelo menos, de acordo com a European Journal of Orthopedic Surgery & Traumatologia, Oncologia risco como resultado deste tratamento é muito baixa, e os casos documentados de efeitos colaterais agudos ou crônicos radiogênicos estavam entre os hospitais da Europa Ocidental.
Mas complicações após o tratamento pode ser manifestada hiperemia local da pele (imediatamente após a irradiação), um pouco do seu inchaço e dor. A terapia de radiação pode causar um aumento na secura e descamação da pele nas solas dos pés (como dermatite esfoliativa), desbaste da camada epidérmica da pele e diminuir a sua elasticidade, de craqueamento da pele no local de exposição à radiação - com a libertação de exsudado.
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Comentários
Embora ortopedia domésticos, ao contrário no exterior, o tratamento de raio-X de esporão de calcanhar é espalhado não tão amplamente (devido à falta de um protocolo comum de reunião e provas irrefutáveis de segurança), revê a maioria dos pacientes após esse tratamento, a evidência em favor deste método.
No entanto, deve-se ter em mente que a dor aguda no pé pode recomeçar depois de um tempo, já que baixas doses de radiação ionizante não destroem o osteófito plantar e são um tratamento sintomático.