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Tratamento das alergias respiratórias

 
, Editor médico
Última revisão: 06.07.2025
 
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Em todas as formas de alergia respiratória, deve-se buscar o isolamento máximo do alérgeno causador (consulte Tratamento e prevenção da febre do feno e asma brônquica).

Em caso de exacerbação de doença alérgica do trato respiratório superior, as crianças recebem anti-histamínicos de 1ª geração (tavegil, suprastin, diazolina, fenkarol), 2ª geração (zirtek, claritin, semprex, histalong, kestina) ou 3ª geração (telfast). Em caso de congestão nasal grave, é necessário prescrever descongestionantes com ação simpatomimética (galazolina). O tratamento com esses medicamentos é realizado por até 5 a 7 dias, pois seu uso prolongado é propenso ao desenvolvimento da síndrome de "rebote", que se manifesta no aumento do inchaço da mucosa nasal. Novos vasoconstritores (otrivina, afrina, ximelina, nazivina, tizina) não são tão agressivos; no entanto, seu uso por mais de 2 a 3 semanas é indesejável pelas mesmas razões. Medicamentos combinados com atividade descongestionante e anti-histamínica (antistin-privin, rinopront, clarinase) são eficazes. Está indicado o uso de anti-histamínicos por via local (intranasal): allergodil, histimed.

Alguns sinais de diagnóstico diferencial de doenças alérgicas e infecciosas do trato respiratório

Sinais clínicos e paraclínicos da doença

Etiologia alérgica

Etiologia infecciosa

Carga hereditária das doenças alérgicas

Muito comum

Não frequente

Manifestações alérgicas extrapulmonares, incluindo história

Muitas vezes há

Raramente

Natureza recorrente persistente da doença

Característica

Não é típico

Uniformidade das manifestações clínicas durante a exacerbação

Característica

Diferentes manifestações clínicas dependendo da etiologia

Redução e desaparecimento das manifestações clínicas após a eliminação do alérgeno suspeito

Comer

Não

Aumento da temperatura corporal

Geralmente ausente

Geralmente presente

Comportamento da criança

Excitação, hiperatividade, "tagarelice"

Letargia, fadiga

Apetite

Salvo

Pode ser reduzido

Características da análise de sangue

Eosinofilia

Sinais de inflamação viral ou bacteriana

O efeito da terapia antibacteriana

Ausente

Talvez bom

O efeito do uso de anti-histamínicos

Bom

Nenhum ou moderado

Testes de diagnóstico de alergia

Positivo

Negativo

Nível total de IgE no soro sanguíneo

Aumentou

Normal

Citomorfologia da secreção nasal

Eosinófilos 10% ou mais

Eosinófilos menos de 5%

Em caso de recorrência persistente de doença alérgica do trato respiratório superior e para evitar a transformação em asma brônquica, é aconselhável realizar um curso de três meses de zaditen (cetotifeno) 0,025 mg/kg em 2 doses; zyrtec (cetirizina): para crianças de 2 a 6 anos - 5 mg (10 gotas) 1 vez ao dia ou 1,5 mg 2 vezes ao dia, para crianças maiores de 6 anos - 10 mg por dia.

Na rinite alérgica e hiperplasia adenoideana de etiologia alérgica, lomuzole, cromoghexal ou outras formas intranasais de cromoglicato de sódio são prescritos para instilação nasal. Opticrom (cromoglicato de sódio) é usado para instilação ocular em conjuntivite alérgica. Em casos graves de rinite alérgica, o tratamento é realizado com glicocorticosteroides tópicos na forma de sprays nasais (flixonase, aldecin, etc.). A remoção cirúrgica de adenoides em crianças com alergia respiratória é realizada de acordo com indicações estritas quando o tratamento conservador é ineficaz: hiperplasia grau IV com ausência completa de respiração nasal, otite purulenta repetida e sinusite. Essa tática se deve ao fato de que a remoção de adenoides frequentemente leva à manifestação de asma brônquica em uma criança com formas leves de alergia respiratória.

Em caso de sensibilização a qualquer grupo de alérgenos, é necessário diagnosticar e tratar doenças inflamatórias e parasitárias do trato gastrointestinal, disbacteriose; estados de deficiência; doenças do sistema nervoso central e autônomo. No entanto, deve-se enfatizar que alterações em praticamente qualquer órgão e sistema do corpo em uma criança com alergia respiratória podem ser manifestações de "doença atópica", que devem ser esclarecidas e levadas em consideração na determinação das táticas de tratamento.

A imunoterapia específica (ITE) é um método eficaz de tratamento da rinite alérgica e outras formas leves de alergia respiratória com monossensibilização por inalação. A ITE nos estágios iniciais das alergias respiratórias, em alguns casos, previne a gravidade da doença e sua transformação em asma brônquica.

Na maioria dos casos, a administração parenteral (i/c) do extrato aquoso-salino causador do alérgeno é realizada em doses e concentrações crescentes. Para rinite alérgica, algumas clínicas realizam a ITU oral, que é tão eficaz quanto a parenteral e é um método de tratamento menos traumático e mais seguro. Nos últimos anos, alergoides com menor atividade alergênica, mas imunogênica bastante pronunciada, têm sido usados para a ITU. Após a ITU (pelo menos três ciclos - um ciclo por ano), observa-se uma tendência à diminuição do nível de IgE total e de anticorpos IgE específicos. A ITU é um método de tratamento caro e inseguro. Sua eficácia depende da correta determinação das indicações, da qualidade dos alérgenos terapêuticos e da adesão ao método de tratamento. A ITU é realizada por um alergista durante o período de remissão da doença.

A educação dos pais de crianças com doenças alérgicas ajuda a aumentar a adesão (a porcentagem de pais que seguem as ordens médicas) e a melhorar a eficácia do tratamento.

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