Tratamento da dor no rosto

Tratamento medicinal da dor no rosto

O principal fármaco no tratamento da neuralgia do nervo trigeminal é a carbamazepina (carbasan, finlepsina, tegretol, estazepina, mazetol). A carbamazepina promove a inibição GABA-ergica em populações neuronais propensas a formas de atividade paroxísticas. O tratamento da dor no rosto começa com uma dose de 0,1x2 vezes por dia. Em seguida, a dose diária aumenta gradualmente em 1 / 2-1. Para minimamente eficaz (0,4 g por dia). Não exceda a dose de mais de 1200 mg / dia. Após 6-8 semanas após o início do efeito, a dose é gradualmente reduzida até a manutenção mínima (0.2-0.1 g por dia) ou completamente abolida. Os pacientes que usam a droga por um longo tempo gradualmente diminuem sua eficácia. Além disso, com uso prolongado, o medicamento causa danos tóxicos ao fígado, rins, broncoespasmo e pancitopenia aplástica. Pode haver distúrbios mentais, perda de memória, ataxia, tonturas, sonolência e distúrbios dispépticos. Sabe-se que a droga tem um efeito teratogênico. Contra-indicações para o uso de carbamazepina: bloqueio atrioventricular, glaucoma, prostatite, doenças do sangue, intolerância individual. Quando é usado, é necessário periodicamente (uma vez em 2-3 meses) monitorar o exame geral de sangue, os parâmetros bioquímicos da função hepática. Dos outros anticonvulsivos para o tratamento da neuralgia do trigémino, podem ser utilizadas preparações de morsuximida (morfolip), etosuximida (sulex), difenina (fenitoína), ácido valproico (depakin, convulux).

Em síndromes de dor musculo-tônicas agudas e pronunciadas, o relaxante muscular muscular relaxante (midol) é prescrito em 100 mg (1 ml) 2 vezes / dia por 3-7 dias. Após a administração parenteral, 150 mg de medocamma são prescritos 3 vezes / dia para dentro. A duração do tratamento é individual, em média, duas semanas.

Para parar as crises, utiliza-se oxibutirato de sódio - 5 ml de uma solução a 20% são injetados lentamente por via intravenosa em uma solução de glicose a 5%. No entanto, o efeito de uma administração é de curta duração (várias horas). A droga está contra-indicada em casos de miastenia gravis. É necessário o controle paralelo de potássio no soro sanguíneo (causa hipocalemia). Com uma síndrome de dor significativa, é apresentada uma única injecção de 2-3 ml de solução a 0,25% de droperidol em combinação com 2 ml de solução de fentanil a 0,005%.

Na terapia complexa de neuralgia do nervo trigeminal, analgésicos não narcóticos, AINEs, anti-histamínicos e vitaminas B são amplamente utilizados.

Como uma ferramenta adicional, o aminoácido glicina, que é um mediador de freio no sistema nervoso central, pode ser usado. Na forma de micronolina, glicina, um medicamento numa dose de 110 mg / kg é dissolvido em 50 ml de água.

O curso de tratamento dura 4-5 semanas.

Importantes na terapia de neuralgia do nervo trigeminal são antidepressivos, que suavizam a percepção de dor, eliminam depressão, alteram o estado funcional do cérebro. O mais eficaz é a amitriptilina numa dose de 50-150 mg / dia. Neuroleptics (pimozide), tranquilizantes (diazepam) são bastante eficazes. Em pacientes com doenças vasculares cerebrais, medicamentos vasoativos (trental, nitricium, cavinton, etc.) estão incluídos no regime de tratamento. Para reduzir a atividade de zonas de "repouso" no estágio agudo da doença, são utilizados anestésicos locais - lidocaína, triacilina, cloroetilo -. Com processos auto-imunes e alérgicos, é aconselhável usar glucocorticóides.

Tratamento fisioterapêutico da dor no rosto

Algum efeito no tratamento de neuralgia trigeminal dar acupuntura, punção de laser, as correntes pulsadas de baixa tensão e de baixa frequência, magnético e aos campos electromagnéticos (incluindo luz infravermelha e ultravioleta), ultra-som, electroforese de fármacos (solução ksidifon, novocaína, cloreto de cálcio e etc), bioestimulantes, ozocerite, parafina, terapia da lama.

Alguns autores recomendam a realização de métodos efferentes de terapia (plasmaferese, persistência).

Métodos cirúrgicos. São aplicados na ineficiência total de métodos conservadores, tk. O risco de recaída é alto com a ponderação do quadro clínico.

Neuralgia nasociliar e sulraorbitária

A dor nas neuralgias nasociliares e supra-orbitárias geralmente é interrompida por bloqueios ou aplicações com anestésicos locais ou pela interseção do nervo correspondente.

Neuralgia do nervo glossofaríngeo

O tratamento é semelhante ao da neuralgia do trigémino.

Neuralgia postherpética do nervo trigeminal

As preparações da primeira linha incluem gabapentina, pregabalina, antidepressivos tricíclicos (amitriptilina). Anestésicos locais aplicados (remendo com lidocaína). Existem dados sobre a alta eficácia do antagonista glutamato amantadina. Com pouco efeito utilizados fármacos de segunda linha - opióides (tramadol), anticonvulsivos (lamotrigina), inibidores selectivos da recaptação de serotonina e noradrenalina, AINEs (dexcetoprofeno), meios locais (capsaicina).

Síndrome da caçada

Aplique bloqueios com lidocaína, amitriptilina, dexketoprofeno, neurontin, estimulação magnética periférica.

Síndrome do rosto disfuncional doloroso miofascial

Aplicar injeção na área de desencadeadores musculares de anestesia (lidocaína), antidepressivos (geralmente amitriptilina), relaxantes musculares (tol-perison, tizanidina, baclofen). Nos últimos anos, a literatura publicou dados sobre resultados favoráveis quando injetados em regiões de gatilho muscular da toxina botulínica. Além disso, é utilizada a terapia manual (relaxamento pós-isométrico).

Cervikoprozokranialgii

Aplicar blocos com anestésicos locais, relaxantes musculares, antidepressivos, fisioterapia, AINEs.

Prosocranialgia psicogênica

O tratamento de síndromes de dor psicogênica pode ser efetivo sob a condição de modificação da "matriz da dor", o que é possível com a designação de drogas psicotrópicas, o efeito da TKMS.