Tratamento da tuberculose com antibióticos

Hoje, a tuberculose é um problema médico grave. Sua incidência está aumentando. O tratamento está se tornando cada vez menos eficaz, à medida que o patógeno se torna resistente aos medicamentos antibacterianos utilizados. As empresas farmacêuticas estão desenvolvendo novos medicamentos, mas, com o tempo, eles também deixam de ser eficazes. Atualmente, muitos especialistas estão convencidos de que os antibióticos para tuberculose continuam sendo o único meio confiável de tratar a doença.

Para o tratamento, são utilizados principalmente antibióticos do grupo dos aminoglicosídeos. Os medicamentos mais eficazes desse grupo são a canamicina e a amicacina. Antibióticos do grupo dos polipeptídeos também são utilizados, representados por medicamentos como capreomicina e cicloserina. As fluoroquinolonas têm se mostrado eficazes. Desse grupo, os seguintes medicamentos têm se mostrado os mais eficazes: lomefloxacino, ciprofloxacino, ofloxacino, levofloxacino e moxifloxacino.

É necessário levar em consideração que os antibióticos são prescritos para cada paciente individualmente, levando em consideração a sensibilidade do patógeno à substância ativa. Os resultados da análise, o estado atual do paciente, a gravidade da doença e as doenças concomitantes também são levados em consideração. Isso se deve ao fato de que os antibióticos prescritos para o tratamento da tuberculose são muito perigosos, tóxicos e afetam não apenas o patógeno, mas também o corpo humano.

Ao selecionar o regime de tratamento ideal, o médico tenta selecionar uma opção na qual o medicamento tenha o efeito máximo sobre o microrganismo, eliminando o patógeno. Também é necessário garantir o efeito mínimo do medicamento no corpo humano, protegendo o fígado, os rins, o coração e outros sistemas de complicações perigosas.

A chamada tuberculose resistente a medicamentos representa um grande perigo – trata-se de uma forma da doença em que o patógeno adquire resistência ao medicamento utilizado e a outros medicamentos. Isso pode ocorrer com uma dosagem baixa, com a seleção incorreta de um medicamento ou com uma mutação repentina do microrganismo.

Se você violar o regime medicamentoso, não tomar o medicamento na hora certa ou reduzir a dose, a bactéria pode sofrer mutação e adquirir resistência. Em casos raros, a resistência é primária. Na maioria dos casos, é resultado de terapia inadequada e da atitude irresponsável do paciente em relação ao tratamento.

A resistência pode ser única ou múltipla. Na resistência única, o microrganismo adquire resistência a apenas um medicamento. Nesse caso, é possível prescrever uma opção alternativa à qual a resistência ainda não tenha se desenvolvido. A resistência múltipla é considerada mais perigosa, na qual a bactéria adquire resistência a dois ou mais microrganismos, ou a todo o grupo adjacente. Isso priva o médico da oportunidade de selecionar um tratamento eficaz. Como resultado, a doença progride e não há tratamento para ela.

Se o patógeno adquiriu resistência, os médicos buscam maneiras de superar a infecção. Um teste de sensibilidade a antibióticos pode ajudar, mostrando a qual medicamento o patógeno ainda apresenta resistência. Além disso, se um remédio eficaz for encontrado, sua dosagem ideal pode ser selecionada. Mas o problema é que nem sempre é possível realizar tal estudo, muitas vezes por falta de tempo. O estudo é realizado por pelo menos um mês, pois primeiro é necessário cultivar a quantidade necessária do patógeno e só então o estudo pode ser realizado. Na maioria dos casos, o médico não dispõe desse tempo, pois o paciente pode morrer durante esse período. Medidas urgentes devem ser tomadas.

Nesses casos, os médicos geralmente adotam uma abordagem empírica, experimentando diferentes combinações de medicamentos. Recomenda-se selecionar os medicamentos de forma que se sobreponham em termos de espectro de ação e afetem diferentes grupos de microrganismos. Também é importante que o medicamento tenha um mecanismo de ação diferente. Isso aumentará as chances de sucesso do tratamento. Por exemplo, é aconselhável usar um medicamento que destrua a membrana celular do microrganismo, impedindo assim seu desenvolvimento posterior. Em seguida, o segundo medicamento deve ser escolhido para inibir a síntese de enzimas e os principais ciclos bioquímicos do patógeno, o que também levará à morte do microrganismo. Assim, temos a oportunidade de influenciar o mesmo microrganismo de diferentes ângulos.

