Tratamento da síndrome nefrótica: medicamentos, dieta

O regime de tratamento depende da doença ou condição que causou o desenvolvimento da patologia nefrótica. Normalmente, o tratamento principal é utilizado em combinação com o tratamento etiológico (visando neutralizar a causa subjacente).

Os principais grupos de medicamentos utilizados são os seguintes:

• hormônios glicocorticosteroides;
• imunossupressores;
• diuréticos;
• agentes citostáticos;
• soluções de infusão;
• antibióticos.

Diretrizes clínicas para tratamento não medicamentoso:

• na ausência de contra-indicações, a atividade física não deve ser limitada;
• É de extrema importância seguir uma dieta que mantenha um nível fisiológico de consumo de alimentos proteicos, com restrição de sal (caso haja edema e pressão alta).

Medicamentos para síndrome nefrótica

Vamos considerar com mais detalhes cada grupo de medicamentos usados para a síndrome nefrótica.

• Os medicamentos hormonais de origem esteroide apresentam propriedades anti-inflamatórias, antiedematosas, antichoque, antialérgicas e imunossupressoras. Os medicamentos de escolha mais comuns são Prednisolona, Prednisona e Triancinolona, que interrompem o processo inflamatório, normalizam a permeabilidade capilar e inibem a função dos neutrófilos. Corticosteroides podem ser usados, inclusive na síndrome nefrótica de etiologia autoimune.

1. A prednisolona é prescrita por via oral, para pacientes adultos - 60-80 mg/dia, para crianças - 1-2 mg/kg/dia. A quantidade indicada do medicamento é dividida em 2 a 4 doses, diariamente, no mesmo horário.
2. A prednisona é prescrita na quantidade de 0,1-0,5 mg/kg/dia.
3. A triancinolona é administrada por via oral, para pacientes adultos na dose de 12-48 mg/dia, para crianças – na dose de 0,416-1,7 mg/kg/dia.

A duração do tratamento pode variar de um mês e meio a cinco meses. Os efeitos colaterais durante o tratamento podem incluir insônia ou sonolência, aumento do apetite e do peso, alterações distróficas nos músculos, deterioração da pele, etc.

• Os medicamentos citostáticos podem ser prescritos em combinação com o tratamento hormonal ou sem ele. Seu principal objetivo é inibir a divisão celular. Por que seu uso é apropriado para a síndrome nefrótica?

1. Os citostáticos são usados quando o corpo do paciente não é suscetível a medicamentos hormonais ou quando há contraindicações ao seu uso.
2. Os citostáticos são prescritos no contexto do tratamento hormonal em pediatria, bem como nos casos em que esse tratamento se mostrou ineficaz.

Para pacientes com patologia nefrótica, os seguintes medicamentos e dosagens são recomendados:

1. Ciclofosfamida na quantidade de 2-3 mg/kg/dia, por 2-3 meses;
2. Clorambucil na quantidade de 0,15-0,2 mg/kg/dia, por 2-2,5 meses.

• Imunossupressores são prescritos para suprimir a resposta imune caso a síndrome nefrótica se desenvolva em decorrência de patologias autoimunes. Tais patologias são caracterizadas pela liberação de antígenos específicos que são atacados por anticorpos de células imunes. O uso de imunossupressores leva à supressão do mecanismo de produção de anticorpos.

Pacientes com síndrome nefrótica são prescritos:

1. Ciclosporina por via oral na quantidade de 2,5-5 mg/kg/dia;
2. Azatioprina por via oral 1,5 mg/kg/dia.

• Os diuréticos são usados para eliminar o excesso de líquido acumulado nos tecidos. O uso de diuréticos na síndrome nefrótica e no edema de perna se deve ao aumento da excreção de líquido do corpo, reduzindo a reabsorção de sais e água nos rins, bloqueando a reabsorção de sódio.

