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Tratamento da eclampsia
Última revisão: 23.04.2024
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O tratamento da eclâmpsia inclui um conjunto das seguintes medidas terapêuticas:
- avaliar o grau de permeabilidade do trato respiratório, identificar violações para eliminar;
- cateterizar uma veia, de preferência central;
- para introduzir sulfato de magnésio.
Como se manifesta a eclampsia?
- Aproximadamente 33% das convulsões se desenvolvem antes do parto, 33% durante o parto e 33% no pós-parto.
- As crises podem se desenvolver e uma semana após o parto.
Tratamento de emergência da eclampsia
- Solicite ajuda.
- Trato respiratório - respiração - circulação.
- Posição no lado esquerdo (posição para o despertar).
- O oxigênio é um grande fluxo - não tente entrar no duto ou ventilar manualmente.
- Se antes da entrega, avalie a condição do feto assim que a situação mais urgente for passada.
- Sulfato de magnésia por via intravenosa 4 g durante 15 min, depois infusão 1 g / h.
- No caso de convulsões recorrentes, re-enter em bolus de 2 g de magnésio - você pode precisar monitorar seu nível de plasma.
- No primeiro ataque, diazemuls não entra.
NB: a duração média de um ataque de convulsão com eclampsia é de 90 s. Se as convulsões persistirem, você pode usar diazemuls, tiopental ou propofol - na presença de um anestesista. Considere a possibilidade de outra causa de convulsões, como a hemorragia intracraniana.
O tratamento da eclampsia consiste na nomeação de:
Sulfato de magnésio, 25% r.p., em / em 6 g (25 ml) durante 15-20 min, em seguida, no gotejamento (ou através do infusomato) 2 g / h (8 ml / h), incluindo o período de parto. Quando as convulsões são repetidas ou as ações anteriores são infrutíferas, são utilizados barbitúricos, relaxantes musculares e o paciente é transferido para o ventilador:
Heckobarbital IV nas 250-500 mg,
+
Cloreto de suxametónio IV / 1,5 mg / kg.
O tratamento por infusão da eclampsia é realizado sob o controle de CVP, o nível de diurese. Devemos abster-se de infundir dextranos de baixa e média molécula, albumina (síndrome de fuga capilar), as soluções de amido são mostradas.
De acordo com o testemunho - normotoniya controlada (sempre na infusão de fundo - de controlo de pré-carga) trifosadeninom (ATP), hidralazina, nitroprussiato de sódio (lembrar sobre os possíveis efeitos tóxicos do cianeto de gravidez e fetal), nimodipina (lembrar a acção analgésica e anti-isquémico):
Nimodipina iv 0,02-0,06 mg / kg / h, ou Trifosadenina IV 5 mg / kg / h.
[Gerenciamento adicional
- Uma vez que a condição do paciente está estabilizada, ela deve ser administrada.
- Hipertensão grave (> 160/110 mm Hg) é monitorada por via intravenosa com a introdução de labetapol ou hydra-pasin de acordo com o protocolo adotado na clínica.
- Deve ser analisado a probabilidade de que as convulsões sejam desencadeadas por hemorragia intracraniana - um exame neurológico completo é obrigatório. Você pode precisar de TC / MRI.
- O tipo de entrega pode ser diferente.
- Em todos os casos, certifique-se de informar o anestesista seniores e o obstetra sênior.
- No caso de sofrimento fetal grave e ausência do efeito da ressuscitação intra-uterina, deve-se pensar em emergência, mas pode ser perigoso para a mãe.