Tratamento da periodontite

É possível curar a periodontite? Uma pergunta bastante comum entre muitos pacientes que sofrem de inflamação crônica da gengiva e dos tecidos periapicais. A resposta é ambígua. Tudo depende da forma do processo, do tipo de inflamação, ou seja, de como a periodontite é classificada.

Desde que você entre em contato com seu dentista em tempo hábil, o prognóstico do tratamento pode ser assim:

Previsão	Quando o resultado é esperado?	É necessária mais observação?	Recaídas
Compensação total da função dentária - 55-60%	Imediatamente após o término da última etapa do tratamento	Duas vezes por ano	Possível

Se uma pessoa não consultar um médico e tentar tratar a periodontite por conta própria:

Previsão	Quando o resultado é esperado?	É necessária mais observação?	Recaídas
Compensação total da função dentária – 15-20%	Em 3-6 meses	Duas vezes por ano	Muitas vezes, complicações são possíveis

A odontologia moderna dispõe de diversos métodos, técnicas e tecnologias para tratar processos bastante complexos, incluindo a periodontite. No entanto, a questão da cura da periodontite está diretamente relacionada ao grau de negligência do processo e à área de sua disseminação.

Métodos de tratamento da periodontite

Os métodos de ações terapêuticas que ajudam a controlar e neutralizar as consequências da periodontite são divididos em duas categorias:

• Terapia conservadora.
• Tratamento cirúrgico.

A terapia conservadora pode ser realizada com medicamentos, em combinação com fisioterapia, mas esta também pode ser um tratamento independente e o único necessário, de acordo com as indicações. O tratamento terapêutico envolve a abertura, a higienização do canal e seu subsequente fechamento com uma obturação. Normalmente, a primeira consulta médica termina com a instalação de um material obturador temporário, e a segunda consulta pode concluir o tratamento. É importante ressaltar que a periodontite crônica é tratada por um longo período, e uma ou duas consultas não são suficientes. As medidas para monitorar a condição do periodonto podem se estender por meses, porém, são necessárias, pois as complicações terão que ser tratadas cirurgicamente.

A fisioterapia é muito eficaz no tratamento da periodontite fibrosa ou como método auxiliar que acelera o processo de restauração do tecido periodontal. O que pode ser prescrito como fisioterapia:

• Eletroforese com introdução de solução de iodeto de potássio no canal.
• UHF na área de inflamação.
• Terapia a laser.
• Terapia magnética.
• Ressonância magnética.
• Aplicações de parafina.

Os métodos cirúrgicos de tratamento da periodontite são uma medida extrema, mas em processos avançados, em condições agudas e ameaçadoras, às vezes é necessário:

• Ressecção do ápice da raiz do dente.
• Separação coronorradicular - dissecção de um dente multirradicular, curetagem subsequente.
• Cistomia é a excisão de tecido danificado (cisto).
• Cistectomia é a excisão do tecido periodontal afetado e parte do ápice radicular.
• Extração dentária.

A odontologia moderna busca o tratamento mais suave e visa preservar a integridade do sistema dentário, por isso a extração dentária hoje é realizada apenas em casos extremos. E se for inevitável, a extração é completamente indolor, graças ao uso de anestésicos eficazes e novas tecnologias cirúrgicas.

Etapas do tratamento da periodontite

O tratamento da periodontite depende do seu tipo e forma, mas há um critério unificador: quase sempre é multiestágio. Isso se deve ao curso complexo da doença, que afeta diversas estruturas: tecido periodontal, tecido ósseo e tecido gengival.

Etapas do tratamento da periodontite crônica:

O tratamento da periodontite crônica também pode ser diferente. Tudo depende do tipo de processo – fibroso, granuloso ou granulomatoso. Em geral, a inflamação crônica fibrosa do periodonto é tratada em duas etapas. Às vezes, basta limpar os canais e colocar restaurações, que se fixam como permanentes já na segunda consulta. A forma granulosa da inflamação, assim como a periodontite granulomatosa, leva muito mais tempo para ser tratada, às vezes até seis meses. O número mínimo de consultas odontológicas é quatro.

Primeira visita:

• Diagnóstico e raio-X.
• Anestesia.
• Remoção de tecido afetado por cáries.
• Criando acesso aos canais raiz.
• Remoção de polpa.
• Processamento de canal instrumental (expansão).
• Saneamento de canais com antisséptico.
• Inserção de uma obturação temporária.
• Prescrever terapia adicional - antibióticos.

Segunda visita ao dentista:

• Remoção de uma obturação temporária.
• Extração do medicamento do canal.
• Saneamento do canal com antissépticos.
• Outra obturação dos canais com um material mais denso que ajuda a restaurar o tecido ósseo. A obturação é colocada por 2 a 3 meses.

