Tratamento das perturbações autonómicas das extremidades

O tratamento de distúrbios vegetativos nos membros baseia-se no impacto sobre os fatores primários que os causam. Os efeitos terapêuticos nas síndromes neurovasculares dos membros devem ser direcionados, por sua vez, às fontes dos distúrbios vasculares-tróficos: osteocondrose da coluna vertebral, anomalias e deformações do esqueleto, músculos, fáscia, compressão e edema das raízes, aterosclerose vascular, etc. O princípio básico do tratamento de pacientes com diversas manifestações de osteocondrose da coluna vertebral é a combinação de medidas ortopédicas e fisioterapêuticas, bem como o tratamento farmacológico.

As medidas ortopédicas incluem: um regime especial (posição sobre um escudo, em um plano inclinado), tração da coluna lombar e cervical em dispositivos especiais. Bloqueios com novocaína são recomendados: epidural de acordo com Catlen, paravertebral, muscular (escaleno anterior, músculo oblíquo inferior da cabeça, peitoral menor, gastrocnêmio, piriforme). Para prolongar a ação da novocaína e o efeito anti-inflamatório local, hidrocortisona, vitamina B12 e lidase são adicionadas à solução de novocaína. Além disso, o tratamento medicamentoso deve incluir analgésicos, desidratantes, bloqueadores ganglionares, vitaminas, etc. A fisioterapia é utilizada: eletroforese de medicamentos, correntes moduladas sinusoidais, magnetoterapia, ultrassom, indutotermia, etc., bem como massagem, terapia por exercícios, tratamento de spa (banhos de sulfeto de hidrogênio, cloreto de sódio, etc.).

Casos de síndromes dolorosas persistentes, terapia conservadora sem sucesso a longo prazo, sinais de alterações musculares orgânicas e compressão de formações neurovasculares devem ser considerados como indicações para tratamento cirúrgico. Diversos tipos de intervenções cirúrgicas são realizados (várias operações na coluna, intersecção e excisão de músculos patologicamente alterados).

Não existem tratamentos eficazes para neuropatias hereditárias. No entanto, a terapia de suporte e sintomática desempenha um papel importante no seu tratamento. Todos os pacientes são aconselhados a evitar o ganho excessivo de peso e a praticar exercícios regularmente. A prevenção de úlceras nos pés e suas complicações é de fundamental importância. Para isso, os pacientes são aconselhados a não andar descalços; os pés devem ser lubrificados regularmente com vaselina. Úlceras já desenvolvidas devem ser protegidas da pressão do peso corporal até que ocorra a cicatrização completa. Em caso de infecção, antibióticos podem ser necessários.

As neuropatias isquêmicas compressivas não devem ser consideradas um processo puramente local; portanto, seu tratamento deve incluir a eliminação de distúrbios causados tanto por danos ao próprio nervo quanto por alterações em outras partes do sistema nervoso e em todo o corpo. A terapia conservadora deve ser iniciada o mais precocemente possível; suas tarefas são eliminar ou reduzir a intensidade da dor, estimular a condução nervosa e a regeneração das fibras nervosas, melhorar a circulação sanguínea e linfática geral e local, prevenir a formação de cicatrizes e distúrbios tróficos no local da lesão. Para tanto, são utilizados diversos tipos de bloqueios com novocaína, hidrocortisona, anticolinérgicos, bloqueadores ganglionares, além de neurolépticos e tranquilizantes. O uso de anti-histamínicos (suprastina, difenidramina, etc.) e drogas vasoativas (ácido nicotínico, eufilina, etc.) é indicado. Para corrigir alterações endócrino-hormonais e alterações no equilíbrio eletrolítico, recomenda-se a prescrição de sais de cálcio e hormônios. A acupuntura e a estimulação elétrica transcutânea são muito eficazes, especialmente para aliviar a dor.