Sintomas de gota em homens e mulheres

A gota é uma doença que limita os movimentos de uma pessoa e causa dores extremas nas pernas. Por exemplo, devido a crises de gota, o mundialmente famoso líder militar Kutuzov não conseguia montar em um cavalo sem a ajuda de soldados. Quais são os sintomas da gota e como combater esta doença?

O que é gota?

Em suma, trata-se de uma doença que afeta a pessoa devido a um distúrbio metabólico. Ou seja, o metabolismo das purinas no corpo é interrompido – substâncias que participam da formação do DNA. E, em vez delas, acumula-se ácido úrico, o que causa dores intensas nos membros.

Todos esses problemas são combinados com crises agudas de artrite, bem como com o acúmulo de uratos (sais de ácido úrico). É por isso que a pessoa fica muito limitada em seus movimentos e sente dores nos membros. É por isso que Kutuzov não consegue montar em um cavalo.

O que são tofos?

Tofos são nódulos nas articulações, duros ao toque e visíveis a olho nu. São sintomas clássicos de gota quando esta se torna crônica. Esses nódulos aparecem quando uma pessoa sofre de gota há mais de 5 anos.

Do que são feitos os tofos? Tecido conjuntivo que envolve os cálculos de urato endurecidos. O resultado são nódulos. Eles podem estar localizados não apenas nos braços e pernas, mas também nos cotovelos, aurículas, solas dos pés, coxas, antebraços, canelas e até mesmo na região do nariz – seu septo cartilaginoso.

Esses nódulos são amarelos e imediatamente visíveis em áreas afetadas pela gota. Durante as crises de dor, os tofos podem não ser tão duros, eles se liquefazem e o fluido é liberado através de pequenas aberturas na pele – as fístulas. A única vantagem desses pequenos nódulos é que eles não podem infeccionar, já que os próprios uratos são bactericidas e têm propriedades antibacterianas. O que é liberado pelas fístulas é uma cor branca intensa.

Causas da gota

Se a gota for definida como primária, a causa pode ser alterações genéticas – em primeiro lugar – defeitos em moléculas de proteína, ou enzimas, que desempenham um papel direto e ativo no metabolismo. Para ser mais preciso, sem essas moléculas (enzimas), o metabolismo não poderia prosseguir normalmente. As moléculas de proteína, em primeiro lugar, aceleram os processos químicos no corpo.

Na gota primária, são frequentemente encontrados defeitos geneticamente determinados em enzimas envolvidas no metabolismo

O defeito genético também está associado à hipofunção dos sistemas enzimáticos renais que regulam a excreção de ácido úrico. O desenvolvimento da gota também é facilitado por excesso de nutrição, alimentação monótona à base de carne, consumo de bebidas alcoólicas (especialmente cerveja e vinho de uva seco) e sedentarismo. A causa mais comum de gota secundária é a doença renal com insuficiência renal, doenças do sangue (policitemia, leucemia), acompanhadas de degradação celular e hiperuricemia.

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Grupos de risco

A maioria dos casos ocorre em homens com mais de 40 anos. E se uma pessoa já tem 50 anos, o risco de desenvolver gota aumenta de 2 a 3 vezes. Por que a gota afeta mais os homens? Segundo uma teoria, a ocorrência dessa doença está associada a um defeito no cromossomo masculino. Portanto, o sexo forte é o que mais sofre com as manifestações da gota. Os homens sofrem dessa doença 20 vezes mais do que o sexo frágil.

A gota também está associada à insuficiência renal. Por isso, essa doença é classificada como gota renal. Ou seja, pessoas com insuficiência renal estão em risco. A conexão entre os rins e a condição gotosa não precisa ser investigada por muito tempo – os rins não conseguem limpar o sangue de produtos proteicos, então o fluxo sanguíneo diminui, há o risco de esgotamento dos tecidos do corpo de substâncias úteis, e esses tecidos podem doer.

Além disso, o nível de ácido úrico aumenta no sangue, que é mal purificado – cristais tão pequenos e aparentemente inofensivos. Mas esses cristais são, na verdade, perigosos para os humanos, pois podem estreitar o diâmetro das articulações. Isso significa que as articulações não conseguem mais desempenhar bem sua função e sinalizam isso com dor debilitante, duradoura e insuportável. A inflamação das articulações e dos músculos ao redor delas também se junta à dor. Processos inflamatórios no corpo também são acompanhados por inchaço.

Pessoas cujos rins não estão funcionando bem devem prestar atenção à condição de suas articulações. Assim, a gota pode ser interrompida em seus estágios iniciais, quando a doença ainda não é tão insidiosa.

Gota associada à doença renal

Crises de gota podem ser combinadas com cálculos renais, o que causa aumento da dor nas articulações e nos rins. Essa dor é muito comum, ocorrendo em 40% dos pacientes. Os sintomas de cálculos renais e gota podem ser agravados pela pielonefrite.