Antibióticos para tuberculose em adultos

Isoniazida e rifampicina são frequentemente prescritas, podendo ser muito eficazes contra o patógeno, mas são extremamente perigosas para o organismo. Elas apresentam múltiplos efeitos colaterais no fígado, rins e coração. A isoniazida é um dos principais medicamentos usados para envenenar cães e gatos. O nível de toxicidade fala por si. Os medicamentos podem destruir células hepáticas e renais e causar úlceras estomacais. Se a dosagem for excedida ou tomada por um longo período, pode ocorrer intoxicação grave, que pode resultar em insuficiência hepática e renal completa.

Portanto, os medicamentos devem ser tomados em combinação com hepatoprotetores e nefroprotetores, e um antídoto deve estar sempre à mão em caso de intoxicação. O antídoto para a isoniazida é a piridoxina, ou vitamina B. Se ocorrer algum efeito colateral negativo, você deve consultar um médico imediatamente. Você também não deve parar de tomar o medicamento ou reduzir a dose por conta própria, pois o microrganismo se tornará resistente e será impossível curar a doença. Infelizmente, um paciente com tuberculose não deve deixar de tomar medicamentos, apesar do alto risco, pois esta é uma doença fatal que terminará em morte sem tratamento. Além disso, a doença é considerada socialmente perigosa, pois o paciente pode infectar outras pessoas. A doença é transmitida por contato e gotículas aéreas.

Isoniazida e rifampicina não são as únicas combinações possíveis de medicamentos. Os medicamentos são selecionados individualmente para cada pessoa. Nesse caso, a combinação pode conter 5 ou mais medicamentos antibacterianos. Um ou dois medicamentos são retirados dos principais, os demais são de medicamentos antituberculose de reserva.

Antibióticos são frequentemente prescritos em combinação com medicamentos antifúngicos. Isso se deve ao fato de que o desenvolvimento de uma infecção fúngica é um dos efeitos colaterais da terapia antibacteriana intensiva e prolongada. A microflora normal morre e seu lugar é rapidamente ocupado por um fungo, que começa a crescer e se multiplicar descontroladamente. Na maioria das vezes, desenvolve-se candidíase grave, que afeta os genitais, os intestinos, a cavidade oral e outras microbiocenoses. O fluconazol é considerado o remédio mais eficaz para suprimir o crescimento fúngico.

Um medicamento relativamente novo no tratamento da tuberculose é a perclozona, um medicamento eficaz contra microrganismos resistentes a medicamentos. Mas o mecanismo de ação e as consequências do seu uso ainda são inexplorados.

Os antibióticos antituberculosos também podem reduzir significativamente a imunidade, resultando no desenvolvimento de microflora bacteriana e viral, tornando o corpo mais suscetível a diversas doenças. Para manter a imunidade, os antibióticos antituberculosos são prescritos em combinação com agentes imunomoduladores ou imunoestimulantes. Trata-se de medicamentos que visam restaurar a imunidade humana.

Na maioria dos casos, são utilizados medicamentos como tactivina e timalina, interferons e leucinferon. Em qualquer caso, somente um imunologista deve selecionar o medicamento necessário.

Os medicamentos antituberculosos são fornecidos gratuitamente. Para isso, é necessário se cadastrar em um dispensário antituberculoso.

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Antibiótico eficaz no tratamento da tuberculose

No tratamento da tuberculose, o antibiótico rifampicina é usado principalmente e constantemente. É potente, bastante eficaz e tem um poderoso efeito antibacteriano. Antes de seu surgimento, a tuberculose era considerada uma doença incurável e fatal, da qual um em cada três pacientes morria. Mas hoje, esse remédio nos dá a oportunidade de superar a doença.

Mas mesmo neste caso, há um problema: as bactérias conseguiram desenvolver resistência a ele. Há cada vez mais casos em que o patógeno permanece insensível e o tratamento não traz resultados. Nesse caso, é necessário combinar medicamentos, buscando combinações eficazes. Muitos médicos se salvam prescrevendo rifampicina junto com isoniazida. Nessa combinação, tanto a eficácia dos medicamentos em termos de impacto sobre o patógeno é aumentada quanto sua toxicidade e o risco de efeitos colaterais para o organismo aumentam.