1. A furosemida é tomada pela manhã, antes das refeições, 20-40 mg;
2. A espironolactona é administrada por via oral na dose de 25-100 mg/dia;
3. A indapamida é tomada por via oral na dose de 2,5 mg uma vez ao dia.

• Medicamentos para infusão são administrados ao corpo do paciente para estabilizar a circulação sanguínea e o metabolismo, eliminando sinais de desidratação e intoxicação. Pacientes com síndrome nefrótica podem receber os seguintes medicamentos:

1. Albumina 20%, 200-300 ml por dia;
2. Plasma – 500-800 ml por dia;
3. Reopoliglucina – via gotejamento em volume de 500 ml por dia.

• Antibióticos são prescritos se a síndrome nefrótica se desenvolver no contexto de glomerulonefrite crônica, com maior probabilidade de um processo infeccioso.

1. Medicamentos penicilina (Ampicilina 0,5 g até seis vezes ao dia).
2. Medicamentos cefalosporínicos (Cefazolina 1-4 g/dia, em 2-3 doses).
3. Medicamentos de tetraciclina (Doxiciclina 0,1-0,2 g 1-2 vezes ao dia).

• Para evitar o aumento da formação de trombos, pacientes com síndrome nefrótica devem receber prescrição de pequenas quantidades de anticoagulantes (por exemplo, Fraxiparina em combinação com ácido acetilsalicílico).

Vitaminas para síndrome nefrótica

O tratamento da doença inclui necessariamente o uso de medicamentos. Mas, além do tratamento básico, é necessário tomar vitaminas que auxiliem e melhorem a função renal.

Nosso corpo precisa de uma variedade de vitaminas e minerais todos os dias. Para melhorar a função renal, muitas dessas substâncias também são necessárias, mas vamos dizer a quais você deve prestar atenção especial:

• A vitamina A participa de muitas reações importantes: por exemplo, a falta de retinol pode se tornar um dos fatores no desenvolvimento de pielonefrite, a formação de micrólitos nos rins. Além disso, o retinol fortalece as membranas celulares dos rins e melhora os processos metabólicos: essa vitamina pode ser obtida comendo abóbora, cenoura e nozes.
• A vitamina E ajuda a remover os sais depositados nos rins, tem efeito diurético e limpa o trato urinário. O tocoferol está presente em brotos de trigo, óleos vegetais não refinados, milho, feijão e peixes marinhos.
• A vitamina B1 _está envolvida no metabolismo de gorduras e proteínas, facilitando a função renal. A tiamina está presente no arroz não refinado, farelo e milho.
• A vitamina B2 _garante o funcionamento dos sistemas glandulares do corpo e melhora a condição dos vasos sanguíneos, incluindo os renais. A riboflavina está presente no leite e nos ovos, bem como em alimentos vegetais (pêssegos, cenouras, espinafre, beterrabas, tomates e grãos de trigo).
• A vitamina B3 _está envolvida nos processos do metabolismo energético celular, otimiza a capacidade de proteção dos rins e previne a destruição das células hepáticas. A niacina pode ser obtida através do consumo de cereais e da maioria dos produtos vegetais.
• A vitamina B6 _participa da síntese de transaminases, melhora a absorção de proteínas e previne a formação de cálculos no fígado e nos rins. A piridoxina é encontrada na aveia e no trigo sarraceno, nozes, bananas e frutas vermelhas.
• A vitamina B12 _melhora os processos que afetam o sistema nervoso, regula a hematopoiese e previne dores renais. A cianocobalamina está presente principalmente em produtos de origem animal – carne, fígado e ovos.
• A vitamina C pode fortalecer as paredes vasculares, otimizar a coagulação sanguínea e prevenir o desenvolvimento de processos inflamatórios. O ácido ascórbico está presente em quantidades suficientes em groselhas, frutas cítricas, repolho, kiwi, rosa mosqueta e tomate.