A gota pode ser agravada por outra doença bastante terrível: a nefropatia gotosa. Esta é uma condição dos rins, quando estes não conseguem desempenhar suas funções. A insuficiência renal pode se juntar a esta condição. Um sintoma indicativo também pode ser a pressão alta, razão pela qual os pacientes podem sentir fortes dores de cabeça, cerca de um terço deles.

Sete estágios da gota

A gota se manifesta em 7 estágios. Cada um deles tem seu próprio início, seu próprio curso e sua própria natureza de dor. É importante que a pessoa saiba o que está acontecendo com ela quando começa a apresentar os sintomas de gota.

Ataque agudo clássico de gota

Por que clássico? Porque esses sintomas são típicos das manifestações da gota. Eles ocorrem em 70-80% dos casos. Na maioria das vezes, os ataques atingem a pessoa no meio da noite. A pessoa começa a sentir fraqueza nas pernas e nos braços, treme e não consegue atravessar a cozinha para beber um copo d'água. Além disso, podem ocorrer fortes dores de cabeça, artralgia e febre baixa.

Um indicador de que uma pessoa tem gota em sua manifestação clássica será uma dor aguda na articulação metatarsiana, que se concentra no dedão do pé. Essa articulação incha muito rapidamente e também pode ser identificada pela pele vermelha, que muda de tom para vermelho-azulado, ficando brilhante e dura ao toque.

O dedo está quente neste momento, é doloroso ao toque. É claro que, nesse estado, é muito difícil para o dedo se mover – ele fica congelado em uma posição, e usar sapatos é impossível.

A temperatura corporal da pessoa sobe para 39 graus, ela está com febre. Essas são as manifestações da gota clássica.

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O que causa dor?

Alimentos com alto teor de gordura, overdose de álcool (intoxicação grave), lesões em qualquer parte do corpo, especialmente nas extremidades inferiores.

Duração da dor e dos ataques

De três a dez dias. Depois, a dor diminui por um tempo e pode voltar depois de um tempo – um mês, dois, três, às vezes um ou dois anos. Quando a dor diminui, o inchaço desaparece, a articulação volta a funcionar normalmente e os movimentos podem ser realizados com a mesma facilidade.

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O que acontece no corpo durante um ataque?

Em primeiro lugar, existe um processo inflamatório no corpo, o que significa que o sangue – nosso fluido vital – necessariamente reage a ele. Assim, ao analisar o sangue, os médicos detectam um aumento nos níveis de VHS, ácidos sialínicos, seromucoides, fibrina e também detectam a proteína C-reativa, que não deveria estar presente em um estado saudável. A proteína C-reativa é uma proteína que aparece no sangue assim que processos inflamatórios são detectados no corpo.

Ataque de gota em homens e mulheres

Se o ataque de gota for o primeiro, os homens também podem apresentar sintomas adicionais característicos da artrite. A articulação do dedão do pé dói, também incha, e as articulações metatarsofalângicas e tarsais sofrem da mesma forma.

As articulações do punho e do cotovelo também podem ficar inflamadas, mas esta é uma manifestação incomum da gota. Muito raramente, as articulações da pelve, quadris, ombros, tórax e clavícula podem ficar inflamadas e doloridas.

Mas todas essas manifestações nos homens são manifestações de monoartrite, ou seja, uma parte do corpo das mencionadas acima fica inflamada e dói.

Já nas mulheres, o médico pode diagnosticar poliartrite – ou seja, múltiplas doenças das articulações de diferentes partes do corpo. Principalmente, as mãos (até um terço das mulheres sofre dessa dor!), além de doenças e inchaços nas articulações dos tornozelos, metatarsos, joelhos e punhos.

Esses sintomas podem ajudar homens e mulheres a determinar se têm gota e não uma lesão nas articulações ou algo mais.

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Estágio subagudo das manifestações da gota

Manifesta-se como monoartrite (ou seja, uma doença de uma articulação). A articulação do dedão do pé costuma ser a mais afetada. É verdade que a dor é insignificante. Inchaço e dor na articulação média ou grande das pernas ou do braço são possíveis, sendo mais comum em jovens com menos de 30 anos.

Gota reumatóide

Seus sintomas são lesões nas articulações das mãos, nas menores, ou manifestações de monoartrite, manifestações de poliartrite, ou crises de dor nas articulações, que podem durar várias horas ou até dias.

Estágio pseudoflegmonoso da gota

Manifesta-se como uma monomanifestação de artrite. Pode estar localizada em qualquer articulação e nos tecidos circundantes. Febre alta – a partir de 38 graus – também é um sinal expressivo de que uma pessoa está no estágio pseudoflegmonoso da gota. Além disso, sintomas concomitantes se juntam à febre: inflamação pronunciada de uma articulação, febre, aumento da VHS no sangue, leucocitose.