O problema da resistência foi parcialmente resolvido por cientistas indianos. Assim, eles inventaram um novo composto, que ainda possui atividade excepcional contra patógenos - a desmetilrifampicina. Este medicamento foi sintetizado em um laboratório bioquímico e é uma modificação da rifampicina tradicional. Possui um efeito antibacteriano mais pronunciado contra micobactérias da tuberculose. Para alcançar esse efeito, os cientistas modernizaram o precursor de um medicamento para o tratamento da infecção por tuberculose. O desenvolvimento foi realizado utilizando métodos de genética molecular e bioquímicos. Até o momento, as bactérias não conseguiram desenvolver resistência a esse composto, portanto, hoje a desmetilrifampicina pode ser considerada o medicamento mais eficaz contra a tuberculose. Mas o problema é que o medicamento ainda não entrou em produção industrial. Foi obtido apenas em condições de laboratório, mas para que se torne disponível às pessoas, é necessário passar por uma série de estudos pré-clínicos e clínicos.

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Sensibilidade da tuberculose aos antibióticos

O problema da sensibilidade e sua constante diminuição é uma das questões mais urgentes da tisiologia e pneumologia modernas. A tuberculose pode ser tratada com antibióticos. Ao mesmo tempo, o surgimento de um novo medicamento é sempre eficaz no início, mas, com o tempo, o patógeno desenvolve resistência a ele e o antibiótico deixa de funcionar.

O desenvolvimento de resistência é um mecanismo natural de adaptação de um microrganismo a condições variáveis. Os agentes causadores da tuberculose – as micobactérias – são microrganismos minúsculos que também estão em constante evolução e lutam para sobreviver e aumentar sua própria população. Para tanto, novos mecanismos de adaptação à ação dos antibióticos surgem constantemente.

A indústria farmacêutica, por sua vez, se esforça para estudar esses mecanismos e superá-los. Todos os novos meios eficazes superam o mecanismo de resistência bacteriana. Mas, com o tempo, surgem novos fatores, e o antibiótico se torna novamente ineficaz, o que leva os farmacêuticos a buscarem mais medicamentos.

O problema pode ser resolvido combinando vários métodos. Para determinar com precisão a eficácia de um antibiótico, é realizado um teste preliminar de sensibilidade a antibióticos. Para isso, é coletado material biológico do paciente para análise, que presumivelmente contém patógenos. No caso de tuberculose pulmonar, são mais frequentemente coletados swabs da superfície da nasofaringe e faringe. Secreção endotraqueal ou alveolar, escarro, que é coletado por punção, pode ser necessária. Na maioria das vezes, o paciente é simplesmente solicitado a coletar uma porção matinal de escarro em uma placa de Petri e trazê-la para análise.

O material a ser estudado é então transferido para um meio nutriente, onde são adicionados fatores de crescimento e a mistura é colocada em um termostato sob condições ideais para o crescimento do microrganismo. O crescimento é muito lento, mesmo com a adição de fatores de crescimento. Em média, leva cerca de um mês para cultivar um número suficiente de microrganismos para estudos mais aprofundados. O crescimento dos microrganismos é verificado semanalmente.

Ao atingir as taxas de crescimento necessárias, os microrganismos são identificados por meio de uma série de testes imunológicos e bioquímicos. Os dados obtidos são comparados com o identificador de Bergey, que permite a determinação precisa do gênero e da espécie do microrganismo.

Em seguida, eles começam a estudar a sensibilidade a vários antibióticos. O método mais comum é o método de disco-difusão, no qual discos de papel embebidos em um antibiótico são colocados em uma placa de Petri com um microrganismo. Em seguida, eles a cobrem com uma tampa e incubam por pelo menos mais uma semana. Após isso, os resultados são avaliados. A sensibilidade das bactérias a um antibiótico pode ser discutida se uma zona de inibição do crescimento bacteriano aparecer ao redor do disco com o antibiótico. O diâmetro é medido usando uma régua comum ou ferramentas especiais. Em seguida, o grau de sensibilidade é avaliado pelo diâmetro da zona de inibição. Quanto maior a sensibilidade, maior o diâmetro da zona de inibição.

