Tratamento da síndrome nefrótica: drogas, dieta

O esquema da terapia depende de qual doença ou condição causou o desenvolvimento da patologia nefrótica. Normalmente, o tratamento principal é usado em combinação com o etiológico (visando neutralizar a causa subjacente).

Os principais grupos de medicamentos utilizados são:

• hormônios glicocorticosteróides;
• imunossupressores;
• diuréticos;
• agentes citosticos;
• soluções de infusão;
• antibióticos.

Recomendações clínicas para tratamento não medicamentoso:

• na ausência de contra-indicações, a atividade motora não deve ser restrita;
• É extremamente importante manter uma dieta com o apoio de um nível fisiológico de consumo de alimentos protéicos, com a restrição de sal (com inchaço disponível e pressão alta).

Medicamentos para síndrome nefrótica

Vamos considerar em detalhes cada grupo de drogas usadas na síndrome nefrótica.

• Preparações hormonais de origem esteroide têm propriedades anti-inflamatórias, anti-edemaciadas, anti-choque, anti-alérgicas e imunossupressoras. Na maioria das vezes as drogas de escolha são prednisolona, prednisona, triancinolona, que param o processo inflamatório, normalizam a patência dos capilares, oprimem a função dos neutrófilos. Os corticosteróides podem usar-se, inclusive, e com uma síndrome nefrótica da etiologia autoimune.

1. Prednisolona é administrada por via oral, para pacientes adultos - 60-80 mg / dia, para crianças - 1-2 mg / kg / dia. Esta quantidade da droga é dividida em 2-4 admissão, todos os dias ao mesmo tempo.
2. Prednisona é prescrita em uma quantidade de 0,1-0,5 mg / kg / dia.
3. A triancinolona é tomada por via oral, para adultos, 12-48 mg / dia, para crianças - 0,416-1,7 mg / kg / dia.

A duração da terapia pode variar de um ano e meio a cinco meses. Os efeitos colaterais durante o tratamento podem incluir insônia ou sonolência, aumento do apetite e do peso, alterações distróficas nos músculos, deterioração da condição da pele, etc.

• Medicamentos citotóxicos podem ser prescritos em combinação com tratamento hormonal ou sem ele. Seu principal objetivo é a inibição da divisão celular. Por que seu uso é apropriado para a síndrome nefrótica?

1. As preparações citotóxicas usam-se a ausência da suscetibilidade do organismo do paciente a preparações hormonais, na presença de contra-indicações à sua recepção.
2. Os medicamentos citotóxicos são prescritos no contexto do tratamento hormonal em pediatria, bem como nos casos em que tal tratamento se mostrou sem sucesso.

Pacientes com patologia nefrótica são recomendados tais drogas e dosagens:

1. Ciclofosfamida numa quantidade de 2-3 mg / kg / dia, durante 2-3 meses;
2. Clorambucil na quantidade de 0,15-0,2 mg / kg / dia, durante 2-2,5 meses.

• Os imunossupressores são prescritos para suprimir a resposta imune se a síndrome nefrótica se desenvolver no contexto de patologias auto-imunes. Tais patologias são caracterizadas pela liberação de antígenos especiais, que são atacados por anticorpos de células imunes. A recepção de immunosuppressors leva à supressão do mecanismo da produção de anticorpos.

Pacientes com síndrome nefrótica são prescritos:

1. Ciclosporina por via oral numa quantidade de 2,5-5 mg / kg / dia;
2. A azatioprina é administrada por via oral a 1,5 mg / kg / dia.

• As drogas diuréticas são usadas para eliminar o acúmulo excessivo de fluidos nos tecidos. O uso de diuréticos na síndrome nefrótica, edema das pernas é devido a um aumento na excreção de líquidos do corpo, reduzindo a absorção reversa nos rins de sais e água, bloqueando a absorção reversa de sódio.