Gota do tipo poliartrite infecciosa alérgica

Este tipo de gota pode incomodar uma pessoa em 5% dos casos. Ou seja, é uma forma bastante rara. A gota do tipo poliartrite alérgica infecciosa pode se manifestar como poliartrite, mas a localização da dor não é constante, mas sim esporádica. A inflamação neste tipo de gota se manifesta muito rapidamente, as articulações inflamadas ficam brilhantes e duras ao toque, podendo apresentar uma tonalidade avermelhada assustadora.

Gota na fase assintomática

Nesse tipo de gota, a dor pode ser quase imperceptível, a articulação inflamada incomoda pouco e a pessoa frequentemente a suporta sem consultar um médico. Isso não deve ser permitido em hipótese alguma; você precisa consultar um médico mesmo que a dor não seja muito forte. Essa forma de gota também pode ser caracterizada pela hiperemia da pele na área onde a articulação está inflamada.

Gota na forma periartrítica

Esta doença envolve dor localizada nos tendões, mais frequentemente no tendão de Aquiles. É densa ao toque e espessada. A cada hora e dia, se esta forma de gota não for tratada, desenvolve-se poliartrite crônica com conotações gotosas.

Com esta forma de gota, as articulações das pernas são as que mais sofrem, ficando deformadas. A pessoa não consegue mais se mover como antes, seus movimentos são difíceis devido à dor intensa nas articulações. E a deformação ocorre devido a depósitos nas articulações, semelhantes a nódulos. Crescimentos ósseos também são possíveis, os dedos agora são muito fáceis de deslocar, não são mais tão móveis, ouve-se um estalo neles.

Pacientes com esta forma de gota se movimentam muito mal e não conseguem trabalhar plenamente. Juntamente com as articulações, os músculos também se deformam, perdem a força e não oferecem suporte suficiente às articulações. No entanto, com contraturas musculares frequentes, a anquilose (imobilidade completa das articulações) ocorre muito raramente.

Com essa forma de gota, as pessoas devem estar cientes de que podem sofrer crises agudas de dor, que depois se tornam crônicas, além de inflamação do tecido muscular próximo. Isso ocorre devido ao influxo constante de uratos — sais da urina (em grego, "urat" significa urina).

Duas formas de gota

Existe a gota primária e a gota secundária. No primeiro caso, a doença não surge devido a nenhuma outra doença, ocorrendo como se estivesse sozinha (embora tudo no corpo humano esteja interligado). No segundo caso, a gota secundária, os culpados da doença são outras enfermidades: psoríase, mieloleucemia, cardiopatia congênita, hemoglobinopatia e outras doenças dos órgãos internos e do sangue. A gota secundária também inclui sua forma, quando uma pessoa usa certos medicamentos que afetam os tecidos do corpo: citostáticos, medicamentos com riboxina, sauréticos e outros medicamentos.

Quais exames são feitos para gota?

Um exame de sangue geral pode determinar se há processos inflamatórios no corpo; além disso, com gota, haverá um aumento da VHS no sangue.

Exame de sangue para bioquímica - na gota, é determinado um aumento nos níveis de ácidos siálicos, haptoglobina, globulinas Y, alfa-2, bem como fibrina e ácido úrico. Um nível elevado de ácido úrico no sangue será superior a 0,12-0,24 mmol/l.

Radiografia de todas as articulações – este método ajuda a determinar se uma pessoa tem gota crônica. Se for o caso, manchas brancas serão visíveis na tela, variando em tamanho de 0,5 mm a 3 cm de diâmetro. Todas essas alterações nas articulações ocorrem devido aos tofos, que você já conhece muito bem.

Os tofos podem ser grandes e, quando destruídos, destroem o córtex das articulações. Esse fenômeno é chamado de sintoma de inchaço da borda óssea. Quando a gota incomoda uma pessoa por muito tempo, a glândula endócrina, também chamada de corpo pineal, pode ser destruída quase completamente. Em vez disso, sais de ácido úrico são formados na forma sólida - uratos. Eles são visíveis na radiografia, mas não no estágio inicial, mas sim não menos de cinco anos após a pessoa ter adoecido com gota.

Análise do fluido sinovial

Normalmente, o número de leucócitos deve estar entre 1 e 15×109/l. Sua cor deve ser transparente e o líquido sinovial não deve ser viscoso. Se uma pessoa tem gota crônica, cristais de sais de ácido úrico são claramente visíveis no líquido sinovial.

Punção de biópsia de tofos

Esse método é usado para encontrar cristais de ácido úrico nos tofos, que podem ser usados para determinar com precisão se uma pessoa tem gota.

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