Se você prefere obter as vitaminas necessárias não apenas dos alimentos, mas também através de preparações e suplementos complexos, é muito importante prevenir o desenvolvimento de hipervitaminose. O excesso, mesmo das vitaminas mais importantes, afeta negativamente o funcionamento de muitos órgãos, incluindo os rins. Por isso, você não deve tomar várias preparações vitamínicas equivalentes de uma só vez. Estude cuidadosamente a composição do suplemento alimentar e tome-o de acordo com as instruções e recomendações do seu médico.

Tratamento de fisioterapia

Pacientes com lesões nefróticas podem ser recomendados:

• consumo de águas minerais;
• banhos de cloreto de sódio, banhos de dióxido de carbono;
• terapia amplipulso (tratamento com correntes moduladas sinusoidais);
• Terapia por micro-ondas (terapia por micro-ondas, envolve o uso de um campo eletromagnético de ultra-alta frequência);
• terapia por ultrassom (uso de vibrações ultrassônicas);
• Terapia UHF (tratamento com um grande campo eletromagnético de alta frequência);
• terapia de corrente contínua.

Beber água mineral e tomar banhos minerais são considerados os procedimentos mais comuns para a síndrome nefrótica. Se o paciente foi submetido a uma cirurgia para pielonefrite ou formação de cálculos no trato urinário, a fisioterapia pode ser prescrita no máximo 10 dias após a cirurgia. Isso depende das especificidades da recuperação pós-operatória.

Os procedimentos de fisioterapia são contraindicados:

• durante o período de processo inflamatório ativo;
• na fase terminal da pielonefrite crônica;
• com doença renal policística;
• em caso de hidronefrose em fase de descompensação.

Remédios populares para síndrome nefrótica

Para evitar efeitos colaterais indesejados, muitas pessoas recorrem à medicina tradicional. De fato, métodos tradicionais são usados com sucesso para tratar muitas doenças. No entanto, no caso da síndrome nefrótica, nem tudo é tão positivo: essa patologia é muito grave e não pode ser resolvida apenas com remédios populares. Esse tratamento é apropriado apenas na fase de recuperação do corpo, após ou durante a terapia medicamentosa prescrita por um médico.

Preparações naturais de ervas têm propriedades anti-inflamatórias, diuréticas e antialérgicas, fornecendo substâncias essenciais ao corpo de uma pessoa doente, incluindo vitaminas e minerais. Sugerimos que você se familiarize com diversas receitas populares que podem ser usadas no período de recuperação da síndrome nefrótica.

• Misture 100 g de nozes trituradas e figos secos com 250 g de mel e três limões picados (com casca). Use a mistura 1 colher de sopa, três vezes ao dia, 15 minutos antes das refeições. O tratamento pode durar bastante tempo, até que haja uma melhora estável do quadro.
• Tome 1 colher de sopa de seda de milho, a mesma quantidade de folhas de cerejeira, despeje 0,5 l de água fervente. Deixe em infusão até esfriar e filtre. Tome 100 ml 4 vezes ao dia até que os sintomas diminuam gradualmente. Não há necessidade de preparar o medicamento para uso futuro: é melhor preparar uma infusão fresca diariamente.
• Misture 2 colheres de chá de folhas de bétula, 1 colher de chá de folhas de morango e 3 colheres de chá de linhaça. Despeje 750 ml de água fervente sobre a mistura, deixe em infusão por 40 minutos e filtre. Tome 100 ml 4 vezes ao dia antes das refeições.
• As bagas de chokeberry preto normalizam o estado de pacientes com síndrome nefrótica: devem ser consumidas 10 pedaços por dia.
• Para estabilizar sua saúde, beba uma infusão de bagas de espinheiro (1 colher de sopa de bagas para cada 300 ml de água fervente). Tome a infusão antes das refeições, 50-100 ml.

As receitas listadas poderão eliminar os sinais básicos da doença, pois promovem a eliminação do excesso de líquidos, normalizam o metabolismo do sal e diminuem os níveis de colesterol.