1. A furosemida é tomada de manhã, antes das refeições, a 20-40 mg;
2. A espironolactona é administrada por via oral a 25-100 mg / dia;
3. A indapamida é administrada por via oral 2,5 mg de cada vez.

• As drogas de infusão são injetadas no corpo do paciente para estabilizar a circulação sanguínea e o metabolismo, para eliminar os sinais de desidratação e intoxicação. Pacientes com síndrome nefrótica podem administrar estes medicamentos:

1. Albumina 20% volume de 200-300 ml por dia;
2. Plasma - 500 a 800 ml por dia;
3. Reopoliglyukin - por um método de baixa em um volume de 500 ml por dia.

• Antibióticos são prescritos se a síndrome nefrótica se desenvolve contra um fundo de glomerulonefrite crônica, com uma probabilidade aumentada de se juntar ao processo infeccioso.

1. Preparações de penicilina (ampicilina 0,5 g a seis vezes por dia).
2. Preparações da série de cefalosporina (Cefazolina 1-4 g / dia, 2-3 visitas).
3. Preparações da série de tetraciclina (Doxiciclina 0,1-0,2 g 1-2 vezes por dia).

• Para impedir que os pacientes trombóticos aumentou com síndrome nefrótica deve ser atribuído a pequenas quantidades de anticoagulantes (por exemplo, Fraksiparin em combinação com ácido acetilsalicílico).

Vitaminas na síndrome nefrótica

O tratamento da doença inclui necessariamente tomar medicação. Mas, além do tratamento básico, é necessário tomar vitaminas, que irão apoiar e melhorar a função renal.

Nosso corpo precisa de uma variedade de vitaminas e minerais diariamente. Para melhorar a função renal, também é necessário que muitas dessas substâncias, mas em qual delas deve ser dada atenção especial, vamos dizer-lhe:

• A vitamina A participa de muitas reações importantes: por exemplo, uma deficiência de retinol pode se tornar um dos fatores no desenvolvimento de pielonefrite, a formação de micrólitos nos rins. Além disso, retinol fortalece as membranas celulares nos rins, melhora os processos metabólicos: esta vitamina pode ser obtida por comer abóbora, cenoura, nozes.
• A vitamina E promove a excreção de sais nos rins, tem um efeito diurético, purifica o trato urinário. Tocoferol está presente em brotos de trigo, óleos vegetais não refinados, milho, feijão, peixe marinho.
• A vitamina B _{1 está}  envolvida no metabolismo das gorduras e proteínas, facilitando o trabalho dos rins. A tiamina está presente em arroz com casca, farelo e milho.
• A vitamina B ₂  fornece o trabalho de sistemas glandulares no corpo, melhora o estado dos vasos sanguíneos - incluindo os rins. A riboflavina está presente na composição do leite e ovos, bem como nos alimentos vegetais (pêssegos, cenouras, espinafre, beterraba, tomate, grãos de trigo).
• A vitamina B ₃  participa nos processos de metabolismo energético celular, otimiza as capacidades de proteção dos rins, previne a destruição das células do fígado. A niacina pode ser obtida consumindo cereais e a maioria dos produtos vegetais.
• A vitamina B ₆  participa na síntese de transaminase, melhora a absorção de proteínas, previne a formação de cálculos no fígado e nos rins. Piridoxina é encontrada em aveia e trigo mourisco grumos, nozes, bananas, bagas.
• A vitamina B ₁₂  aumenta os processos que afectam o sistema nervoso, regula sangue, impede que a dor nos rins. A cianocobalamina está presente principalmente em produtos de origem animal - na carne, fígado, ovos.
• A vitamina C é capaz de fortalecer as paredes vasculares, otimizar a coagulação do sangue, prevenir o desenvolvimento de processos inflamatórios. O ácido ascórbico está em quantidade suficiente na groselha, cítricos, repolho, kiwi, quadris, rosa brava, tomate.