Terceira visita ao médico:

• Raio X.
• Remoção do preenchimento temporário e posterior higienização do canal.
• Fechar um dente com uma obturação permanente.
• Recomendações para o tratamento e prevenção da cárie.

Quarta visita (após 2-3 meses)

• Raio X de controle.
• Exame da cavidade oral.
• Prescrição de medidas preventivas para evitar a recorrência da inflamação.
• A periodontite aguda geralmente é tratada com urgência quando o paciente procura atendimento médico com dor aguda e insuportável.

Etapas do tratamento da periodontite aguda:

• Raio X cito.
• Anestesia, alívio da dor.
• Perfuração e remoção de tecidos afetados por cáries.
• Remoção de polpa morta.
• Saneamento dos canais dentários.
• Uma incisão e drenagem da gengiva podem ser realizadas para garantir a remoção e saída de exsudato ou pus.
• Prescrição de antibióticos, anti-inflamatórios não esteroides e, com menos frequência, anti-histamínicos. Se o sintoma de dor persistir, prescrição de analgésicos.
• Uma segunda visita ao médico é necessária após 2 dias, quando os canais são novamente higienizados, o medicamento é colocado neles e um preenchimento temporário é colocado.
• A terceira visita é outro tratamento de canal, higienização, raio X para monitorar a condição do periodonto, instalação de uma obturação permanente ou extração do dente danificado, o que acontece extremamente raramente nesta fase.

Erros no tratamento da periodontite

A principal causa de possíveis erros no tratamento da periodontite é o diagnóstico incorreto, no qual a causa raiz não é determinada com precisão, e o processo é classificado incorretamente, resultando em ações terapêuticas sem resultados ou acompanhadas de complicações. Um ponto importante no diagnóstico é um exame completo e abrangente do paciente, no qual a radiografia do dente e dos processos alveolares desempenha um papel fundamental. Ao determinar com precisão a condição dos tecidos apicais, o médico pode escolher uma estratégia terapêutica verdadeiramente eficaz. Se isso não acontecer, o dente geralmente é removido, pois o processo inflamatório se agrava. Além disso, o monitoramento do processo de tratamento é muito importante, o que também é realizado por meio de radiografias. O monitoramento dos resultados do tratamento e da dinâmica da restauração do ápice e do periodonto ajuda a ajustar o tratamento rapidamente e a alcançar o resultado desejado.

Erros no tratamento da periodontite podem estar associados às seguintes ações incorretas:

• Tratamento de canal radicular insuficientemente profundo e completo.
• Abertura incompleta da abertura apical no tratamento da periodontite aguda. Se a drenagem adequada do exsudato e do pus não for garantida, a inflamação se espalha rapidamente para os tecidos adjacentes à raiz.
• Abertura incorreta do canal apical, quando o conteúdo infectado é empurrado para além do ápice da raiz.
• Dano traumático ao periodonto durante a abertura do seio maxilar durante o tratamento da dentição do maxilar superior.
• Tratamento mecânico insuficiente do canal. Isso ocorre quando o dentista recorre à ação de medicamentos fortes, negligenciando a limpeza manual. Como resultado, a dentina permanece no canal e o selamento adequado do canal é mal realizado.
• A periodontite medicamentosa é um erro raro hoje em dia, mas casos isolados ainda ocorrem. Uma dose muito alta do medicamento, ou vice-versa, excessivamente baixa, pode provocar inflamação tóxica dos tecidos periodontais. Além da necrose dos tecidos ósseos, substâncias químicas fortes nos tecidos periapicais podem causar osteomielite do alvéolo.
• É considerado um erro tratar um dente quando há todas as indicações para sua extração. Tentar tratar um dente que já está morto leva a uma exacerbação da inflamação e sua transformação em uma forma generalizada.
• O uso de instrumentos selecionados incorretamente no processo de tratamento é um fato histórico desagradável há muito tempo. Os métodos modernos de tratamento odontológico praticamente excluem tais erros, visto que, há muitos anos, os dentistas utilizam algoritmos terapêuticos e instrumentais de ações em sua prática.
• A perfuração do canal radicular também se tornou rara; anteriormente, tais casos ocorriam porque os dentistas não dispunham de meios eficazes para avaliar a topografia do canal radicular. Hoje, a radiografia atingiu níveis tão avançados que permite "ver" quase tudo o que o médico precisa para um tratamento eficaz.
• Material de preenchimento incompleto. Isso ocorre quando o cimento não atinge a abertura apical. Esse erro pode ser evitado com o uso de raios X para controle.
• Avaliação incorreta da condição do dente e extração desnecessária. A cirurgia é utilizada em casos extremos, quando é realmente impossível salvar o dente afetado.

O tratamento da periodontite é um processo complexo e bastante demorado. Além disso, a periodontite apresenta múltiplas variantes, que nem sempre se manifestam com sintomas específicos. Portanto, a estratégia terapêutica é elaborada de forma abrangente, o monitoramento da condição do periodonto é obrigatório e o tratamento deve ser realizado em várias etapas.

