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Tratamento da síndrome nefrótica: medicamentos, dieta
Última revisão: 08.07.2025

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O regime de tratamento depende da doença ou condição que causou o desenvolvimento da patologia nefrótica. Normalmente, o tratamento principal é utilizado em combinação com o tratamento etiológico (visando neutralizar a causa subjacente).
Os principais grupos de medicamentos utilizados são os seguintes:
- hormônios glicocorticosteroides;
- imunossupressores;
- diuréticos;
- agentes citostáticos;
- soluções de infusão;
- antibióticos.
Diretrizes clínicas para tratamento não medicamentoso:
- na ausência de contra-indicações, a atividade física não deve ser limitada;
- É de extrema importância seguir uma dieta que mantenha um nível fisiológico de consumo de alimentos proteicos, com restrição de sal (caso haja edema e pressão alta).
Medicamentos para síndrome nefrótica
Vamos considerar com mais detalhes cada grupo de medicamentos usados para a síndrome nefrótica.
- Os medicamentos hormonais de origem esteroide apresentam propriedades anti-inflamatórias, antiedematosas, antichoque, antialérgicas e imunossupressoras. Os medicamentos de escolha mais comuns são Prednisolona, Prednisona e Triancinolona, que interrompem o processo inflamatório, normalizam a permeabilidade capilar e inibem a função dos neutrófilos. Corticosteroides podem ser usados, inclusive na síndrome nefrótica de etiologia autoimune.
- A prednisolona é prescrita por via oral, para pacientes adultos - 60-80 mg/dia, para crianças - 1-2 mg/kg/dia. A quantidade indicada do medicamento é dividida em 2 a 4 doses, diariamente, no mesmo horário.
- A prednisona é prescrita na quantidade de 0,1-0,5 mg/kg/dia.
- A triancinolona é administrada por via oral, para pacientes adultos na dose de 12-48 mg/dia, para crianças – na dose de 0,416-1,7 mg/kg/dia.
A duração do tratamento pode variar de um mês e meio a cinco meses. Os efeitos colaterais durante o tratamento podem incluir insônia ou sonolência, aumento do apetite e do peso, alterações distróficas nos músculos, deterioração da pele, etc.
- Os medicamentos citostáticos podem ser prescritos em combinação com o tratamento hormonal ou sem ele. Seu principal objetivo é inibir a divisão celular. Por que seu uso é apropriado para a síndrome nefrótica?
- Os citostáticos são usados quando o corpo do paciente não é suscetível a medicamentos hormonais ou quando há contraindicações ao seu uso.
- Os citostáticos são prescritos no contexto do tratamento hormonal em pediatria, bem como nos casos em que esse tratamento se mostrou ineficaz.
Para pacientes com patologia nefrótica, os seguintes medicamentos e dosagens são recomendados:
- Ciclofosfamida na quantidade de 2-3 mg/kg/dia, por 2-3 meses;
- Clorambucil na quantidade de 0,15-0,2 mg/kg/dia, por 2-2,5 meses.
- Imunossupressores são prescritos para suprimir a resposta imune caso a síndrome nefrótica se desenvolva em decorrência de patologias autoimunes. Tais patologias são caracterizadas pela liberação de antígenos específicos que são atacados por anticorpos de células imunes. O uso de imunossupressores leva à supressão do mecanismo de produção de anticorpos.
Pacientes com síndrome nefrótica são prescritos:
- Ciclosporina por via oral na quantidade de 2,5-5 mg/kg/dia;
- Azatioprina por via oral 1,5 mg/kg/dia.
- Os diuréticos são usados para eliminar o excesso de líquido acumulado nos tecidos. O uso de diuréticos na síndrome nefrótica e no edema de perna se deve ao aumento da excreção de líquido do corpo, reduzindo a reabsorção de sais e água nos rins, bloqueando a reabsorção de sódio.