Em seguida, utilizando o método da diluição decimal, estima-se a concentração inibitória mínima do antibiótico, na qual a bactéria ainda mantém a sensibilidade. Ou seja, realiza-se uma série de diluições sucessivas do antibiótico com solução fisiológica, nas quais cada concentração subsequente é 10 vezes menor que a anterior. A concentração, após a adição, cujo crescimento ainda é retardado, pelo menos minimamente, é considerada a CIM – a concentração inibitória mínima na qual o antibiótico ainda permanece eficaz.

A concentração mais eficaz que inibe ao máximo o crescimento de microrganismos ou o interrompe completamente é determinada pela zona de máxima inibição do crescimento, a maior delas. Com base nesses resultados, determina-se a concentração necessária da substância que suprime o crescimento de microrganismos e cura a doença.

Sempre se leva em consideração o fato de o resultado ter sido obtido em condições laboratoriais, consideradas ideais. Condições ótimas foram criadas para o microrganismo e há uma fonte constante de nutrientes. A ação do antibiótico também não é limitada por nada.

Ao entrar no corpo, tais condições não existirão. O microrganismo estará exposto a fatores imunológicos e precisará buscar mecanismos de defesa. O antibiótico é parcialmente neutralizado, a partir da entrada na cavidade oral, sob a ação da saliva. Em seguida, dissolve-se no estômago. Também sofre transformação sob a ação de enzimas, suco gástrico e ácido clorídrico. Parte da substância ativa é perdida durante a absorção pelas paredes do trato gastrointestinal.

Ao entrar no sangue, o antibiótico também é percebido pelas células do sistema imunológico como um agente estranho e fica sujeito a efeitos neutralizantes de linfócitos, neutrófilos e outros fatores de defesa imunológica.

Assim, ao penetrar na fonte de infecção, a concentração final é significativamente reduzida. Portanto, não é surpreendente que a dosagem exceda significativamente os resultados obtidos no estudo laboratorial. O quanto aumentar a concentração em cada caso específico é decidido individualmente pelo médico. Tudo depende da gravidade da doença, do estado atual do paciente, de doenças concomitantes e de fatores agravantes. O médico se baseia nos resultados dos exames laboratoriais, bem como nos resultados do exame e do exame do paciente.

Indicações antibióticos para a tuberculose

Antibióticos são utilizados na forma aberta da tuberculose, em seu curso latente e também na presença de sinais objetivos que indiquem infecção tuberculosa. Nesse caso, a confirmação é necessária: reação de Mantoux positiva em uma criança com testes repetidos, presença de Mycobacterium tuberculosis em esfregaço ou escarro do paciente, que é o agente causador da doença.

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Forma de liberação

Os antibióticos estão disponíveis em comprimidos ou cápsulas para administração oral. Diferentes antibióticos contêm diferentes concentrações do medicamento. Os antibióticos também estão disponíveis em ampolas com conteúdo para injeções e em frascos para infusões intravenosas.

Nomes

Não existem muitos medicamentos altamente eficazes no tratamento de micobactérias. Todos eles podem ser divididos em três grupos: isoniazida e seus análogos, substâncias sintetizadas artificialmente combinadas em vários grupos químicos e antibióticos. Antibióticos bem conhecidos usados na terapia antituberculosa: estreptomicina, rifampicina, cicloserina, rifabutina, canamicina, amicacina e capreomicina.

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Rifampicina

Um antibiótico que pertence aos medicamentos de amplo espectro, afeta a microflora principal e a microflora associada. Caracteriza-se por uma alta capacidade de absorção através das paredes da cavidade intestinal. Penetra na corrente sanguínea com bastante rapidez, sendo então transportado por todo o corpo, entrando nos órgãos aos quais está ligado e exercendo seu efeito principal. Uma grande quantidade de rifampicina pode ser encontrada no tecido pulmonar inflamado, visto que possui alto tropismo pelo tecido pulmonar, bem como na cavidade pleural. Uma certa quantidade está contida nos brônquios, penetra facilmente no pulmão e até na pleura, exercendo um efeito potencializado. Consegue penetrar nos alvéolos e acumula-se no espaço intermembranoso da pleura. Uma grande quantidade da substância ativa encontra-se nas cavidades preenchidas com tecido pulmonar morto. Começa a agir quando a concentração necessária se acumula, portanto, nunca se deve reduzir a dose por conta própria. Isso pode levar ao desenvolvimento de resistência bacteriana. A rifampicina atua por 12 horas, após as quais o medicamento deve ser administrado novamente. Em caso de alta sensibilidade de micobactérias (que são bastante raras), é eficaz por 24 horas.

