Tratamento da cevada com antibióticos

Terçol é uma infecção ocular aguda e dolorosa que afeta a pálpebra superior ou inferior. Classicamente, o terçol aparece como uma pequena pústula ao longo da borda da pálpebra e pode ser diferenciado de um calázio, que tende a causar menos inflamação e é mais crônico.[ 1 ]

Entre 90% e 95% dos terçóis são causados por Staphylococcus aureus, sendo Staphylococcus epidermidis a segunda causa mais comum. Terçóis externos são abscessos localizados no folículo piloso, enquanto terçóis internos são infecções bacterianas agudas das glândulas de Meibômio da pálpebra.[ 2 ],[ 3 ]

Três glândulas diferentes na pálpebra estão envolvidas na patogênese do hordéolo causado pela infecção por S. aureus. A infecção das glândulas de Zeiss e Moll (glândulas ciliares) causa dor e inchaço na base dos cílios com um abscesso localizado. Chamadas de hordéolo externo, elas têm a aparência típica de um hordéolo com uma pústula localizada na margem palpebral. As glândulas meibomianas são glândulas sebáceas modificadas localizadas na placa tarsal das pálpebras. Elas formam uma camada oleosa na superfície do olho que ajuda a manter a lubrificação adequada do olho. A infecção aguda da glândula meibomiana resulta em hordéolo interno. Devido à sua localização mais profunda na pálpebra, o hordéolo interno tem uma aparência menos pronunciada do que o hordéolo externo.

O calázio ocorre devido à obstrução mecânica e disfunção da glândula meibomiana, com subsequente estase e bloqueio da secreção sebácea. Essa condição tende a ser subaguda ou crônica e se apresenta como um nódulo indolor dentro da pálpebra ou em sua margem.

O terçol é geralmente uma condição autolimitada, resolvendo-se espontaneamente em uma semana. Terçolões internos e externos são tratados de forma semelhante. Compressas mornas e pomada oftálmica antibiótica aplicadas duas vezes ao dia geralmente são suficientes para acelerar a cicatrização e prevenir a disseminação da infecção. Há pouca evidência para demonstrar o benefício de antibióticos tópicos, mas pomadas antibióticas são recomendadas por 7 a 10 dias. Compressas mornas devem ser aplicadas por 15 minutos pelo menos quatro vezes ao dia. Antibióticos orais raramente são indicados, a menos que haja eritema circundante significativo e haja suspeita de celulite periorbitária. Para terçóis muito grandes que requerem incisão e drenagem, é aconselhável o encaminhamento a um oftalmologista. Uma reavaliação em 2 a 3 dias é aconselhável para avaliar a resposta ao tratamento.[ 4 ],[ 5 ]

Indicações antibióticos para a cevada

A cevada é um processo inflamatório agudo na glândula sebácea da pálpebra. Os pacientes geralmente se queixam do aparecimento de um elemento inflamatório doloroso:

• externo (formado ao longo da linha de crescimento ciliar devido a um processo purulento na glândula de Zeiss;
• interno (formado dentro da pálpebra como resultado de um processo purulento nas glândulas de Meibômio).

O foco patológico surge em um contexto de espessamento, ressecamento ou estase secretora nas glândulas. Quando estas são bloqueadas, o sistema de proteção dos olhos é interrompido e pode ocorrer uma infecção bacteriana (na maioria das vezes o agente causador é o Staphylococcus aureus). Com o desenvolvimento de um foco inflamatório local com infiltração leucocitária, forma-se uma bursa purulenta ou abscesso.

O tratamento da cevada com antibióticos não é indicado em todos os casos. Esses medicamentos são prescritos para recidivas de inflamação purulenta, quando o tratamento com medicamentos convencionais é ineficaz e também quando surgem complicações.

Forma de liberação

Dependendo das indicações, o médico pode escolher diferentes métodos de aplicação do medicamento. O medicamento pode ser aplicado na área inflamada com um aplicador ou instilado no saco lacrimal. Em geral, as seguintes variações de medicamentos oftalmológicos podem ser utilizadas:

• colírios antibacterianos (soluções à base de óleo ou água, acondicionadas em conta-gotas ou frascos estéreis);
• pomadas antibacterianas para os olhos (aplicadas no terçol, colocadas sob a pálpebra inferior);
• géis antibacterianos para os olhos (usados da mesma forma que a pomada, mas que se dissolvem mais rápido).

Em caso de disseminação do processo inflamatório para outros tecidos, recomenda-se o uso de colírios, pois eles atingem os tecidos afetados quase que imediatamente.

Pomadas ou géis oftálmicos são prescritos se for esperado um tratamento de longo prazo: esses medicamentos são absorvidos lentamente, mas seu efeito é mais duradouro.

Formas orais de antibióticos para cevada raramente são prescritas: a necessidade de tomar comprimidos ou cápsulas surge apenas quando a patologia se torna crônica ou o paciente apresenta uma fraqueza acentuada da defesa imunológica.

Após examinar o paciente, o médico anunciará os nomes dos antibióticos mais adequados para o tratamento da cevada. Podem ser pomadas ou géis oftálmicos, gotas, comprimidos ou injeções.

Vejamos alguns nomes de antibióticos usados para cevada em diversas formas de liberação:

• Colírio: Albucid, Levomicetina, Ciprolet, Floxal, Sofradex, Solução de penicilina 1%, Gentamicina, Eritromicina, Torbex, etc.
• Pomadas oftálmicas: "Pomada de tetraciclina", "Pomada de eritromicina", "Floxal" e "Torbex" na forma de pomada oftálmica, "Eubetal", etc.
• Antibióticos de uso sistêmico: Doxiciclina, Ampicilina, Augmentin, Azitromicina, Gentamicina, Zitrolida, Cefazolina, etc.

