Tratamento de lesões por radiação

Os efeitos ionizantes podem ser acompanhados por danos físicos (por exemplo, de uma explosão ou queda); A lesão concomitante pode ser mais ameaçadora da vida do que a exposição à radiação e requer tratamento prioritário. A assistência em caso de lesão grave não deve ser adiada até a chegada de diagnósticos de radiação e serviços de proteção. As precauções padrão rotineiramente usadas para ajudar os feridos são suficientes para proteger os socorristas.

Hospitalização

O serviço de certificação exige que todos os hospitais tenham protocolos e que o pessoal seja treinado para trabalhar com contaminação radioativa. Ao detectar a contaminação radioativa do paciente, é isolado em uma sala especial, desinfetado e informado da pessoa lesada responsável pela segurança radiativa da clínica, das autoridades de saúde, do serviço de materiais perigosos e das agências de aplicação da lei, buscando ativamente a fonte de radioatividade.

As superfícies de áreas contaminadas do corpo podem ser cobertas com uma tela protetora de plástico, o que facilita a descontaminação no futuro. Isso nunca deve dificultar a prestação de cuidados médicos. Os recipientes de resíduos (rotulados como "Precaução, radiação"), contêineres de amostras e contadores Geiger devem estar em constante prontidão. Todos os equipamentos que estavam em contato com a sala ou com o paciente (incluindo o equipamento de ambulância) devem ser isolados até que um estudo seja feito com o grau de contaminação.

O pessoal deve usar tampas, máscaras, vestidos, luvas e tampas de sapato, e todas as áreas abertas em roupas de proteção devem ser isoladas com fita adesiva. O material usado é colocado em sacos ou recipientes marcados. Para monitorar a contaminação por radiação, o pessoal deve usar dosímetros individuais. Para minimizar a exposição, o pessoal deve ser girado. Não é permitida a participação de mulheres grávidas no tratamento de pacientes.

Descontaminação

Após o isolamento em uma sala especial, a vítima é cuidadosamente removida da roupa, que, para minimizar a propagação da contaminação, deve ser colocada em recipientes apropriados pré-preparados. Com roupas, perdem-se cerca de 90% da poluição externa. A pele contaminada é lavada com uma solução morna de sabão neutro até o nível de radioatividade diminuir para um valor de fundo duplo ou até enxaguamentos sucessivos reduzir significativamente o nível de contaminação. Durante a lavagem, todas as feridas no corpo devem ser fechadas para evitar que as substâncias radioativas entrem nelas. Os dispositivos para limpar a pele devem ser firmes, mas não raspar a pele. Particular atenção é geralmente dada às unhas e às dobras da pele. Não são necessárias soluções especiais de formação de quelante contendo ácido etilenodiaminotetraacético para descontaminação.

As feridas são verificadas com um contador Geiger e enxaguadas até o nível de radiação ser normalizado. Para remover partículas presas na ferida, pode ser necessário realizar um tratamento cirúrgico. Removidos da ferida, os corpos estranhos são colocados em recipientes de chumbo especiais.

Os materiais radioativos engolidos são removidos o mais rápido possível, causando vômitos ou lavando o estômago se a irradiação ocorreu recentemente.

Se a cavidade da boca estiver contaminada, enxaguar com solução salina com água salgada ou diluir o peróxido de hidrogênio. A contaminação dos olhos é desativada por um fluxo dirigido de água ou uma solução salina de modo a evitar a contaminação do canal nasolacrimal.

Outras, medidas mais específicas destinadas a reduzir a poluição interna dependem do tipo de radionuclídeos e os resultados dos conselhos de especialistas obrigatórios. Se a irradiação com iodo radioativo ocorreu (após um acidente em um reator nuclear ou uma explosão nuclear), o paciente deve ter iodeto de potássio (KI) o mais rápido possível; sua eficácia é significativamente reduzida dentro de poucas horas após a irradiação. KI pode ser dada ou comprimidos, ou como uma solução saturada (dosagem: 130 mg para um adulto, com a idade de 3-18 anos, 65 mg, com idades entre 1-36 meses 32 mg; a idade de 16 meses mg). Vários agentes quelantes utilizados para o tratamento da contaminação interna de outras substâncias radioactivas: K (radioiodo) pentaacetato saturado (plutónio-239 ou ítrio-90) de cálcio ou de zinco dietilenotriamina, azul da Prússia (Césio-137, Rubídio-82, tálio-201) ou Preparações de cálcio para administração oral ou uma solução de fosfato de alumínio (estrôncio radioativo).