A desvantagem do medicamento é que a resistência a ele se desenvolve rapidamente e ele deixa de ser eficaz. É eficaz no tratamento de pleurisia e processos infecciosos no trato respiratório, nasofaringe e faringe. Também é recomendado para uso em processos infecciosos graves em outras áreas do corpo. Por exemplo, o medicamento demonstrou ser bastante eficaz em meningite, osteomielite e infecções do trato urinário. Pode ser usado para eliminar patógenos sensíveis a ele.

Administrado por via oral, aproximadamente 30 a 40 minutos antes das refeições, com o estômago vazio. Adultos podem receber o medicamento por via intravenosa. A dosagem exata depende do peso da pessoa. Pode ser prescrito para crianças maiores de três anos. Geralmente, recomenda-se a administração oral, pois são administrados por via intravenosa apenas em casos de emergência ou com progressão grave da doença. É administrado por via intravenosa principalmente para sepse e outras doenças purulentas-inflamatórias com tendência à progressão.

Também bastante eficaz é o tratamento em combinação com imunoestimulantes. Esses medicamentos aumentam as defesas naturais do corpo, estimulando o sistema imunológico. Como resultado, o sistema imunológico atua como mais um fator que suprime o crescimento bacteriano por métodos naturais. Em combinação com antibióticos, as bactérias podem ser superadas, resultando em recuperação.

O tratamento nunca deve ser realizado de forma independente. Deve ser realizado sob rigorosa supervisão médica. Se necessário, você precisará realizar exames de controle que permitirão avaliar a dinâmica da recuperação e, se necessário, fazer os ajustes necessários.

O medicamento tem inúmeros efeitos colaterais. Mas você não pode deixar de tomá-lo, porque sem tratamento, uma pessoa morre de tuberculose muito mais rápido do que de qualquer complicação. Além disso, você sempre pode tentar reduzir o risco, minimizar perdas e complicações.

Reações alérgicas são possíveis, cuja gravidade varia amplamente: de irritação leve a choque anafilático grave. As mais graves podem ser lesões gastrointestinais, disfunções e dispepsia. É muito tóxico e a maior parte do sangue se acumula no fígado e nos rins. É importante doar sangue regularmente, pois isso permitirá a detecção oportuna de distúrbios como neutrofilia, leucopenia e alteração completa da fórmula. Também é necessário observar muitas nuances. Portanto, se o medicamento for administrado muito rapidamente, podem ocorrer inflamação da veia e queda acentuada da pressão arterial.

Deve ser tomado com cautela se você tem tendência à trombose, pois reduz o efeito de anticoagulantes que impedem a coagulação sanguínea. Também reduz o efeito de medicamentos antiglicóticos, portanto, pessoas com tendência a diabetes devem ter cuidado. As contraindicações absolutas são hipóxia, gravidez e problemas hepáticos.

Antibióticos para a prevenção da tuberculose

O uso de antibióticos para prevenção é contraindicado. As exceções são os períodos pós-operatórios e algum tempo após o transplante de órgãos. Isso se deve ao fato de que, durante esse período, o sistema imunológico fica enfraquecido e o corpo permanece indefeso contra qualquer infecção. Tomar antibióticos para prevenção, sem necessidade, levará ao desenvolvimento de resistência em microrganismos e à ocorrência de efeitos colaterais. Além disso, os antibióticos antituberculose são muito tóxicos para serem tomados com fins preventivos. Eles são prescritos exclusivamente para fins terapêuticos.

Para prevenir a tuberculose, são realizadas vacinações preventivas. A primeira dose da vacina - BCG - é administrada à criança na maternidade, nos primeiros dias após o nascimento. Em seguida, são realizadas as revacinações programadas, de acordo com o calendário de vacinação. Para a prevenção, também é útil manter um alto nível de imunidade. Para isso, é necessário consultar um imunologista que, se necessário, selecionará os melhores medicamentos: interferons, imunoglobulinas, gamaglobulinas e outros.

E, naturalmente, o método mais confiável de prevenção é uma dieta balanceada, uma quantidade suficiente de vitaminas nos alimentos, um estilo de vida saudável e a prática de esportes. Exercícios respiratórios são importantes.