- A furosemida é tomada pela manhã, antes das refeições, 20-40 mg;
- A espironolactona é administrada por via oral na dose de 25-100 mg/dia;
- A indapamida é tomada por via oral na dose de 2,5 mg uma vez ao dia.
- Medicamentos para infusão são administrados ao corpo do paciente para estabilizar a circulação sanguínea e o metabolismo, eliminando sinais de desidratação e intoxicação. Pacientes com síndrome nefrótica podem receber os seguintes medicamentos:
- Albumina 20%, 200-300 ml por dia;
- Plasma – 500-800 ml por dia;
- Reopoliglucina – via gotejamento em volume de 500 ml por dia.
- Antibióticos são prescritos se a síndrome nefrótica se desenvolver no contexto de glomerulonefrite crônica, com maior probabilidade de um processo infeccioso.
- Medicamentos penicilina (Ampicilina 0,5 g até seis vezes ao dia).
- Medicamentos cefalosporínicos (Cefazolina 1-4 g/dia, em 2-3 doses).
- Medicamentos de tetraciclina (Doxiciclina 0,1-0,2 g 1-2 vezes ao dia).
- Para evitar o aumento da formação de trombos, pacientes com síndrome nefrótica devem receber prescrição de pequenas quantidades de anticoagulantes (por exemplo, Fraxiparina em combinação com ácido acetilsalicílico).
Vitaminas para síndrome nefrótica
O tratamento da doença inclui necessariamente o uso de medicamentos. Mas, além do tratamento básico, é necessário tomar vitaminas que auxiliem e melhorem a função renal.
Nosso corpo precisa de uma variedade de vitaminas e minerais todos os dias. Para melhorar a função renal, muitas dessas substâncias também são necessárias, mas vamos dizer a quais você deve prestar atenção especial:
- A vitamina A participa de muitas reações importantes: por exemplo, a falta de retinol pode se tornar um dos fatores no desenvolvimento de pielonefrite, a formação de micrólitos nos rins. Além disso, o retinol fortalece as membranas celulares dos rins e melhora os processos metabólicos: essa vitamina pode ser obtida comendo abóbora, cenoura e nozes.
- A vitamina E ajuda a remover os sais depositados nos rins, tem efeito diurético e limpa o trato urinário. O tocoferol está presente em brotos de trigo, óleos vegetais não refinados, milho, feijão e peixes marinhos.
- A vitamina B1 está envolvida no metabolismo de gorduras e proteínas, facilitando a função renal. A tiamina está presente no arroz não refinado, farelo e milho.
- A vitamina B2 garante o funcionamento dos sistemas glandulares do corpo e melhora a condição dos vasos sanguíneos, incluindo os renais. A riboflavina está presente no leite e nos ovos, bem como em alimentos vegetais (pêssegos, cenouras, espinafre, beterrabas, tomates e grãos de trigo).
- A vitamina B3 está envolvida nos processos do metabolismo energético celular, otimiza a capacidade de proteção dos rins e previne a destruição das células hepáticas. A niacina pode ser obtida através do consumo de cereais e da maioria dos produtos vegetais.
- A vitamina B6 participa da síntese de transaminases, melhora a absorção de proteínas e previne a formação de cálculos no fígado e nos rins. A piridoxina é encontrada na aveia e no trigo sarraceno, nozes, bananas e frutas vermelhas.
- A vitamina B12 melhora os processos que afetam o sistema nervoso, regula a hematopoiese e previne dores renais. A cianocobalamina está presente principalmente em produtos de origem animal – carne, fígado e ovos.
- A vitamina C pode fortalecer as paredes vasculares, otimizar a coagulação sanguínea e prevenir o desenvolvimento de processos inflamatórios. O ácido ascórbico está presente em quantidades suficientes em groselhas, frutas cítricas, repolho, kiwi, rosa mosqueta e tomate.