A descontaminação não é indicada para os pacientes que receberam radiação de fontes externas de radiação, sem contaminação.

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Tratamento específico de dano de radiação

Se necessário, designar um tratamento sintomático, incluindo o tratamento de meios ce-dativo choque e anoxia, analgésicos e ansiolíticos, (1-2 mg Lorazepam i.v.) para prevenir as convulsões, antieméticos (metoclopramida 10-20 mg por via intravenosa a cada 4-6 horas; proclorperazina 5- 10 mg por via intravenosa a cada 4-6 horas; ondansetron 4-8 mg por via intravenosa a cada 8-12 horas), e antidiarreicos (caulino + pectina com 30-60 ml em cada ocorrência de fezes líquidas; loperamida na dose inicial de 4 mg por via oral, então 2 mg por via oral cada vez que um fezes soltas).

Não existe uma cura específica para a síndrome cerebral, a condição inevitavelmente acaba com a morte. A ajuda consiste na criação para o paciente do máximo conforto.

A síndrome gastrointestinal é tratada com reposição ativa de fluidos e eletrólitos. A nutrição parenteral permite dar descarga ao intestino. Se o paciente estiver febril, a introdução de antibióticos de amplo espectro (por exemplo, imipenem + [cilastina] 500 mg por via intravenosa a cada 6 horas) deve ser iniciada imediatamente. Apesar disso, o choque de uma infecção incurável continua a ser a causa mais provável da morte.

O tratamento da síndrome hematológica não difere da hipoplasia da medula óssea e pancitopenia de qualquer etiologia. Para o tratamento de componentes do sangue e das plaquetas anemia-topenii transfundido, bem como factores de crescimento hematopoiéticos administrados (granulócitos factor estimulador de colónias de macrófagos e de granulócitos factor estimulador de colónias), e antibióticos de largo espectro para o tratamento de neutropenia, e neutropenia febril, respectivamente. Pacientes com neutropenia devem ser isolados. Após a irradiação com doses> 4 Gy, a probabilidade de restauração da medula óssea é extremamente baixa, portanto, a introdução de fatores de crescimento hematopoiéticos deve ser iniciada o mais rápido possível. Os transplantes de células-tronco tiveram sucesso limitado, mas devem ser considerados após irradiação com doses> 7-8 Gy (ver a seção correspondente).

Além do monitoramento regular dos sintomas da doença (por exemplo, exame ocular para catarata, pesquisa da função tireoidiana), não há métodos específicos de monitoração ou tratamento para danos específicos aos órgãos. O câncer pós-radiação é tratado da mesma forma que um câncer espontâneo da Tazhelocalização.

Prevenção de lesões por radiação

A proteção contra a exposição à radiação é minimizar o tempo de exposição, a distância máxima da fonte e o uso de telas de proteção. Protecção contra a substância radioativa específica conhecida pode ser bastante eficaz (em particular com aventais de chumbo ou escudos transparentes comerciais), mas a proteção contra a poluição devido aos radionuclídeos mais grandes catástrofes (por exemplo, acidente nuclear ou de explosão) não pode ser assegurada. A este respeito, após a libertação da radiação, se possível, as pessoas na zona contaminada devem ser evacuadas por 1 semana se a dose esperada for> 0,05 Gy, e para sempre, se a dose de tempo prevista> 1 Gy. Quando a evacuação é impossível, um abrigo em uma estrutura de concreto ou metal (por exemplo, um porão) pode fornecer alguma proteção.

Pessoas que vivem na zona 16 km (10 milhas) da usina nuclear devem ter preparações de iodeto de potássio em comprimidos. O acesso ao recibo deve ser fornecido tanto em farmácias como em instalações de cuidados de saúde. Muitas drogas e produtos químicos (por exemplo, formulações de sulfidrilo) aumentam a sobrevivência em animais se os medicamentos forem administrados antes da irradiação. No entanto, nenhum deles é efetivo na mesma medida para as pessoas.

Todo o pessoal que trabalha com substâncias radioativas deve usar dosímetros e regularmente submetido a testes para sintomas de exposição excessiva à radiação. O limiar profissional padrão é de 0,05 Gy / ano. Para o pessoal médico de emergência, os limiares de dose recomendados são 0,05 Gy para eventos não-mortais e 0,25 Gy para qualquer evento com risco de vida.