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Antibióticos para tuberculose pulmonar

O primeiro e principal antibiótico utilizado quando a tuberculose é detectada é a rifampicina. Quase todos os médicos a prescrevem. Mas há casos em que ela é contraindicada ou em que se desenvolveu resistência a ela. Nesses casos, são utilizadas opções alternativas.

Capastat, um antibiótico isolado de cepas de fungos estreptomicetos, tem se mostrado eficaz. Mas, recentemente, começaram a ser registrados casos de reação cruzada com medicamentos como capreomicina, florimicina, canamicina e neomicina. Ou seja, se o patógeno for resistente a um desses medicamentos, é provável que também seja resistente ao capastat.

Usado para tratar tuberculose pulmonar. Eficaz se a doença for causada pelo bacilo de Koch. É aconselhável realizar primeiro um teste de sensibilidade aos antibióticos, mas na prática isso nem sempre é feito. Em primeiro lugar, isso se explica pelo fato de o teste levar muito tempo (pelo menos um mês). Muitas vezes, o médico não tem tanto tempo, pois a pessoa precisa de tratamento urgente, sem o qual morrerá antes que o teste esteja pronto.

Durante o uso do medicamento, é necessário monitorar o estado funcional dos rins e também realizar regularmente otometria, durante a qual a audição do paciente é verificada. Isso se deve ao fato de ter efeito ototóxico, ou seja, reduzir significativamente a audição. Pode ocorrer hipocalemia, o que implica em diminuição dos níveis de potássio no sangue. Este indicador deve ser monitorado constantemente, pois é o componente mais importante do ciclo bioquímico geral.

O Tibinex é composto por dois antibióticos: rifampicina e isoniazida, que possuem efeito tuberculocida. A rifampicina inibe a síntese de RNA em microrganismos, impedindo sua reprodução. A isoniazida inibe a síntese de ácidos micólicos, que atuam como os componentes mais importantes do ciclo bioquímico, apoiando a atividade vital do patógeno. A resistência em micobactérias é extremamente rara.

Tricox é um medicamento que contém rifimpicina, isoniazida e pirazinamida. Possui efeito bactericida, destruindo completamente as bactérias. Devido à ação simultânea de três componentes multidirecionais, o desenvolvimento de resistência é extremamente raro.

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Farmacodinâmica

Depende da via de administração do medicamento. Portanto, se administrado por via oral, é decomposto no estômago e absorvido. Torna-se ativo após cerca de 2 horas.

Quando administrado por via intramuscular, penetra no fluido tecidual, de onde é filtrado pela linfa durante o metabolismo tecidual. Com esse método, o medicamento aparece no sangue após cerca de 30 minutos.

Com infusões intravenosas, a concentração máxima no sangue é detectada perto do final da infusão do medicamento.

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Farmacocinética

Após penetrar na corrente sanguínea, o medicamento é transportado diretamente para o local da infecção. Ele reage com microrganismos. O mecanismo de interação posterior depende do tipo de antibiótico.

Alguns deles suprimem a síntese de RNA ou DNA, impedindo assim a reprodução de microrganismos. Outros interrompem a permeabilidade da membrana celular bacteriana, o que leva à interrupção dos principais processos metabólicos da célula, à interrupção da síntese de proteínas essenciais e ao sistema de defesa celular. As bactérias também morrem. Existem outros mecanismos de ação, mas são observados com muito menos frequência.

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Dosagem e administração

O Capastat é administrado por via intramuscular. É importante administrá-lo o mais profundamente possível. Deve ser tomado com cautela por pacientes propensos a reações alérgicas, especialmente se for uma alergia medicamentosa. O cálculo é baseado no peso corporal. O medicamento deve ser prescrito apenas por um médico, levando em consideração as características anatômicas e fisiológicas individuais do corpo, bem como as características do curso da doença. A tuberculose é tratada por um longo período, pelo menos 1 a 2 anos. Os medicamentos devem ser tomados com estrita adesão ao regime de tratamento, sem violá-lo. A violação pode causar maior desenvolvimento de resistência dos patógenos ao medicamento, bem como inúmeras complicações e efeitos colaterais.

A dosagem e a administração do medicamento podem ser ajustadas dependendo das patologias concomitantes. Por exemplo, em caso de doenças renais e hepáticas graves, é prescrita uma dosagem reduzida do medicamento. Intervalos maiores são estabelecidos entre as doses. Isso permite reduzir a carga sobre esses órgãos.

