Tratamento da granulomatose de Wegener

O objetivo da terapia é conseguir remissão e exacerbação da doença e depois mantê-la. Os principais princípios das táticas de tratamento podem ser o tratamento precoce e oportuno, seleção individual do medicamento, doses e tempo de tratamento para exacerbação, tratamento a longo prazo, levando em consideração a natureza progressiva da doença.

Medicamentos para granulomatose de Wegener

A base do tratamento é o uso de glicocorticóides em combinação com citostáticos. Em regra, a dose supressiva inicial de glicocorticóides é de 6080 mg de prednisona por dia por via oral (1-1,5 mg / kg de peso corporal por dia), com eficácia insuficiente, a dose é aumentada para 100-120 mg. Se, neste caso, não for possível controlar a doença, é utilizada a chamada terapia de pulso - prescreva 1000 mg de metilprednisodona por 3 dias consecutivos, o medicamento é injetado por via intravenosa em uma solução a 0,9% de cloreto de sódio.

Uma melhora significativa no prognóstico da vida está associada ao uso de drogas citotóxicas. A preferência é dada à ciclofosfamida, mas obtiveram bons resultados com a utilização de azatioprina, metotrexato, micofenolato de mofetil. No período de sintomas clínicos graves, a ciclofosfamida é administrada por via intravenosa ou intramuscular a uma dose de 2-3 mg / kg de peso corporal por dia, com uma diminuição na atividade da doença, ir para doses de manutenção (50-100 mg / sug ou 200-400 mg por semana). O tratamento com ciclofosfamida continua durante 1 ano após a obtenção de uma remissão estável, então a dose é gradualmente reduzida.

Para manter a remissão, o prednisolop é usado em uma dose mínima de manutenção (5-7,5 mg / dia) em combinação com ciclofosfamida. Com remissão prolongada da doença, o cancelamento completo dos glicocorticóides é possível enquanto se mantém a terapia com citostáticos.

Tratamento cirúrgico da granulomatose de Wegener

O tratamento cirúrgico para a granulomatose de Wegener deve ser realizado de acordo com indicações vitais. As feridas não se curam por 3-4 meses. Neste caso, recomenda-se aumentar a dose de hormônios antes da operação e, no pós-operatório, gradualmente o reduzam ao nível inicial. Se necessário, o tratamento cirúrgico deve temporariamente cancelar imunossupressores e prescrever antibióticos de amplo espectro.

Gerenciamento adicional

Todos os pacientes após a alta hospitalar precisam continuar o fluxo de redução da dose de drogas (sob controle de sangue e condição geral). Uma vez a cada 1-2 meses, é aconselhável realizar um exame detalhado do paciente e consultá-lo com especialistas relacionados (principalmente reumatologistas),

Previsão

A perspectiva é desfavorável. O principal critério para prever o curso da doença é, antes de tudo, a natureza da doença (aguda, subaguda, crônica). Quanto maior o início da granulomatose de Wegener, mais pesado é o curso. A parte inferior dos critérios remanescentes (duração da remissão e expectativa de vida) depende das opções de fluxo, mas devido à eficácia dos métodos modernos de tratamento, eles são mais relativos do que o início da doença. A gravidade do início da doença e a taxa de progressão podem ser fatores objetivos que determinam o prognóstico.

Em conclusão, deve-se notar que a maioria dos pacientes com granulomatose de Wegener é referida em primeiro lugar ao otorrinolaringologista. O destino oportuno do diagnóstico e a nomeação de um tratamento adequado dependem do seu futuro.

[1], [2], [3]

Prevenção da granulomatose de Wegener

Wegener não possui métodos confiáveis para prevenir a granulomatose. No entanto, deve-se ter em mente que o desenvolvimento da granulomatose de Wegener é precedido por doenças e condições comuns como a gripe, infecções respiratórias agudas, exacerbação da infecção focal crônica, resfriamento, traumatismo, gravidez ou parto.