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Tratamento conservador da periodontite

O tratamento conservador da periodontite é um tratamento complexo e de longo prazo, realizado em várias etapas. As tarefas que o tratamento conservador da periodontite resolve:

• Impacto na flora bacteriana dos canais radiculares do dente.
• Neutralização do processo inflamatório, alívio da inflamação.
• Dessensibilização de todo o corpo do paciente.

As principais etapas do tratamento conservador:

• Abrindo o canal.
• Remoção de polpa necrótica.
• Passagem do canal do dente.
• Expansão do canal.
• Reabilitação de canais.
• Efeitos de medicamentos nos tecidos periodontais.
• Instalando uma vedação.
• Terapia sintomática restauradora – eliminação dos efeitos residuais do processo de cárie.

Primeiramente, o canal, que pode conter tecido pulpar e dentina, é limpo e processado. O canal é higienizado e alargado para garantir a drenagem adequada do conteúdo purulento do local da inflamação. Além disso, é prescrita a irradiação ultravioleta do canal já higienizado, o que ajuda a acelerar a neutralização do processo inflamatório. Acredita-se que, além da terapia direta do dente afetado, a estimulação das propriedades protetoras do organismo, ou seja, a imunidade, aumenta significativamente a eficácia do tratamento. Portanto, além dos antibióticos, os medicamentos imunomoduladores são incluídos na estratégia terapêutica. Os antibióticos são prescritos levando-se em consideração a resistência dos microrganismos orais, portanto, os medicamentos do grupo da lincomicina, bem como os antibióticos de amplo espectro de última geração, são considerados os mais eficazes.

Resumindo, o tratamento periodontal conservador pode ser dividido nas seguintes etapas:

• Abertura e irrigação de canais.
• Esterilização, saneamento do canal.
• Obturação temporária de um dente com preparações antissépticas contendo cálcio.
• Instalação de uma obturação permanente.

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Tratamento cirúrgico da periodontite

A cirurgia periodontal é uma medida extrema no tratamento da inflamação periodontal. O tratamento cirúrgico da periodontite envolve a remoção parcial ou completa da raiz do dente. A extração dentária é cada vez menos praticada, visto que hoje a cirurgia dispõe de todos os meios de terapia de preservação dentária. Mais frequentemente, a ressecção do ápice radicular é utilizada, e não toda a parte superior é removida, mas apenas a parte afetada. O procedimento de remoção é o mais anestesiado possível, a operação é realizada rapidamente, o que permite não só salvar o dente, mas também restaurá-lo no futuro com uma coroa ou outros métodos. A ressecção do ápice é realizada com a remoção simultânea do granuloma, cisto, enquanto os dentistas utilizam um método a laser altamente eficaz, considerado sem sangue e eficaz. Tecnologias a laser semelhantes são amplamente utilizadas em cirurgias de incisivos, pré-molares e caninos. A inflamação periodontal em molares envolve a hemissecção, quando o dente é serrado, a raiz afetada é removida e a raiz sadia é preservada e restaurada usando métodos ortopédicos.

O tratamento cirúrgico da periodontite pode ser apresentado em forma de tabela:

Cirurgia de preservação dentária e periodontal	Cirurgia de preservação parcial da coroa	Cirurgia que não envolve salvar o dente
Ressecção	Hemissecção	Extração dentária
Cistectomia	Remoção de raiz	Cistectomia com extração dentária
Compactosteotomia	Separação coronarroradicular

Em que circunstâncias é realizado o tratamento cirúrgico da inflamação periodontal?

• Uma característica anatômica da raiz é um ápice curvo.
• Incapacidade de realizar tratamento de canal e ausência de resultados com tratamento conservador.
• Fator iatrogênico – passagem descuidada do canal e quebra da agulha.
• Obturação anterior incorreta do canal (subobturação até o ápice).
• Processo inflamatório progressivo reativo.
• Periodontite generalizada em estágio avançado e necrótico.

Contraindicações à terapia cirúrgica:

• Reabsorção óssea alveolar.
• O estado do paciente é grave (síndrome de intoxicação).
• Patologias concomitantes na fase aguda.

Incisão na gengiva para periodontite

Às vezes, não é possível abrir o dente para tratamento conservador; nesses casos, uma incisão na gengiva é indicada para periodontite. Isso garante a saída de exsudato e pus. Além disso, uma incisão é indicada para inflamação purulenta do periósteo, a fim de prevenir complicações mais graves.

Uma incisão na gengiva durante a periodontite é chamada de gengivotomia. Indicações para gengivotomia:

• Bolsa gengival muito grande, profunda, mas estreita.
• Abscesso periodontal solitário e grande.
• Alguns tipos de periodontite marginal (inflamação marginal).
• Frequentemente com periodontite do dente do siso.