Tibinex é usado para tratar qualquer forma de tuberculose. A dosagem é calculada dependendo da concentração de rifampicina no medicamento. É prescrito por via oral, uma vez ao dia. Adultos recebem 0,45-0,6 gramas, dependendo do peso corporal, crianças - na dosagem de 0,01-0,015 gramas por dia. A dose diária não deve exceder 0,6 gramas. Tome uma hora antes das refeições.

O Tricox é tomado de forma semelhante ao Tibinex, uma vez ao dia. A dose diária máxima não deve exceder 6 gramas. O cálculo é feito de acordo com o peso corporal.

A cicloserina é administrada por via oral alguns minutos antes das refeições. Recomenda-se que adultos tomem 0,25 gramas três vezes ao dia. Idosos com mais de 65 anos - 0,25 gramas duas vezes ao dia. Crianças - 0,01-0,02 gramas por quilo de peso corporal.

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Uso antibióticos para a tuberculose durante a gravidez

Antibióticos não são recomendados para gestantes e lactantes. Mas há casos em que é impossível evitá-los, pois o risco é muito grande tanto para a mãe quanto para o bebê. A tuberculose é uma das doenças graves que exige a administração de medicamentos o mais rápido possível. Caso contrário, há uma ameaça não apenas à saúde, mas também à vida da mãe e do bebê.

Como todos os medicamentos antituberculosos são altamente tóxicos e causam efeitos colaterais e complicações graves, é necessário abordar com especial cuidado a seleção de um medicamento que cause o mínimo de efeitos colaterais e a máxima eficácia. Recomenda-se prescrever medicamentos somente após um teste preliminar de sensibilidade aos antibióticos, que permitirá isolar o patógeno e selecionar o antibiótico mais eficaz para ele, além de determinar sua dosagem mais eficaz.

Quanto ao capastat, ele apresenta um mínimo de contraindicações e pode ser usado durante a gravidez. Mas seu efeito em gestantes e recém-nascidos não foi estudado. Como o medicamento apresenta alta nefrotoxicidade, reduz a audição, causa complicações nos ouvidos e intoxicação geral do corpo, é aconselhável evitar seu uso durante a gravidez. É melhor procurar um medicamento mais seguro e comprovado. Além disso, recomenda-se o uso de medicamentos testados em gestantes e crianças, pois isso permitirá, se não evitar os efeitos colaterais, pelo menos prevê-los e tomar as medidas necessárias a tempo para tratar e eliminar as complicações e defeitos que surgiram.

Contra-indicações

O Capastat apresenta o mínimo de efeitos colaterais. É contraindicado apenas em caso de hipersensibilidade aos seus componentes.

Tibinex é contraindicado em doenças hepáticas e renais agudas e crônicas. Deve ser tomado com cautela por pessoas com doenças oculares, pois o medicamento tem efeito tóxico no nervo óptico.

A cicloserina é contraindicada em diversos distúrbios do tecido nervoso, especialmente epilepsia e doenças mentais graves. Também não deve ser tomada uma semana antes de cirurgias planejadas e uma semana depois delas. Pessoas com doenças renais e hepáticas devem tomá-la com cautela. É melhor tomá-la apenas em ambiente hospitalar. Deve ser administrada em casa com extrema cautela e após um teste preliminar de tolerância.

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Efeitos colaterais antibióticos para a tuberculose

Ao tomar capastat, vários efeitos colaterais são possíveis. Processos metabólicos são interrompidos, por exemplo, o nível de creatinina e ureia no plasma sanguíneo aumenta, um grande número de leucócitos e eritrócitos aparece na urina, o que indica um processo inflamatório agudo na região renal. Intoxicação e nefrite tóxica são possíveis, nas quais os rins ficam inflamados e ocorrem distúrbios eletrolíticos graves. Muitas pessoas desenvolvem processos inflamatórios na região do ouvido, e a audição também é drasticamente reduzida, o que é explicado pela ototoxicidade do medicamento.