Tratamento à base de ervas

O uso de ervas é uma ótima maneira de restaurar a função renal e aliviar muitos sintomas da doença. Mas não se esqueça de que mesmo preparações fitoterápicas multicomponentes só podem ser consideradas agentes terapêuticos auxiliares.

• Misture 10 g de folhas de morango, bétula e urtiga e 50 g de sementes de linhaça. Ferva em 0,5 l de água fervente. Depois de esfriar, filtre e tome um pouco ao longo do dia (entre as refeições).
• Prepare a seguinte mistura: 3 colheres de sopa de Orthosiphon stamineus, 3 colheres de sopa de tanchagem, a mesma quantidade de celidônia e rosa mosqueta, 2 colheres de sopa de cavalinha e mil-folhas, 4 colheres de sopa de flores de calêndula. Ferva as plantas em 1 litro de água fervente. Tome 50 ml antes de cada refeição.
• Prepare uma mistura de 1 colher de chá de folhas de groselha, a mesma quantidade de betônica e camomila. Despeje 250 ml de água fervente e deixe em infusão por meia hora. Tome 50 ml de 4 a 5 vezes ao dia.

Para doenças renais, sucos de pepino ou abóbora são considerados muito úteis. Esses sucos podem ser tomados em jejum, 1 a 2 colheres de sopa, três vezes ao dia (mas não mais do que 100 ml por dia).

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Homeopatia para Síndrome Nefrótica

O tratamento homeopático na fase de recuperação pode ser o seguinte:

• Para edema – Barita carbonica 6, Aurum Metallicum 6, Lachesis 6
• Para sonolência, dores de cabeça, náuseas - Ammonium album 6
• Para anemia – Ferrum metálico 12
• Para contrações musculares convulsivas, danos ao sistema nervoso - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

Em alguns casos, o uso do imunoestimulante Equinácea 3 é justificado para acelerar a recuperação.

Os remédios homeopáticos não apresentam efeitos colaterais (alergias podem ser detectadas extremamente raramente, mas muitos homeopatas consideram esses casos isolados). O tratamento pode ser realizado em qualquer idade, mas não há uma dosagem padrão: ela é selecionada pelo médico, levando em consideração a constituição e outras características do paciente. Normalmente, essas prescrições exigem uma consulta pessoal entre o médico homeopata e o paciente.

Tratamento cirúrgico

Raramente é necessária cirurgia para tratar pacientes com SN. Somente em casos isolados, se os sinais agudos de insuficiência renal estiverem aumentando, o médico poderá prescrever cirurgia para corrigir e substituir os vasos sanguíneos nos rins.

Na maioria das situações, o tratamento medicamentoso é suficiente para a recuperação do paciente.

A necessidade de cirurgia pode surgir quando surgem complicações que ameaçam o funcionamento normal dos rins e do corpo como um todo. Se a condição do rim for crítica, os médicos podem considerar a possibilidade de realizar um transplante de órgão.

Nutrição e dieta para síndrome nefrótica

Geralmente, é prescrita aos pacientes a tabela de dieta nº 7: essa dieta ajudará a estabilizar os processos metabólicos mais rapidamente, regular o volume diário de urina e evitar o acúmulo repetido de líquido nos tecidos.

A dieta pode ser mais ou menos rigorosa, dependendo se há inchaço, qual o nível de proteína na urina, se há alterações na pressão arterial, etc.

A essência da mudança na nutrição é a seguinte:

• a dieta diária deve estar na faixa de 2750-3150 kcal;
• os alimentos são ingeridos com frequência, mas em pequenas quantidades (idealmente 6 vezes ao dia);
• a fritura de produtos é excluída;
• a quantidade de sal é limitada a 2 g/dia;
• a proteína é incluída na dieta (na quantidade de 1,5 g por kg de peso);
• a ingestão de líquidos é limitada (até que o inchaço desapareça);
• alimentos ricos em potássio são incluídos na dieta (como resultado do tratamento com diuréticos);
• o consumo de gordura animal é limitado (até 80 g/dia);
• o consumo de carboidratos aumenta (até 450 g/dia).