Como é realizada a incisão gengival?

Esquematicamente, a gengivotomia pode ser descrita da seguinte forma:

1. Preparando o paciente com anestesia.
2. Dissecção da gengiva na área da bolsa periodontal em toda a sua profundidade.
3. fazendo cortes nas áreas laterais do bolso (verticalmente).
4. Remoção de retalho dentro de tecido saudável conforme indicado.
5. Saneamento da bolsa e da parte circundante da mucosa – remoção de grânulos e epitélio afetado.
6. Aplicação de suturas e curativos cosméticos na ferida.

As complicações podem incluir retração do tecido gengival, mas, em princípio, a cicatrização ocorre muito rapidamente e não é acompanhada de defeitos nas bordas da gengiva.

A incisão do tecido gengival pode ser realizada de diferentes maneiras dependendo da gravidade da inflamação e das indicações do tipo de manipulação:

1. Incisão simples, gengivectomia simples – excisão da borda ao longo da profundidade da bolsa.
2. Gengivectomia extensa e radical – remoção completa das bolsas juntamente com ressecção de parte do processo alveolar.

A gengivectomia simples é realizada nos seguintes casos:

• Compactação excessiva na gengiva (natureza fibrosa).
• Ausência de bolsas ósseas combinada com acúmulo de exsudato nas camadas profundas.
• Processo atrófico horizontal do tecido ósseo.
• Periodontite combinada com gengivite hipertrófica.

Extração dentária devido à periodontite

A extração ou remoção de dentes para periodontite é considerada uma raridade hoje em dia, pois os dentistas estão equipados com todos os tipos de tecnologias mais recentes visando a preservação máxima dos dentes em geral.

Quando a extração dentária é realizada para periodontite?

• Se a bolsa periodontal patológica for muito grande e exceder 6 milímetros de tamanho.
• Dentes afetados por cáries e inflamações que perderam completamente o processo alveolar são removidos.
• Obstrução completa do canal radicular.
• Presença de corpo estranho, partícula no canal.
• A destruição da integridade da estrutura dentária é superior a 60%.
• Se o dente pode se tornar a causa de um processo séptico permanente.
• Falta de eficácia do tratamento conservador após um mês.
• Propagação reativa do processo inflamatório por toda a mandíbula.
• Um dente que perdeu completamente sua estabilidade.

Durante a extração dentária, a condição do ápice e dos tecidos gengivais é examinada simultaneamente. Após a cirurgia, é prescrito tratamento sintomático. O processo de cicatrização pode durar no máximo 1 semana, mas, com mais frequência, a epitelização começa logo no primeiro dia.

Preparações para o tratamento da periodontite

O principal objetivo do tratamento do processo inflamatório é eliminar o foco microbiano. Portanto, os medicamentos para o tratamento da periodontite são convencionalmente divididos em duas grandes categorias:

• Antissépticos.
• Antibióticos.

Como a periodontite é na maioria das vezes infecciosa e é provocada por certos tipos de microrganismos, os medicamentos para seu tratamento podem ser classificados como antissépticos, aplicados localmente na forma de irrigação ou enxágue e podem ser os seguintes:

• Enxaguantes bucais medicinais especiais para uso doméstico – Forest Balsam, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept e outros.
• Aminofluoreto contém flúor.
• Clorexidina.
• Vagotilo.
• Iodopirona.
• Miramistin.

Preparações antissépticas geralmente contêm álcool, clorexidina e polivinilpirrolidona.

Os antibióticos são cada vez menos utilizados no tratamento da periodontite, mas às vezes há uma necessidade urgente deles. Principalmente quando o processo se desenvolve de forma reativa ou purulenta. Quais antibióticos são usados no tratamento da doença periodontal?

• Doxiciclina.
• Grupo de medicamentos tetraciclina.
• Biseptol.
• Lincomicina.
• Ciprofloxacino.
• Metronidazol.

Além disso, medicamentos antipiréticos, imunomoduladores e complexos vitamínico-minerais são prescritos para o manejo sintomático do processo.

Antibióticos para periodontite

Na odontologia moderna, os antibióticos para periodontite são cada vez menos utilizados, sendo substituídos com sucesso por métodos de alta tecnologia, como a terapia a laser. Ao contrário da crença popular, a inflamação dos tecidos periapicais só pode ser controlada com a ajuda de antissépticos, procedimentos fisioterapêuticos e medidas que envolvem o tratamento conservador padrão.

1. A periodontite tóxica não requer antibióticos; ela é tratada com antídotos, enxágue, higienização e fechamento do canal.
2. A periodontite fibrosa é tratada com medicamentos absorvíveis locais e fisioterapia.
3. A periodontite granulomatosa geralmente requer uma forma mista de tratamento – uma combinação de tratamento conservador e cirúrgico.
4. A periodontite granulosa requer o uso de medicamentos anti-inflamatórios, geralmente de aplicação local - pastas, aplicações, sobreposições.

