^

Saúde

A
A
A

Tratamento da eclâmpsia

 
, Editor médico
Última revisão: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.

Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.

Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.

O tratamento da eclâmpsia inclui uma série das seguintes medidas terapêuticas:

  • avaliar o grau de permeabilidade das vias aéreas e eliminar quaisquer distúrbios identificados;
  • cateterizar uma veia, de preferência central;
  • introduzir sulfato de magnésio.

Como a eclâmpsia se manifesta?

  • Aproximadamente 33% das convulsões se desenvolvem antes do parto, 33% durante o parto e 33% no período pós-parto.
  • Cólicas podem surgir até uma semana após o parto.

Tratamento de emergência da eclâmpsia

  • Peça ajuda.
  • Trato respiratório - respiração - circulação.
  • Posição do lado esquerdo (posição para despertar).
  • Oxigênio de alto fluxo - não tente inserir uma via aérea ou ventilar manualmente.
  • Se antes do nascimento, avalie a condição do feto assim que a situação mais urgente tiver passado.
  • Sulfato de magnésio por via intravenosa 4 g durante 15 minutos, depois infusão 1 g/h.
  • Se as convulsões voltarem, administre novamente o bolus de magnésio 2 g - pode ser necessário monitorar seu nível plasmático.
  • Não administre Diazemuls durante o primeiro ataque.

Observação: A duração média de uma convulsão na eclâmpsia é de 90 segundos. Se as convulsões persistirem, diazemul, tiopental ou propofol podem ser usados, na presença de um anestesista. Considere a possibilidade de outra causa de convulsões, como hemorragia intracraniana.

O tratamento da eclâmpsia envolve a administração de:

Sulfato de magnésio, solução a 25%, 6 g (25 ml) por via intravenosa durante 15 a 20 minutos, seguido por via intravenosa por gotejamento (ou através de bomba de infusão) 2 g/h (8 ml/h), incluindo o período do parto. Se as convulsões reaparecerem ou as medidas anteriores não forem bem-sucedidas, são utilizados barbitúricos e relaxantes musculares, e a paciente é transferida para ventilação mecânica.

Hexobarbital por via intravenosa 250-500 mg,

+

Cloreto de suxametônio por via intravenosa 1,5 mg/kg.

O tratamento infusional da eclâmpsia é realizado sob controle dos índices de pressão venosa central (PVC) e do nível de diurese. É necessário evitar a infusão de dextranos de baixo e médio peso molecular, albumina (síndrome de extravasamento capilar) e soluções de amido.

De acordo com as indicações - normotensão controlada (sempre no contexto da infusão - controle da pré-carga) com trifosadenina (ATP), hidralazina, nitroprussiato de sódio (lembre-se do possível efeito tóxico dos cianetos na gestante e no feto), nimodipina (lembre-se do efeito analgésico e anti-isquêmico do medicamento):

Nimodipina IV 0,02-0,06 mg/kg/h, ou Trifosadenina IV 5 mg/kg/h.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gestão adicional

  • Uma vez que a condição da paciente esteja estabilizada, ela deve dar à luz.
  • Hipertensão grave (> 160/110 mmHg) deve ser controlada com labetapol ou hidrapazina intravenosa de acordo com o protocolo clínico.
  • A possibilidade de as convulsões serem causadas por hemorragia intracraniana deve ser considerada – um exame neurológico completo é obrigatório. TC/RM podem ser necessárias.
  • O tipo de entrega pode variar.
  • Em todos os casos, é fundamental informar o anestesista sênior e o obstetra sênior.
  • Em caso de sofrimento fetal grave e falta de efeito da ressuscitação intrauterina, o parto de emergência deve ser considerado, mas pode ser perigoso para a mãe.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.