Perturbações autonómicas das extremidades

Distúrbios vegetativos nas extremidades são um acompanhante obrigatório da patologia do sistema nervoso periférico e são frequentemente encontrados em distúrbios vegetativos suprassegmentares. Manifestam-se pela síndrome vascular-trófica-álgica como uma das formas da síndrome da distonia vegetativa.

Os sintomas dos distúrbios autonômicos são variados, mas todos consistem em três tipos de síndromes: dolorosa, vascular e trófica.

As sensações de dor nos membros são caracterizadas pela diversidade, mas entre elas devem ser distinguidos vários tipos:

1. tipo radiculoálgico - a dor é aguda, lancinante, paroxística, espalhando-se por todo o dermátomo, das seções proximal para distal;
2. tipo nevrálgico - a dor causada por danos no tronco nervoso é intensa, ocasionalmente cortante, relativamente duradoura, diminui em repouso, aumenta com o movimento, tensão ou palpação do nervo;
3. tipo miálgico - a dor é sentida profundamente, intensifica-se com a pressão ou estiramento dos músculos, é roedora ou latejante, frequentemente localizada em certas áreas, muito constante;
4. tipo disestésico - dor na forma de queimação, formigamento, "descamação da pele", localizada na pele mais distalmente, de duração variável, intensifica-se com movimentos ativos.

A intensidade da dor pode variar: desde uma dor leve que ocorre ao palpar certas áreas, até uma dor intensa acompanhada de reações vegetativas pronunciadas.

Distúrbios vasculares nas extremidades também podem ser de intensidade variável. São naturalmente mais pronunciados nas partes mais distais das extremidades. Seu componente característico é uma alteração na cor da pele: palidez, padrão de pele "marmoreado", vermelhidão, cianose. Em algumas formas de patologia, essas alterações ocorrem na forma de crises trifásicas, refletindo os estágios fisiopatológicos de algumas condições patológicas (fenômeno de Raynaud). Esses distúrbios se manifestam por sensações subjetivas de dormência transitória e parestesia. Frequentemente, esses fenômenos são acompanhados por uma diminuição da temperatura da pele. A existência prolongada de distúrbios vasculares frequentemente leva à violação do fluxo venoso, que se manifesta por edema em várias áreas.

Distúrbios tróficos são um fenômeno comum de lesão nervosa periférica. A gravidade das alterações tróficas na pele e no tecido subcutâneo pode variar: desde uma leve descamação da pele até a formação de úlceras profundas e persistentes que não cicatrizam. As alterações tróficas na pele são geralmente mais perceptíveis nas mãos e nos pés. Sua origem está associada ao efeito traumático do calor ou frio excessivos, que passam despercebidos pelo paciente devido à dor ou distúrbios sensoriais associados. Gradualmente, a superfície da pele torna-se lisa e densa, desenvolve-se atrofia do tecido subcutâneo, áreas de pigmentação são detectadas, úlceras e fibrose do tecido subcutâneo são formadas. Os dedos podem adquirir a forma de "baquetas", estrias transversais aparecem nas unhas, que engrossam, tornam-se pontiagudas, tornam-se quebradiças e adquirem uma aparência de garra. Os pelos dos membros desnervados tornam-se mais finos e caem, mas ocasionalmente se desenvolve hipertricose, especialmente nos antebraços.

Podem ser distinguidos os seguintes grupos de doenças, que são acompanhadas pelos distúrbios vegetativos mais marcantes nas extremidades: síndromes neurovasculares como manifestações neurológicas da osteocondrose espinhal, neuropatias isquêmicas de compressão do túnel, síndromes polineuropáticas de várias etiologias.