O entusiasmo excessivo por antibióticos é coisa do passado, e isso é realmente justificado, visto que os antibióticos suprimem agressivamente as propriedades protetoras do corpo, privando-o dessa função natural. Como resultado, a imunidade local torna-se inativa, o equilíbrio da microflora oral é perturbado e criam-se condições para recidivas constantes da periodontite, apesar do tratamento antibacteriano.

Os antibióticos podem ser prescritos nos casos em que seu uso se justifica:

• Neutralização de um tipo específico e identificado de bactéria.
• Infecção apical aguda.
• Infecção marginal aguda.
• Disseminação da inflamação para tecidos próximos.
• Processo purulento agudo.

Podem ser atribuídos:

• Medicamentos do grupo das penicilinas.
• Medicamentos do grupo das tetraciclinas.
• Metronidazol.
• Doxiciclina.
• Clindamicina.
• Lincomicina.
• Ciprofloxacino.
• Ofloxacino.

Na odontologia, medicamentos do grupo da lincomicina têm se mostrado eficazes, assim como todos os novos medicamentos de amplo espectro de ação. No entanto, alguns médicos ainda preferem prescrever biseptol e doxiciclina, o que pode ser considerado um tanto anacrônico, visto que existem antibióticos mais eficazes de última geração, aos quais o organismo ainda não desenvolveu resistência.

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Tratamento da periodontite com remédios populares

É impossível curar o processo inflamatório com receitas de avós ou conselhos de vizinhos, portanto, se uma pessoa está pensando em como escolher o tratamento para periodontite com remédios populares, provavelmente estamos falando de prevenção ou do processo de reabilitação após terapia medicamentosa. Para evitar a penetração de bactérias no periodonto, existem receitas com ervas medicinais:

5. Infusão de casca de carvalho. Despeje 1,5 xícaras de água fervente sobre a casca de carvalho (2 a 2,5 colheres de sopa), despeje em uma garrafa térmica após 5 minutos e deixe em infusão por 20 a 30 minutos. Em seguida, coe, deixe esfriar à temperatura ambiente e enxágue a boca após cada refeição. Se a infusão estiver muito forte ou ácida, pode ser diluída com água fervente na proporção de 2 para 1. O número mínimo de enxágues é 3 vezes, o ideal é 6 vezes ao dia. A infusão de casca de carvalho reduz o sangramento, fortalece o tecido gengival, mas não é capaz de neutralizar a infecção microbiana da cavidade oral.
6. Infusão de flores de calêndula. A calêndula (2,5 a 3 colheres de sopa) é despejada em 500 ml de água fervente, infundida em um recipiente fechado por uma hora, filtrada e enxaguada três vezes ao dia: de manhã, imediatamente após dormir, durante o dia - após as refeições, e à noite - antes de dormir. O ciclo de enxágue preventivo é de 21 dias, após o qual você pode fazer uma pausa e repetir o tratamento aos primeiros sinais de inflamação.
7. Infusão de urtiga e mil-folhas. Despeje água fervente (500 ml) sobre a mistura de ervas - 1 colher de sopa de cada. Deixe em infusão em uma garrafa térmica ou aqueça em banho de vapor por uma hora. Enxágue a boca de 3 a 4 vezes ao dia, à noite - antes de dormir. Observe que após o enxágue noturno você não pode comer ou beber.
8. Uma mistura de sal marinho e mel ajuda a fortalecer as gengivas. Misture 2 colheres de sopa de mel com uma colher de sopa de sal marinho grosso. Esfregue essa mistura nas gengivas de manhã e à noite por um minuto (é possível aplicar mais, mas sem danificar o tecido gengival). Após esfregar, enxágue a boca com uma decocção de camomila ou qualquer outra erva. Não coma por 30 minutos após o procedimento.
9. Gengivas frouxas e inflamadas podem ser fortalecidas com tintura de própolis. Ela pode ser comprada pronta em farmácias ou preparada em casa. 30 g de própolis são bem moídos, despejados com 200 ml de álcool, agitados e deixados em infusão em um recipiente de vidro escuro com tampa hermética. Após 14 dias, o remédio está pronto. O bochecho é preparado da seguinte forma: 1 colher de chá de tintura é diluída em meio copo de água fervente e bochechos são feitos três vezes ao dia, uma hora antes das refeições ou imediatamente após as refeições. O tratamento é feito até que a flacidez das gengivas seja completamente neutralizada.
10. Infusão ou suco de sorveira-brava. Esprema 100 ml de suco de sorveira-brava. Despeje 200 ml de álcool ou vodca forte sobre o suco e deixe em infusão por 2 semanas. Em seguida, misture uma colher de chá da infusão com uma colher de sopa de óleo vegetal. Bocheche duas vezes ao dia: de manhã, antes do café da manhã, e à noite, antes de dormir. A infusão deve ser agitada ativamente na boca, ou seja, enxágue a boca rápida e intensamente até que apareçam bolhas específicas. O procedimento deve levar pelo menos 3 minutos. O período de profilaxia com tintura de sorveira-brava é de 14 dias.