Se você preferir receber as vitaminas necessárias não de alimentos, mas tomá-las como parte de medicamentos e suplementos complexos, é muito importante não permitir o desenvolvimento de hipervitaminose. O excesso até mesmo as vitaminas mais importantes afeta negativamente a função de muitos órgãos, inclusive o trabalho dos rins. Perante isto, não tome apenas algumas vitaminas equivalentes. Estude cuidadosamente a composição dos suplementos e tome-a de acordo com as instruções e recomendações do seu médico.

Tratamento fisioterapêutico

Pacientes com lesão nefrótica podem ser recomendados:

• uso de águas minerais;
• banhos de cloreto de sódio, banhos carbónicos;
• terapia de amplipulso (tratamento com correntes moduladas sinusoidais);
• Terapia de microondas (terapia de microondas, envolve o uso de um campo eletromagnético de freqüência ultra alta);
• terapia de ultra-som (aplicação de vibrações ultra-sônicas);
• Terapia UHF (tratamento com um grande campo eletromagnético de alta frequência);
• tratamento de corrente contínua.

O uso de água mineral, banhos minerais são considerados os procedimentos mais comuns para a síndrome nefrótica. Se o paciente foi operado prontamente para pielonefrite ou formação de cálculos no trato urinário, a fisioterapia pode ser prescrita não antes de 10 dias após a operação. Isso depende da natureza da recuperação pós-operatória.

Procedimentos fisioterapêuticos são contra-indicados:

• no período de inflamação ativa;
• na fase terminal da pielonefrite crônica;
• com doença renal policística;
• com hidronefrose no estágio de descompensação.

Tratamento alternativo para síndrome nefrótica

Para evitar efeitos colaterais indesejáveis, muitas pessoas procuram ajuda com a medicina alternativa. De fato, métodos alternativos são usados com sucesso para tratar muitas doenças. No entanto, no caso da síndrome nefrótica, tudo não é tão cor-de-rosa: essa patologia é muito séria, e é impossível resolvê-la apenas usando meios alternativos. Tal tratamento é apropriado somente no estágio de recuperação, após ou contra o plano de fundo da terapia medicamentosa prescrita por um médico.

Fitopreparações naturais têm propriedades anti-inflamatórias, diuréticas, anti-alérgicas, elas fornecem as substâncias necessárias para o corpo de uma pessoa doente, incluindo vitaminas e minerais. Sugerimos que você se familiarize com várias receitas populares que podem ser usadas no período de recuperação da síndrome nefrótica.

• Tome 100 g de nozes picadas e figos secos, misture com 250 g de mel e três limões passaram pelo moedor de carne (juntamente com a pele). Use uma mistura de 1 colher de sopa. L. Três vezes ao dia, 15 minutos antes das refeições. O curso do tratamento pode durar muito tempo, até o estado de melhora persistente.
• Tome 1 colher de sopa. L. Estigmas de milho, como muitas caudas de cereja, despeje 0,5 litros de água fervente. Insista para esfriar, filtrar. Tome 100 ml 4 vezes ao dia, até aliviar os sintomas. Você não precisa preparar o medicamento para o futuro: é melhor preparar a infusão fresca diariamente.
• Misture 2 colheres de chá. Folhas de bétula, 1 colher de chá. Folhas de morango, 3 colheres de chá. Linho. Colete 750ml de água fervente, insista por 40 minutos, filtrar. Tome 100 ml 4 vezes ao dia antes das refeições.
• Normalize a condição de pacientes com síndrome nephrotic chokeberry de bagas: devem ser comidos 10 por dia.
• Para estabilizar o estado de infusão de bebida de saúde em bagas espinheiro (1 colher de bagas por 300 ml de água fervente). Tome infusão antes das refeições, 50-100 ml.

Essas receitas serão capazes de eliminar os sinais subjacentes da doença, pois ajudam a remover o excesso de líquido, normalizam o metabolismo do sal, diminuem o nível de colesterol.