Dosagem e administração

Pomadas antibióticas para cevada

Pomadas e preparações em gel com antibióticos para cevada são usadas com sucesso para eliminar o processo inflamatório. Pomadas de tetraciclina ou eritromicina, Oftocipro e Floxan são consideradas eficazes. As pomadas são aplicadas diretamente na área afetada pela cevada a cada 4 a 8 horas (salvo recomendação em contrário). Se o tratamento envolver o uso de pomada e colírio, a pomada é aplicada após a instilação. A absorção das pomadas ocorre em aproximadamente 20 a 30 minutos.

• A pomada oftálmica de tetraciclina 1% é prescrita para doenças oculares infecciosas bacterianas (incluindo clamídia). É melhor aplicar a pomada à noite, pela manhã e durante o dia – ou seja, três vezes ao dia, até o terçol desaparecer. Possíveis efeitos colaterais: alergia, vermelhidão e inchaço das pálpebras, "véu" temporário diante dos olhos.

• Pomada de eritromicina (10.000 UI 10 g) pode ser usada se o aparecimento de cevada estiver associado à penetração de bactérias gram-positivas, clamídia, micoplasma, ureaplasma, etc. no tecido. Aplique diretamente na cevada de 3 a 5 vezes ao dia (se a cevada for interna, a pomada com o antibiótico é aplicada atrás da pálpebra afetada).

• A pomada Floxal (Floxan) é uma preparação de ofloxacino (um antibiótico fluoroquinolona). A pomada não é prescrita para pacientes com alergia a quinolonas. É usada de 3 a 5 vezes ao dia durante 7 a 14 dias (uso prolongado não é recomendado). O medicamento geralmente é bem tolerado, pois praticamente não tem efeito sistêmico. Pessoas sensíveis podem apresentar alergia.

Colírio antibiótico

O tratamento da cevada com antibióticos em forma de gotas é indicado na presença de outros processos inflamatórios, como conjuntivite. O mercado farmacêutico oferece uma grande variedade desses medicamentos, mas a escolha deve sempre ser feita pelo médico assistente.

Ao instilar gotas para cevada, você deve seguir esta sequência:

• Antes do procedimento, lave as mãos e remova a maquiagem da área dos olhos;
• segure o frasco com gotas na palma da mão para aquecer a solução;
• incline a cabeça para trás e coloque o número necessário de gotas no canto interno do olho (tanto o afetado quanto o saudável);
• Pisque frequentemente, feche os olhos e gire os globos oculares para distribuir o medicamento uniformemente.

Se o médico prescrever diferentes tipos de colírios, eles devem ser instilados em intervalos de pelo menos 20 minutos. Na maioria dos casos, o tratamento da cevada com antibióticos em forma de colírio ocorre de 2 a 6 vezes ao dia, dependendo do medicamento escolhido e da gravidade do foco infeccioso e inflamatório.

Os colírios antibióticos mais comuns para tratar cevada são:

• As gotas Albucid (também conhecidas como sulfacil sódico) são uma solução antibacteriana frequentemente prescrita para conjuntivite, blefarite, processos ulcerativos purulentos da córnea e também para cevada. O medicamento é aplicado gota a gota em ambos os olhos até seis vezes ao dia, após verificar se não há alergia. Possíveis efeitos colaterais: sensação de queimação nos olhos (que desaparece após alguns segundos).

• Gotas de Levomicetina (cloranfenicol) - um antibiótico que interrompe o desenvolvimento de processos infecciosos e inflamatórios, previne complicações e acelera a recuperação. Entre as contraindicações ao uso de gotas de Levomicetina: alergias, infecções oculares fúngicas.

• Gotas "Tsiprolet" - um medicamento à base de ciprofloxacino. É usado por 10 a 14 dias, 1 a 2 gotas a cada 4 horas. Após a melhora do quadro, a dosagem e a frequência de uso são reduzidas. Contraindicações: alergia.

Antibióticos para cevada em comprimidos e ampolas

O tratamento da cevada com antibióticos em comprimidos raramente é praticado, visto que a doença, na maioria dos casos, é perfeitamente tratada com ação local. Antibióticos em comprimidos podem ser recomendados para cevada múltipla recorrente, bem como para o desenvolvimento de complicações sistêmicas.

Somente um médico pode recomendar o uso de antibióticos. A automedicação é proibida.

• A doxicilina em comprimidos é tomada por 5 a 10 dias, na dose de 200 mg em 1 a 2 doses no primeiro dia de tratamento com cevada, seguida de 100 mg por dia. O medicamento deve ser tomado com um copo grande de água e deve ser evitado imediatamente antes de dormir.

• A cefazolina é um medicamento injetável administrado por via intramuscular em uma dose média diária de 1 a 4 g. A frequência das injeções é de três vezes ao dia. A duração do tratamento para cevada com o antibiótico cefazolina é de 1 semana. Os possíveis efeitos colaterais incluem: alergia e convulsões.

Os antibióticos mais eficazes para o tratamento da cevada são considerados Doxicilina, Sumamed, Ampicilina, Azitrox, Amoxiclav e seus análogos.

Os métodos terapêuticos para o processo infeccioso são selecionados de acordo com o estágio da doença. Anti-inflamatórios e antibióticos são mais indicados no estágio que antecede a abertura da cápsula.

Como o desenvolvimento do foco patológico é significativamente influenciado pela qualidade da proteção imunológica, os médicos recomendam complementar o tratamento da cevada com antibióticos, nutrição adequada e uso de preparações multivitamínicas.