Observe que o tratamento da periodontite com remédios populares não pode substituir a terapia profissional nem ser a única maneira de neutralizar o processo inflamatório.

Tratamento da periodontite em casa

Vamos deixar claro desde já que tratar a periodontite em casa não só traz o risco de adquirir uma forma purulenta de inflamação e perder um dente, mas também de "ganhar" complicações mais sérias na forma de osteomielite da mandíbula, periostite, catarro do pescoço e até sepse.

A periodontite é tratada exclusivamente em uma instituição odontológica, com todas as medidas antissépticas, anestesia e controle por meio de raios-X. Somente um médico pode avaliar profissionalmente o estágio e o tipo do processo inflamatório, sua localização e classificar a periodontite com precisão. A automedicação é inaceitável em princípio; portanto, o tratamento da periodontite em casa envolve um período de recuperação após todas as etapas terapêuticas.

O que pode ser feito em casa para prevenir a recorrência da inflamação periodontal?

• A primeira regra é seguir literalmente todas as recomendações do médico. Mesmo que a dor tenha diminuído, você precisa tomar os medicamentos prescritos pelo dentista e realizar todos os procedimentos prescritos.
• Em casa, é possível enxaguar a boca com decocções de plantas medicinais ou com preparações farmacêuticas prontas.
• Existem muitas pastas medicinais eficazes que ajudam a prevenir a periodontite. O tratamento sistemático da cavidade oral com pasta de dente medicinal reduz significativamente o risco de inflamação e também previne eficazmente a cárie – a principal causa da periodontite.
• É inaceitável enxaguar a boca durante uma exacerbação do processo inflamatório; soluções quentes são especialmente perigosas, pois podem provocar o desenvolvimento de inflamação purulenta e a penetração de pus no periósteo.
• Em casa, você pode monitorar a condição da cavidade oral apenas na forma fibrosa da periodontite. O tratamento e os procedimentos são prescritos por um médico, assim como recomendações para o uso de soluções para irrigação da cavidade oral.
• Para prevenir a inflamação, você precisa tomar medicamentos que contenham complexos vitamínicos, cálcio, flúor e coenzima Q10.

O uso dos chamados remédios "populares", receitas oferecidas por vizinhos ou parentes, é no mínimo inadequado e, no máximo, acarreta uma visita definitiva ao dentista com um sintoma de dor intensa, que, via de regra, termina com a extração do dente. Portanto, o tratamento da periodontite em casa é quase impossível; esta doença é tratada apenas no consultório médico.

Enxágue para periodontite

A lavagem e irrigação da cavidade oral em caso de periodontite consiste no uso de soluções anti-inflamatórias, antissépticas e decocções para higienizar o aparelho dentário e reduzir o risco de complicações. Vale ressaltar que a lavagem em caso de periodontite é apenas um pequeno elemento adicional em um amplo complexo terapêutico. O tratamento apenas com soluções é inaceitável, pois elas não serão capazes de eliminar completamente o foco bacteriano ou aliviar a inflamação dos tecidos periapicais, especialmente das camadas mais profundas.

Quais medicamentos são usados como enxaguante para inflamação periodontal?

1. Clorexidina (solução) – ação antimicrobiana, externamente de acordo com as instruções ou por recomendação médica (frequentemente na forma de aplicações nas gengivas).
2. Miramistin (solução) – ação bactericida, antimicrobiana, externamente.
3. Decocção de sálvia (não tintura). A decocção é preparada de acordo com as instruções da embalagem da farmácia. Observe que é aconselhável comprar ervas medicinais na farmácia, pois os fabricantes de produtos fitoterápicos garantem total segurança e esterilidade da mistura seca.
4. A decocção de casca de carvalho tem um efeito adstringente e fortalecedor devido ao conteúdo de taninos.
5. Bochechar com peróxido de hidrogênio em casa é inaceitável. A irrigação com peróxido é possível em consultório médico, onde é preparada uma solução adequada à condição da cavidade oral, com a qual as bolsas gengivais são lavadas. O peróxido de hidrogênio é eficaz apenas para higienizar bolsas, ou seja, cáries profundas que são simplesmente impossíveis de acessar em casa.
6. O bochecho com permanganato de potássio para periodontite tem se tornado cada vez menos comum. O problema é que é difícil preparar sozinho uma solução com a concentração necessária, e centenas de outras preparações mais modernas estão disponíveis nas clínicas odontológicas hoje em dia.