O uso do medicamento afeta significativamente o sangue. Por exemplo, a fórmula sanguínea muda, leucopenia e eosinofilia se desenvolvem acentuadamente, o que, consequentemente, leva a uma diminuição do número de leucócitos no sangue e a um aumento acentuado de eosinófilos. Isso indica uma diminuição acentuada da imunidade, os mecanismos de defesa do corpo, contra os quais há um aumento do número de eosinófilos, o que indica a progressão da infecção e o desenvolvimento da invasão e colonização do tecido pulmonar por micobactérias. Dor intensa, reações alérgicas, erupção cutânea, febre, aumento do sangramento e abscessos são possíveis.

O Tibinex tem muitos efeitos colaterais. O efeito neurótico é especialmente pronunciado: causa várias neurites, nas quais os nervos ficam inflamados. Na maioria das vezes, o nervo óptico está sujeito à inflamação. Desenvolvem-se vários distúrbios mentais, reações neurológicas, convulsões, espasmos e ataques histéricos. A memória e a atenção podem ser prejudicadas. Tonturas, dor de cabeça, náuseas e vômitos são frequentemente observados. Erupções cutâneas, coceira e queimação são possíveis. Sintomas semelhantes aos de um resfriado ou gripe se desenvolvem gradualmente: a temperatura sobe, calafrios e febre aparecem.

Ocorrem alterações na composição sanguínea: anemia, leucopenia e trombocitopenia são possíveis. Pode ocorrer hipotensão ortostática, na qual a pressão arterial cai acentuadamente na posição ortostática. Uma queda de pressão também ocorre com uma mudança brusca de posição.

O Tricox tem efeitos colaterais principalmente no fígado. É importante monitorar constantemente os níveis de ácido úrico no plasma sanguíneo. Ele afeta o nervo óptico, causando inflamação e possivelmente reduzindo a visão. Doenças dermatológicas, sintomas semelhantes aos de um resfriado e reações neurológicas são observados.

A cicloserina também afeta principalmente o sistema nervoso. Pode causar reações neurológicas, dores de cabeça e tonturas. Algumas pessoas sentem sonolência, enquanto outras, ao contrário, sofrem de insônia. Ansiedade, irritabilidade e comprometimento da memória ocorrem frequentemente. Em casos graves, podem ocorrer alucinações, ataques de pânico, crises epilépticas e perda de consciência.

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Overdose

Uma overdose pode ocorrer quando uma dose alta de uma droga entra no corpo de uma só vez ou quando a droga é tomada por um longo período. Em qualquer caso, surgem sinais de intoxicação grave.

Calafrios, febre e distúrbios intestinais aparecem, manifestados na forma de vômitos e diarreia. Há sudorese profusa, batimentos cardíacos acelerados e dor de cabeça aguda. A pressão arterial pode aumentar ou diminuir bruscamente. A pessoa pode perder a consciência.

Os primeiros socorros devem ser prestados o mais rápido possível. Primeiro, você precisa informar ao atendente que a intoxicação foi causada por antibióticos para tuberculose. Se houver um antídoto para o medicamento, você precisa administrá-lo rapidamente. Por exemplo, piridoxina, ou vitamina B, é o antídoto para a isoniazida. Ela é administrada com urgência por via intramuscular. Se não houver antídoto, você precisa induzir o vômito e beber bastante água. Em seguida, você precisa chamar uma ambulância. A hospitalização é recomendada para tratamento posterior.

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Interações com outras drogas

Recomenda-se que a rifampicina seja administrada simultaneamente com outros antibióticos, visto que a resistência se desenvolve muito rapidamente com a monoterapia. Combina bem com medicamentos como estreptomicina, isoniazida e etambutol. Também é combinada com vários medicamentos de segunda linha, especialmente com etionamina e pirazinomida.

Capastat não deve ser combinado com outros medicamentos antituberculosos administrados pelo trato gastrointestinal. Use com extrema cautela em combinação com outros medicamentos (vancomicina, gentamicina, polimixina, colimicina, amicacina, canamicina), pois a ototoxicidade e a nefrotoxicidade podem aumentar. Não é recomendado combinar com florimicina e estreptomicina.

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Condições de armazenamento

Os antibióticos em comprimidos são armazenados em local seco, protegidos da luz. Podem ser armazenados em temperatura ambiente, salvo indicação em contrário nas instruções. As soluções em ampolas e frascos-ampola são armazenadas na geladeira.

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Validade

O medicamento fechado pode ser armazenado por 2 a 3 anos. A data de validade geralmente está indicada na embalagem. Medicamentos abertos em ampolas e frascos-ampola podem ser armazenados por no máximo 30 minutos.

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