Se você prefere obter as vitaminas necessárias não apenas dos alimentos, mas também através de preparações e suplementos complexos, é muito importante prevenir o desenvolvimento de hipervitaminose. O excesso, mesmo das vitaminas mais importantes, afeta negativamente o funcionamento de muitos órgãos, incluindo os rins. Por isso, você não deve tomar várias preparações vitamínicas equivalentes de uma só vez. Estude cuidadosamente a composição do suplemento alimentar e tome-o de acordo com as instruções e recomendações do seu médico.
Tratamento de fisioterapia
Pacientes com lesões nefróticas podem ser recomendados:
- consumo de águas minerais;
- banhos de cloreto de sódio, banhos de dióxido de carbono;
- terapia amplipulso (tratamento com correntes moduladas sinusoidais);
- Terapia por micro-ondas (terapia por micro-ondas, envolve o uso de um campo eletromagnético de ultra-alta frequência);
- terapia por ultrassom (uso de vibrações ultrassônicas);
- Terapia UHF (tratamento com um grande campo eletromagnético de alta frequência);
- terapia de corrente contínua.
Beber água mineral e tomar banhos minerais são considerados os procedimentos mais comuns para a síndrome nefrótica. Se o paciente foi submetido a uma cirurgia para pielonefrite ou formação de cálculos no trato urinário, a fisioterapia pode ser prescrita no máximo 10 dias após a cirurgia. Isso depende das especificidades da recuperação pós-operatória.
Os procedimentos de fisioterapia são contraindicados:
- durante o período de processo inflamatório ativo;
- na fase terminal da pielonefrite crônica;
- com doença renal policística;
- em caso de hidronefrose em fase de descompensação.
Remédios populares para síndrome nefrótica
Para evitar efeitos colaterais indesejados, muitas pessoas recorrem à medicina tradicional. De fato, métodos tradicionais são usados com sucesso para tratar muitas doenças. No entanto, no caso da síndrome nefrótica, nem tudo é tão positivo: essa patologia é muito grave e não pode ser resolvida apenas com remédios populares. Esse tratamento é apropriado apenas na fase de recuperação do corpo, após ou durante a terapia medicamentosa prescrita por um médico.
Preparações naturais de ervas têm propriedades anti-inflamatórias, diuréticas e antialérgicas, fornecendo substâncias essenciais ao corpo de uma pessoa doente, incluindo vitaminas e minerais. Sugerimos que você se familiarize com diversas receitas populares que podem ser usadas no período de recuperação da síndrome nefrótica.
- Misture 100 g de nozes trituradas e figos secos com 250 g de mel e três limões picados (com casca). Use a mistura 1 colher de sopa, três vezes ao dia, 15 minutos antes das refeições. O tratamento pode durar bastante tempo, até que haja uma melhora estável do quadro.
- Tome 1 colher de sopa de seda de milho, a mesma quantidade de folhas de cerejeira, despeje 0,5 l de água fervente. Deixe em infusão até esfriar e filtre. Tome 100 ml 4 vezes ao dia até que os sintomas diminuam gradualmente. Não há necessidade de preparar o medicamento para uso futuro: é melhor preparar uma infusão fresca diariamente.
- Misture 2 colheres de chá de folhas de bétula, 1 colher de chá de folhas de morango e 3 colheres de chá de linhaça. Despeje 750 ml de água fervente sobre a mistura, deixe em infusão por 40 minutos e filtre. Tome 100 ml 4 vezes ao dia antes das refeições.
- As bagas de chokeberry preto normalizam o estado de pacientes com síndrome nefrótica: devem ser consumidas 10 pedaços por dia.
- Para estabilizar sua saúde, beba uma infusão de bagas de espinheiro (1 colher de sopa de bagas para cada 300 ml de água fervente). Tome a infusão antes das refeições, 50-100 ml.
As receitas listadas poderão eliminar os sinais básicos da doença, pois promovem a eliminação do excesso de líquidos, normalizam o metabolismo do sal e diminuem os níveis de colesterol.