Fisioterapia para periodontite

Os métodos fisioterapêuticos são eficazes como tratamento auxiliar para a inflamação periodontal crônica. A fisioterapia para periodontite oferece uma excelente oportunidade não apenas para preservar o dente afetado, mas também para acelerar significativamente o processo geral de recuperação. Indicações para fisioterapia:

• Tratamento complexo da periodontite apical crônica fora do estágio agudo.
• Fístulas de longo prazo que não cicatrizam.
• Crescimento de fragmentos dentários e partículas de dentina no tecido periodontal.
• Na fase de restauração e fortalecimento da gengiva.
• Como método analgésico.
• Como um método adicional para neutralizar a inflamação.

Para aliviar o inchaço

Métodos analgésicos	Terapia amplipulso Terapia diadinâmica
Anestesia	Método de flutuação Eletroforese com anestésicos
Indicações neurológicas	Darsonvalização
Terapia antimicrobiana	Eletroforese transcraniana (iodo)
Inchaço reduzido	Terapia magnética

A fisioterapia mais eficaz para periodontite fibrosa geralmente é realizada usando uma combinação de métodos de ultrassom e aplicações externas locais de parafina.

Complicações no tratamento da periodontite

Vamos listar as principais complicações graves no tratamento da periodontite:

• Um diagnóstico incorreto pode levar à exacerbação da periodontite crônica e sua transição para uma forma purulenta.
• Pode ocorrer o desenvolvimento de um abscesso.
• Fleuma gengival.
• Sepse.

É claro que as complicações listadas são casos raros, cujo número na prática odontológica moderna é mínimo, o que pode ser explicado pelo uso de instrumentos de alta tecnologia, as técnicas mais recentes e muitos outros métodos avançados. A odontologia é talvez uma das primeiras áreas da medicina a se desenvolver rapidamente no início do século passado. Hoje, os dentistas são mais como cientistas, eles têm que estudar e usar muitos dispositivos, instrumentos de alta frequência na prática. Se erros anteriores no tratamento da periodontite realmente ocorreram, o que foi devido a equipamentos de diagnóstico imperfeitos, então atualmente quase todas as clínicas estão equipadas com máquinas de raio-X modernas que permitem obter uma imagem multidimensional da cavidade oral. Imagens panorâmicas permitem não apenas ver as menores alterações na estrutura dos tecidos dentários, mas também excluir possíveis erros de diagnóstico.

O único ponto que pode levar a um erro na escolha de uma estratégia terapêutica é a inespecificidade dos sintomas de alguns tipos de periodontite. No entanto, isso também pode ser evitado se o tratamento for realizado em várias etapas, o que permite rastrear as menores complicações em um estágio inicial e ajustar o tratamento da periodontite.

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Custo do tratamento da periodontite

Hoje em dia, curar a periodontite é tão difícil quanto era décadas atrás. No entanto, também há mudanças positivas. Se antes, quando a integridade do ápice radicular estava comprometida, a gengiva estava solta e o dente apresentava mobilidade, o problema era geralmente resolvido por extração, hoje a extração raramente é realizada, apenas em casos extremos. As tecnologias progressivas no tratamento do sistema dentário visam, em princípio, à preservação máxima da dentição natural, e as conquistas mais modernas e vanguardistas da odontologia são utilizadas no tratamento das doenças periodontais.

Qual é o custo do tratamento da periodontite? Como a periodontite é, na maioria das vezes, uma complicação de cáries crônicas e pulpites, tratar a causa subjacente é muito mais barato. Na inflamação periodontal, a polpa já está necrótica em 90% dos casos, portanto, deve ser removida. Além disso, é necessário higienizar o canal afetado e, se possível, tratar a raiz do dente para tentar salvá-lo. Tais procedimentos são considerados obrigatórios antes de próteses dentárias. A periodontite é uma doença bastante complexa que não pode ser neutralizada em uma única sessão; o tratamento geralmente é multiestágios. Consequentemente, o custo do tratamento não pode ser mínimo, como, por exemplo, na obturação de um canal. Além disso, o preço depende da estratégia terapêutica escolhida, que é determinada pelo médico após um diagnóstico abrangente do periodonto afetado.

Vejamos um exemplo de terapia em várias etapas para entender melhor quanto custa o tratamento da periodontite:

1. Realização de um exame. Além do questionamento, são obrigatórios a inspeção visual, a percussão, a palpação, a avaliação da mobilidade dentária, a termometria e a radiografia. No entanto, casos complexos também requerem métodos de esclarecimento – radiovisiografia, transiluminação.
2. Administrar anestesia, limpar o dente da polpa necrótica para evitar a formação de uma fístula ou permitir a liberação de conteúdo purulento.
3. Um antisséptico é colocado no canal para neutralizar a inflamação. Observe que um dente pode ter de um a três canais, cada um dos quais precisa ser limpo e higienizado, portanto, o custo do tratamento já aumenta.
4. A segunda visita ao dentista é necessária para remover o medicamento previamente colocado no canal. Como regra, uma pasta medicinal especial é colocada no lugar do medicamento, o que restaura a estrutura do tecido ósseo. A pasta deve permanecer na cavidade dentária por várias semanas.
5. Terceira consulta ao dentista. Remoção da pasta medicinal, obturação do canal radicular, prescrição de procedimentos fisioterapêuticos e outros tipos de terapia restauradora, incluindo pasta medicinal, soluções para bochechos e agentes fortalecedores do tecido gengival.