Os seguintes alimentos são proibidos: produtos assados (se contiverem sal ou refrigerante), carne e peixe gordurosos, laticínios gordurosos, queijos, manteiga e margarina, feijão, alimentos em conserva e salgados, chocolate e doces, especiarias, refrigerante, café.

Recomendado para uso:

• assar sem sal e refrigerante;
• produtos lácteos com baixo teor de gordura;
• óleos vegetais;
• cereais, aletria;
• vegetais crus ou cozidos, frutas, bagas, verduras;
• frutas vermelhas, chás de ervas, compotas, geleias.

Aveia para síndrome nefrótica e edema nas pernas

A aveia limpa perfeitamente os rins e é um diurético potente. Portanto, seu uso na síndrome nefrótica é mais do que justificado.

Existem muitas receitas para fazer remédios populares com aveia. Mas é importante lembrar que mesmo a aveia comum, sem sal e açúcar, ajuda os rins a se recuperarem mais rapidamente. Se a aveia não for adequada para você por algum motivo, você pode se recuperar ouvindo as seguintes receitas.

• Leite de aveia.

Despeje 200 ml de leite em uma panela, leve para ferver, adicione 1 colher de sopa de aveia, cozinhe até ficar macio e filtre. Nos primeiros dias, tome 100 ml por dia, aumentando gradualmente o volume até 1 litro. Em seguida, reduza o volume novamente, chegando aos 100 ml originais. Repita esse ciclo de 3 a 4 vezes.

• Caldo de aveia.

Pegue um copo de aveia com casca, despeje 1 litro de água e leve ao fogo. Cozinhe por uma hora e meia em fogo baixo. Conforme a água evapora, adicione água fresca. Em seguida, esfrie o caldo, filtre e guarde na geladeira. Beba 100 ml do caldo aquecido três vezes ao dia, entre as refeições.

• Infusão de aveia.

Lave meio copo de aveia com casca, despeje em uma garrafa térmica e adicione 0,5 litro de água fervente. Feche a garrafa térmica com tampa por 12 horas (de preferência durante a noite). De manhã, bata a massa resultante no liquidificador e, sem adicionar mais nada, consuma no café da manhã. Repita o mesmo procedimento:

• durante o primeiro mês – uma vez por semana;
• durante o segundo mês – duas vezes por semana;
• durante o terceiro mês – novamente uma vez por semana.

Uma receita semelhante também pode ser usada para prevenir recaídas da síndrome nefrótica.

Vacinas contra a Síndrome Nefrótica e a Gripe

É geralmente aceito que medidas imunoprofiláticas com vacinas ativas e inativadas só são possíveis com a recuperação completa confirmada, com base na ausência de sinais clínicos da doença e nos resultados dos exames laboratoriais. A questão da vacinação não pode ser considerada antes de um mês após a conclusão do tratamento. Especialistas acreditam que esse período pode ser suficiente para que o corpo absorva adequadamente a vacina.

A vacinação de crianças que tiveram síndrome nefrótica deve ser cuidadosamente considerada por um pediatra.

Pacientes cuja patologia foi causada por glomerulonefrite são submetidos a administrações anuais de vacina trivalente contra influenza, devido ao curso grave da infecção com alta probabilidade de desenvolver distúrbios neurológicos e respiratórios.

A imunização de pacientes pediátricos é realizada com uma vacina dividida, que contém hemaglutininas de três cepas atuais do vírus influenza (conforme recomendado pela Organização Mundial da Saúde para a atual temporada epidemiológica).

Em crianças com baixo nível de proteção imunológica, recomenda-se administrar duas doses com intervalo de 14 dias.

A vacinação com soros anti-influenza não é realizada durante períodos de exacerbação da doença, bem como em casos de recidivas frequentes (com frequência de uma vez a cada um ano e meio ou mais).