Tratamento à base de ervas
O uso de ervas é uma ótima maneira de restaurar a função renal e aliviar muitos sintomas da doença. Mas não se esqueça de que mesmo preparações fitoterápicas multicomponentes só podem ser consideradas agentes terapêuticos auxiliares.
- Misture 10 g de folhas de morango, bétula e urtiga e 50 g de sementes de linhaça. Ferva em 0,5 l de água fervente. Depois de esfriar, filtre e tome um pouco ao longo do dia (entre as refeições).
- Prepare a seguinte mistura: 3 colheres de sopa de Orthosiphon stamineus, 3 colheres de sopa de tanchagem, a mesma quantidade de celidônia e rosa mosqueta, 2 colheres de sopa de cavalinha e mil-folhas, 4 colheres de sopa de flores de calêndula. Ferva as plantas em 1 litro de água fervente. Tome 50 ml antes de cada refeição.
- Prepare uma mistura de 1 colher de chá de folhas de groselha, a mesma quantidade de betônica e camomila. Despeje 250 ml de água fervente e deixe em infusão por meia hora. Tome 50 ml de 4 a 5 vezes ao dia.
Para doenças renais, sucos de pepino ou abóbora são considerados muito úteis. Esses sucos podem ser tomados em jejum, 1 a 2 colheres de sopa, três vezes ao dia (mas não mais do que 100 ml por dia).
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Homeopatia para Síndrome Nefrótica
O tratamento homeopático na fase de recuperação pode ser o seguinte:
- Para edema – Barita carbonica 6, Aurum Metallicum 6, Lachesis 6
- Para sonolência, dores de cabeça, náuseas - Ammonium album 6
- Para anemia – Ferrum metálico 12
- Para contrações musculares convulsivas, danos ao sistema nervoso - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.
Em alguns casos, o uso do imunoestimulante Equinácea 3 é justificado para acelerar a recuperação.
Os remédios homeopáticos não apresentam efeitos colaterais (alergias podem ser detectadas extremamente raramente, mas muitos homeopatas consideram esses casos isolados). O tratamento pode ser realizado em qualquer idade, mas não há uma dosagem padrão: ela é selecionada pelo médico, levando em consideração a constituição e outras características do paciente. Normalmente, essas prescrições exigem uma consulta pessoal entre o médico homeopata e o paciente.
Tratamento cirúrgico
Raramente é necessária cirurgia para tratar pacientes com SN. Somente em casos isolados, se os sinais agudos de insuficiência renal estiverem aumentando, o médico poderá prescrever cirurgia para corrigir e substituir os vasos sanguíneos nos rins.
Na maioria das situações, o tratamento medicamentoso é suficiente para a recuperação do paciente.
A necessidade de cirurgia pode surgir quando surgem complicações que ameaçam o funcionamento normal dos rins e do corpo como um todo. Se a condição do rim for crítica, os médicos podem considerar a possibilidade de realizar um transplante de órgão.
Nutrição e dieta para síndrome nefrótica
Geralmente, é prescrita aos pacientes a tabela de dieta nº 7: essa dieta ajudará a estabilizar os processos metabólicos mais rapidamente, regular o volume diário de urina e evitar o acúmulo repetido de líquido nos tecidos.
A dieta pode ser mais ou menos rigorosa, dependendo se há inchaço, qual o nível de proteína na urina, se há alterações na pressão arterial, etc.
A essência da mudança na nutrição é a seguinte:
- a dieta diária deve estar na faixa de 2750-3150 kcal;
- os alimentos são ingeridos com frequência, mas em pequenas quantidades (idealmente 6 vezes ao dia);
- a fritura de produtos é excluída;
- a quantidade de sal é limitada a 2 g/dia;
- a proteína é incluída na dieta (na quantidade de 1,5 g por kg de peso);
- a ingestão de líquidos é limitada (até que o inchaço desapareça);
- alimentos ricos em potássio são incluídos na dieta (como resultado do tratamento com diuréticos);
- o consumo de gordura animal é limitado (até 80 g/dia);
- o consumo de carboidratos aumenta (até 450 g/dia).