Consideramos o caso mais simples e descrevemos de forma muito esquemática as etapas de um possível tratamento, mas a situação da periodontite muitas vezes não é tão simples. Como regra, o paciente chega ao consultório odontológico com um processo crônico já avançado, o número de consultas pode aumentar e o período de tratamento pode se estender de 6 meses a um ano. Além disso, o custo do tratamento é afetado pela qualidade e pelo preço dos materiais utilizados na terapia. Assim, o custo do tratamento da periodontite está associado aos seguintes fatores:

• A rapidez do contato com um médico. Quanto mais cedo o diagnóstico for feito, mais rápido, bem-sucedido e barato será o tratamento.
• Resultados diagnósticos. A periodontite apical crônica, que tem uma "experiência" de longa duração, é tratada por um longo período e é bastante cara. Você também terá que pagar por sua própria negligência em relação à sua saúde, quando o processo agravado leva a complicações purulentas, periostite, osteomielite e outros problemas.
• Categoria de complexidade do tratamento. Danos periodontais extensos exigem muito mais tempo, habilidade do médico, etapas de diagnóstico e quantidade de material.

Resumindo, pode-se notar que o tratamento de cáries e até pulpite é muito mais barato em termos materiais, se não falarmos de um aspecto mais importante: a gravidade da ameaça de complicações para a própria saúde. O resumo é o seguinte: higienização oportuna da cavidade oral, monitoramento constante da condição dos dentes pelo dentista responsável, exames preventivos sistemáticos — tudo isso ajuda não apenas a economizar dinheiro, mas também a preservar a dentição natural.

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Prevenção da periodontite

Medidas preventivas que ajudam a reduzir o risco de periodontite podem ser iniciadas desde a infância, quando os primeiros dentes do bebê aparecem. Assim como outras doenças do corpo humano, o processo inflamatório nos tecidos periapicais é mais fácil de prevenir do que de tratar a longo prazo.

Prevenção da periodontite, recomendações dos dentistas:

• Manter a higiene e os cuidados bucais. Isso deveria literalmente se tornar uma lei para todas as pessoas, desde a infância. Escovar os dentes diariamente, duas vezes ao dia, enxaguar os dentes e usar fio dental reduz significativamente o risco de desenvolver cáries e, consequentemente, inflamação periodontal.
• Uso de pastas medicinais de alta qualidade. Nesse sentido, é melhor não economizar dinheiro, mas comprar produtos recomendados por dentistas, que realmente previnem com eficácia muitas doenças do sistema dentário.
• Use uma escova de dentes e fio dental de qualidade. Seu dentista ajudará você a escolher uma escova de dentes de acordo com a estrutura da sua gengiva e a condição dos seus dentes. Além disso, você deve trocar sua escova de dentes regularmente a cada 3 meses e descartar a antiga sem dó.
• Comer alimentos saudáveis. Limitar o consumo de doces, especialmente os sólidos (pirulitos, etc.).
• Exames orais regulares em instituições odontológicas. Visitar um dentista deve ser obrigatório, mesmo com dentes saudáveis. Uma doença detectada em estágio inicial é tratada de forma rápida e eficaz, ao contrário de processos crônicos avançados.
• Tratamento oportuno de qualquer doença bucal, especialmente do inimigo número 1 de toda a humanidade civilizada: a cárie. Estatísticas mostram que a cárie, na maioria dos casos, é a causa de muitas doenças dentárias, incluindo a periodontite.
• Tratamento oportuno e completo da pulpite. Mesmo que a dor diminua após a primeira consulta, o tratamento deve ser continuado até que o processo inflamatório cesse completamente.

Em geral, a periodontite pode ser tratada com sucesso hoje em dia se certas condições forem atendidas, sendo a principal delas a atenção do paciente à cavidade oral. Dor e medo são associações antigas que muitas pessoas têm ao falar sobre tratamento odontológico. A odontologia moderna possui muitos métodos, técnicas e tecnologias que visam principalmente uma terapia absolutamente indolor. Portanto, todos os medos são, no mínimo, infundados e, no máximo, apenas agravam o desenvolvimento do processo inflamatório, quando a periodontite pode resultar em complicações graves. Uma pessoa moderna é simplesmente obrigada a ter dentes saudáveis para poder realmente se alegrar e não ter medo de sorrir abertamente.