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Tratamento das alergias respiratórias
Última revisão: 06.07.2025

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Em todas as formas de alergia respiratória, deve-se buscar o isolamento máximo do alérgeno causador (consulte Tratamento e prevenção da febre do feno e asma brônquica).
Em caso de exacerbação de doença alérgica do trato respiratório superior, as crianças recebem anti-histamínicos de 1ª geração (tavegil, suprastin, diazolina, fenkarol), 2ª geração (zirtek, claritin, semprex, histalong, kestina) ou 3ª geração (telfast). Em caso de congestão nasal grave, é necessário prescrever descongestionantes com ação simpatomimética (galazolina). O tratamento com esses medicamentos é realizado por até 5 a 7 dias, pois seu uso prolongado é propenso ao desenvolvimento da síndrome de "rebote", que se manifesta no aumento do inchaço da mucosa nasal. Novos vasoconstritores (otrivina, afrina, ximelina, nazivina, tizina) não são tão agressivos; no entanto, seu uso por mais de 2 a 3 semanas é indesejável pelas mesmas razões. Medicamentos combinados com atividade descongestionante e anti-histamínica (antistin-privin, rinopront, clarinase) são eficazes. Está indicado o uso de anti-histamínicos por via local (intranasal): allergodil, histimed.
Alguns sinais de diagnóstico diferencial de doenças alérgicas e infecciosas do trato respiratório
Sinais clínicos e paraclínicos da doença |
Etiologia alérgica |
Etiologia infecciosa |
Carga hereditária das doenças alérgicas |
Muito comum |
Não frequente |
Manifestações alérgicas extrapulmonares, incluindo história |
Muitas vezes há |
Raramente |
Natureza recorrente persistente da doença |
Característica |
Não é típico |
Uniformidade das manifestações clínicas durante a exacerbação |
Característica |
Diferentes manifestações clínicas dependendo da etiologia |
Redução e desaparecimento das manifestações clínicas após a eliminação do alérgeno suspeito |
Comer |
Não |
Aumento da temperatura corporal |
Geralmente ausente |
Geralmente presente |
Comportamento da criança |
Excitação, hiperatividade, "tagarelice" |
Letargia, fadiga |
Apetite |
Salvo |
Pode ser reduzido |
Características da análise de sangue |
Eosinofilia |
Sinais de inflamação viral ou bacteriana |
O efeito da terapia antibacteriana |
Ausente |
Talvez bom |
O efeito do uso de anti-histamínicos |
Bom |
Nenhum ou moderado |
Testes de diagnóstico de alergia |
Positivo |
Negativo |
Nível total de IgE no soro sanguíneo |
Aumentou |
Normal |
Citomorfologia da secreção nasal |
Eosinófilos 10% ou mais |
Eosinófilos menos de 5% |
Em caso de recorrência persistente de doença alérgica do trato respiratório superior e para evitar a transformação em asma brônquica, é aconselhável realizar um curso de três meses de zaditen (cetotifeno) 0,025 mg/kg em 2 doses; zyrtec (cetirizina): para crianças de 2 a 6 anos - 5 mg (10 gotas) 1 vez ao dia ou 1,5 mg 2 vezes ao dia, para crianças maiores de 6 anos - 10 mg por dia.
Na rinite alérgica e hiperplasia adenoideana de etiologia alérgica, lomuzole, cromoghexal ou outras formas intranasais de cromoglicato de sódio são prescritos para instilação nasal. Opticrom (cromoglicato de sódio) é usado para instilação ocular em conjuntivite alérgica. Em casos graves de rinite alérgica, o tratamento é realizado com glicocorticosteroides tópicos na forma de sprays nasais (flixonase, aldecin, etc.). A remoção cirúrgica de adenoides em crianças com alergia respiratória é realizada de acordo com indicações estritas quando o tratamento conservador é ineficaz: hiperplasia grau IV com ausência completa de respiração nasal, otite purulenta repetida e sinusite. Essa tática se deve ao fato de que a remoção de adenoides frequentemente leva à manifestação de asma brônquica em uma criança com formas leves de alergia respiratória.
Em caso de sensibilização a qualquer grupo de alérgenos, é necessário diagnosticar e tratar doenças inflamatórias e parasitárias do trato gastrointestinal, disbacteriose; estados de deficiência; doenças do sistema nervoso central e autônomo. No entanto, deve-se enfatizar que alterações em praticamente qualquer órgão e sistema do corpo em uma criança com alergia respiratória podem ser manifestações de "doença atópica", que devem ser esclarecidas e levadas em consideração na determinação das táticas de tratamento.
A imunoterapia específica (ITE) é um método eficaz de tratamento da rinite alérgica e outras formas leves de alergia respiratória com monossensibilização por inalação. A ITE nos estágios iniciais das alergias respiratórias, em alguns casos, previne a gravidade da doença e sua transformação em asma brônquica.
Na maioria dos casos, a administração parenteral (i/c) do extrato aquoso-salino causador do alérgeno é realizada em doses e concentrações crescentes. Para rinite alérgica, algumas clínicas realizam a ITU oral, que é tão eficaz quanto a parenteral e é um método de tratamento menos traumático e mais seguro. Nos últimos anos, alergoides com menor atividade alergênica, mas imunogênica bastante pronunciada, têm sido usados para a ITU. Após a ITU (pelo menos três ciclos - um ciclo por ano), observa-se uma tendência à diminuição do nível de IgE total e de anticorpos IgE específicos. A ITU é um método de tratamento caro e inseguro. Sua eficácia depende da correta determinação das indicações, da qualidade dos alérgenos terapêuticos e da adesão ao método de tratamento. A ITU é realizada por um alergista durante o período de remissão da doença.
A educação dos pais de crianças com doenças alérgicas ajuda a aumentar a adesão (a porcentagem de pais que seguem as ordens médicas) e a melhorar a eficácia do tratamento.