Os seguintes alimentos são proibidos: produtos assados (se contiverem sal ou refrigerante), carne e peixe gordurosos, laticínios gordurosos, queijos, manteiga e margarina, feijão, alimentos em conserva e salgados, chocolate e doces, especiarias, refrigerante, café.
Recomendado para uso:
- assar sem sal e refrigerante;
- produtos lácteos com baixo teor de gordura;
- óleos vegetais;
- cereais, aletria;
- vegetais crus ou cozidos, frutas, bagas, verduras;
- frutas vermelhas, chás de ervas, compotas, geleias.
Aveia para síndrome nefrótica e edema nas pernas
A aveia limpa perfeitamente os rins e é um diurético potente. Portanto, seu uso na síndrome nefrótica é mais do que justificado.
Existem muitas receitas para fazer remédios populares com aveia. Mas é importante lembrar que mesmo a aveia comum, sem sal e açúcar, ajuda os rins a se recuperarem mais rapidamente. Se a aveia não for adequada para você por algum motivo, você pode se recuperar ouvindo as seguintes receitas.
- Leite de aveia.
Despeje 200 ml de leite em uma panela, leve para ferver, adicione 1 colher de sopa de aveia, cozinhe até ficar macio e filtre. Nos primeiros dias, tome 100 ml por dia, aumentando gradualmente o volume até 1 litro. Em seguida, reduza o volume novamente, chegando aos 100 ml originais. Repita esse ciclo de 3 a 4 vezes.
- Caldo de aveia.
Pegue um copo de aveia com casca, despeje 1 litro de água e leve ao fogo. Cozinhe por uma hora e meia em fogo baixo. Conforme a água evapora, adicione água fresca. Em seguida, esfrie o caldo, filtre e guarde na geladeira. Beba 100 ml do caldo aquecido três vezes ao dia, entre as refeições.
- Infusão de aveia.
Lave meio copo de aveia com casca, despeje em uma garrafa térmica e adicione 0,5 litro de água fervente. Feche a garrafa térmica com tampa por 12 horas (de preferência durante a noite). De manhã, bata a massa resultante no liquidificador e, sem adicionar mais nada, consuma no café da manhã. Repita o mesmo procedimento:
- durante o primeiro mês – uma vez por semana;
- durante o segundo mês – duas vezes por semana;
- durante o terceiro mês – novamente uma vez por semana.
Uma receita semelhante também pode ser usada para prevenir recaídas da síndrome nefrótica.
Vacinas contra a Síndrome Nefrótica e a Gripe
É geralmente aceito que medidas imunoprofiláticas com vacinas ativas e inativadas só são possíveis com a recuperação completa confirmada, com base na ausência de sinais clínicos da doença e nos resultados dos exames laboratoriais. A questão da vacinação não pode ser considerada antes de um mês após a conclusão do tratamento. Especialistas acreditam que esse período pode ser suficiente para que o corpo absorva adequadamente a vacina.
A vacinação de crianças que tiveram síndrome nefrótica deve ser cuidadosamente considerada por um pediatra.
Pacientes cuja patologia foi causada por glomerulonefrite são submetidos a administrações anuais de vacina trivalente contra influenza, devido ao curso grave da infecção com alta probabilidade de desenvolver distúrbios neurológicos e respiratórios.
A imunização de pacientes pediátricos é realizada com uma vacina dividida, que contém hemaglutininas de três cepas atuais do vírus influenza (conforme recomendado pela Organização Mundial da Saúde para a atual temporada epidemiológica).
Em crianças com baixo nível de proteção imunológica, recomenda-se administrar duas doses com intervalo de 14 dias.
A vacinação com soros anti-influenza não é realizada durante períodos de exacerbação da doença, bem como em casos de recidivas frequentes (com frequência de uma vez a cada um ano e meio ou mais).