Tratamento Herbal

O uso de ervas é uma ótima maneira de restaurar a função renal, para aliviar muitos dos sintomas da doença. Mas não se esqueça que mesmo as preparações à base de plantas com múltiplos componentes só podem ser consideradas como um tratamento auxiliar.

• Tome 10 g de folhas de morango, bétula e urtiga, bem como 50 g de sementes de linho. Brew em 0,5 litros de água fervente. Após o resfriamento, filtre e tome um pouco durante o dia (entre as refeições).
• Prepare esta mistura: 3 colheres de sopa. L. Estetoscópio orthosiphon, 3 colheres de sopa. L. Banana, como muitas voltas e cão rosa, 2 colheres de sopa. L. Cavalinha de campo e Yarrow, 4 colheres de sopa. L. Flores de calêndula. As plantas são preparadas em 1 litro de água fervente. Tome 50 ml antes de cada refeição.
• Prepare uma mistura de 1 colher de chá. Folhas de groselha, o mesmo número de letras e camomila. Despeje 250 ml de água fervente, insistir por meia hora. Tome 50 ml 4-5 vezes ao dia.

Em doenças dos rins, os sucos de um pepino ou uma abóbora são muito úteis. Tal suco pode ser bebido em um estômago vazio em 1-2 colheres de sopa. L. Três vezes ao dia (mas não mais de 100 ml por dia).

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Homeopatia com síndrome nefrótica

O tratamento homeopático na fase de recuperação pode ser o seguinte:

• Com inchaço - Barita Carbonic 6, Aurum Metallucum 6, Lahiesis 6
• Com sonolência, dor de cabeça, náusea - Ammonium album 6
• Com anemia - Ferrum Metallicum 12
• Com contrações musculares convulsivas, danos ao sistema nervoso - Kuprum Metallukum 12, álbum Ammonium.

Em vários casos, o uso do imunoestimulador Echinacea 3 é justificado - para acelerar a recuperação.

Os remédios homeopáticos não têm efeitos colaterais (muito raramente, alergias podem ser detectadas, mas muitos homeopatas consideram esses casos como sendo únicos). O tratamento pode ser feito em qualquer idade, mas a dosagem padrão não existe: é selecionada pelo médico levando em consideração as características constitucionais e outras características do paciente. Normalmente, para tais consultas, é necessário um encontro pessoal entre o médico homeopata e o paciente.

Tratamento cirúrgico

A assistência do cirurgião raramente é necessária para o tratamento de pacientes com AI. Apenas em alguns casos, se os sinais agudos de insuficiência renal aumentam, o médico pode prescrever uma intervenção cirúrgica para corrigir e substituir vasos sanguíneos nos rins.

Na maioria das situações, é suficiente ter um tratamento médico para recuperar o paciente.

A necessidade de cirurgia pode surgir quando surgem complicações que representam uma ameaça à função normal dos rins e do corpo como um todo. Se o rim é crítico, os médicos podem considerar a possibilidade de uma operação de transplante de órgão.

Nutrição e dieta para síndrome nefrótica

Os pacientes geralmente recebem uma tabela dietética número 7: essa dieta ajuda a estabilizar os processos metabólicos, ajusta o volume diário de urina, previne o acúmulo recorrente de líquido nos tecidos.

A dieta pode ser mais ou menos rigorosa, dependendo se há inchaço, que nível de proteína na urina, se há alterações na pressão arterial, etc.

A essência da mudança na nutrição é a seguinte:

• a ração diária deve caber dentro da estrutura de 2750-3150 kcal;
• a comida muitas vezes toma-se, mas pouco a pouco (otimamente - 6 vezes por dia);
• a torrefação dos produtos é excluída;
• quantidade limitada de sal a 2 g / dia;
• está incluído na dieta de proteína (na quantidade de 1,5 g por kg de peso corporal);
• uso limitado de líquidos (antes do desaparecimento do edema);
• incluído na dieta de alimentos ricos em potássio (devido ao tratamento com diuréticos);
• ingestão limitada de gordura animal (até 80 g / dia);
• aumenta a ingestão de carboidratos (até 450 g / dia).

