Tratamento de trombocitopatias

Princípios gerais de tratamento da trombocitopatia adquirida e hereditária

A dieta de pacientes com trombocitopatia deve ser vitaminada com exceção de alimentos enlatados contendo vinagre. Além disso, são recomendados multivitamínicos, caldo de urtiga e nozes de amendoim.

Exclui os medicamentos que causam violação das propriedades das plaquetas: salicilatos, curantyl, papaverina, eufílina, indometacina, brufen, carbenicilina, nitrofuranos. O uso de drogas que inibem o metabolismo do ácido araquidônico e interrompe a função das plaquetas, bem como procedimentos fisioterapêuticos (UFO, UHF) é limitado .

O tratamento de doenças concomitantes e a sanação de focos crônicos de infecção são realizados.

Terapia hemostática geral: hemorragia nomeia uma solução a 5% de ácido aminocaproico numa dose diária de 200 mg / kg, que é injetada / gotejada, o resto é internado. Mais tarde, quando o sangramento é reduzido, o medicamento é tomado por via oral. O ácido aminocaproico estimula as propriedades de adesão e agregação de plaquetas e aumenta a resistência da parede vascular. Da mesma forma, 12,5% de solução de dicinona (etamzilato de sódio) é administrada por via intravenosa, 2-4 ml e depois dentro de 1-2 comprimidos 4 vezes ao dia. A dicicina reduz o efeito inibitório da prostaciclina na agregação de plaquetas. Em vez de dicinona, uma solução a 0,025% de adroxona pode ser utilizada por via intramuscular durante 1-2 ml. Para parar o sangramento, use solução de gluconato de cálcio a 10% de fluidos intravenosos para 1-5 ml, dependendo da idade.

Terapia hemostático local: as hemorragias nasais instilado 3% de solução de peróxido de hidrogénio + trombina soluções mistura adroksona e ácido aminocapróico (1 ampères trombina + 50 mL de ácido aminocapróico 5% + 2 ml adroksona solução de 0,025%.). A mesma solução é usada para parar o sangramento pós-operatório e uterino. Quando o sangramento uterino para melhorar a contratilidade do útero, aplicar a pregnina e com distúrbios hormonais confirmados - preparações de estrogênio por via intramuscular: foliculina (5000-10000 ED), synestrol (solução de 2 ml 0,1%).

Cuidados de emergência para o sangramento nasal. A criança recebe uma posição semi-sentada, de modo que o sangue não é engolido e despejado livremente na bandeja inserida, o que é importante para determinar a quantidade de perda de sangue. Na parte de trás da cabeça, colocar uma bolha com gelo, que reflete ajuda a parar o sangramento. Recomenda-se a inserção de uma esponja hemostática, algodão ou um tampão umedecido com 3% de peróxido de hidrogênio na passagem nasal, pressionando-a através da asa do nariz.

Na ausência de efeito, utiliza-se tamponamento anterior da cavidade nasal: uma almofada de gaze humedecida com 5% de ácido e-aminocaproico ou peróxido de hidrogênio. Realiza consistentemente o aprofundamento da cavidade nasal. Se a ineficiência for produzida, o taponamento posterior do nariz. Após a anestesia, a área de sangramento pode ser picada com nitrato de prata.

Com hemorragia contínua ou repetida prescreva medicamentos de efeito hemostático geral - ácido aminocaproico intravenoso a uma dose de 0,1-0,2 g / kg, solução intramuscular de 2,5% de adroxona 1-2 ml 2-4 vezes ao dia, 12,5 % de solução de dicinona (etamzilato) 2-4 ml a cada 4-6 horas. Em caso de sangramento recorrente, além de tratar a doença subjacente, as soluções oleosas são usadas intranasalmente para prevenir a rinite atrófica. O exame hemostasiológico é necessário.

Previsão. Com trombocitopatia hereditária em casos de ausência de hemorragias intracranianas para a vida, terapia favorável, se adequada e a perda de sangue severa é eliminada no tempo. Deve notar-se que as hemorragias intracranianas maciças são características apenas de formas muito graves de trombastenia, doença de Willebrand e síndrome de Bernard-Soulier.

Observação dispensadora de pacientes com trombocitopatia

Remissão clínica e laboratorial incompleta.

• Consultas: pediatra - uma vez por mês ENT e oftalmologista - dentista de uma vez por ano - hematologista 2 vezes por ano - 1-2 vezes por mês, de acordo com as indicações - mais frequentemente.
• O volume do exame: um exame de sangue com a contagem do número de plaquetas - 1-2 vezes por mês de análise de urina - coagulograma de 2-3 vezes por ano e retração do coágulo sanguíneo - coagulograma de uma vez por mês e retração do coágulo de sangue - 1 vez em 3-6 meses e em a aparência da síndrome hemorrágica.
• O volume de reabilitação: uma dieta completa de vitaminas (vitaminas C e PP), um regime com atividade física limitada, sem insolação. Continuação da terapia com glucocorticosteróides iniciada no hospital, uso de drogas sintomáticas e vasoconstritantes: ascorutina, preparações de cálcio, ácido aminocaproico de medicamentos que melhoram as propriedades funcionais dos trombócitos: etamzilato, riboxina, trental e ATP. Fitoterapia: chokeberry, rosa selvagem, saco de pastor, pimenta de água, folha de urtiga por 10-15 dias de cada mês. Isenção das lições de educação física e exames. Saneamento de focos de infecção crônica. Cursos de terapia de reabilitação por 3-4 semanas 1 vez por 3 meses e durante doenças intercorrentes. Retirada do registro e vacinação após 5 anos de persistente remissão clínica e laboratorial.

Complete remissão clínica e laboratorial.

• Consultas: pediatra e hematologista - uma vez em 3-6 meses ENT e dentista - uma vez por ano.
• Escopo do exame: contagem sanguínea com contagem de plaquetas - 1 vez por 3 meses de teste de urina - uma vez por ano coagulograma e retração do coágulo sanguíneo - de acordo com as indicações.
• O volume de reabilitação: a dieta é vitamizada, o regime é gratuito por idade, educação física no grupo preparatório, a partir do 3º ano de remissão completa - no grupo principal. Recepção de agentes vasoconstritores e fitopreparações. Melhoria em sanatórios locais.

Cursos de terapia de reabilitação durando 3-4 semanas na primavera e no outono e no período de doenças intercorrentes.

Profilaxia de trombocitopatia

A prevenção primária da doença não foi desenvolvido, a prevenção secundária de recaída incluem: a reorganização planejada de focos de infecção de contactos pacientes de doenças infecciosas (especialmente SARS) desparasitação decisão individual na realização dos preventiva insolação exceção inoculações de aviso, aulas de educação física UFO e UHF no grupo preparatório exames de sangue necessários após qualquer sofrimento doença.