Alimentos como panificação (se incluído sal ou refrigerante), carne e peixe gordurosos, laticínios gordurosos, queijos, manteiga e margarina, feijões, pratos em conserva e salgados, chocolate e doces, temperos, refrigerantes, café.

Recomendado para uso:

• cozimento sem sal e soda;
• produtos lácteos com baixo teor de gordura;
• Óleos vegetais;
• cereais, aletria;
• vegetais crus ou cozidos, frutas, bagas, verduras;
• baga, chás de ervas, compotas, geleia.

Aveia com síndrome nefrótica e inchaço dos pés

A aveia limpa perfeitamente os rins e é um diurético forte. Portanto, seu uso na síndrome nefrótica é mais que justificado.

Existem muitas receitas para preparar preparações alternativas de aveia. Mas deve-se notar que até mesmo farinha de aveia comum sem sal e açúcar ajudará os rins a se recuperarem mais rapidamente. Se o mingau de aveia, por algum motivo, não combina com você, você pode ser curado ouvindo as seguintes receitas.

• Leite de aveia.

200 ml de leite é derramado em uma panela, levada a ferver, despeje 1 colher de sopa. L. Aveia, cozinhe até ficar pronto, filtrar. Tome os primeiros dias de 100 ml por dia, depois aumente gradualmente o volume e leve até 1 litro. Depois disso novamente reduza o volume, traga ao original 100 ml. Este ciclo é repetido 3-4 vezes.

• Caldo de aveia.

Tome um copo de aveia com casca, despeje 1 litro de água e coloque no fogo. Ferva por uma hora e meia com uma pequena fervura. Como a água fervente é despejada fresca. O caldo é então resfriado, filtrado e colocado no refrigerador. Beba um caldo aquecido 100 ml três vezes ao dia entre as refeições.

• Infusão de farinha de aveia.

Lave metade de um copo de aveia crua, encha-os em uma garrafa térmica, despeje a água fervente 0,5 litros. Feche a tampa térmica por 12 horas (de preferência - à noite). Na manhã seguinte, eles batem a massa resultante com um liquidificador e, sem acrescentar mais nada, comem em vez do café da manhã. Um procedimento similar é repetido:

• durante o primeiro mês - uma vez por semana;
• durante o segundo mês - duas vezes por semana;
• durante o terceiro mês - mais uma vez por semana.

Tal prescrição também pode ser usada para prevenir a recorrência de uma síndrome nefrótica.

Síndrome nefrótico e vacinas contra gripe

É geralmente aceito que as medidas imunoprofiláticas usando vacinas ativas e inativadas são possíveis apenas com a recuperação completa confirmada, com base na ausência de sinais clínicos da doença e nos resultados dos testes laboratoriais. A questão da vacinação pode ser considerada não antes de um mês após a conclusão do curso terapêutico. Especialistas acreditam que este período pode ser suficiente para perceber adequadamente o corpo da vacina.

A vacinação de crianças que sofreram uma síndrome nefrótica deve ser cuidadosamente pensada por um pediatra.

Pacientes cuja patologia foi causada por glomerulonefrite mostram a administração anual da vacina contra influenza trivalente, devido ao curso severo da infecção, com alta probabilidade de desenvolver distúrbios neurológicos e respiratórios.

A imunização de pacientes pediátricos é realizada por uma vacina dividida, que inclui hemaglutininas das três cepas tópicas do vírus influenza (sob recomendação da Organização Mundial de Saúde para a atual estação epidemiológica).

Com um baixo grau de proteção imunológica em crianças, duas doses são recomendadas com intervalo de 14 dias.

A vacinação com soros anti-gripe não é realizada durante o período de exacerbação da doença, bem como em casos de recaídas frequentes (com uma frequência de 1,5 em 1,5 anos ou mais frequentemente).