Tratamento da doença renal policística

Pacientes com rins policísticos precisam de tratamento a longo prazo com a consulta de cursos periodicamente repetidos de terapia medicamentosa e em constante conformidade com o regime de dieta. O tratamento do rim poliquístico visa a eliminação ou enfraquecimento da pielonefrite, a melhoria e a preservação da função renal.

Tratamento medicamentoso da doença renal policística

O tratamento antibacteriano do rim poliquístico é mostrado, uma vez que esta malformação é quase sempre acompanhada por infecção por pielonefrite.

A escolha de um antibiótico e um fármaco quimioterápico depende principalmente do resultado da determinação da sensibilidade das cepas isoladas de microorganismos para eles. Deve ter especialmente em conta a nefrotoxicidade das preparações e o perigo de sua acumulação no organismo. O tratamento deve ser longo; sua eficácia pode ser julgada apenas quando dois testes de cultura de urina produziram um resultado negativo, os testes funcionais dos rins foram melhorados, os parâmetros de ESR e sangue foram normalizados.

Os agentes hipertensivos são prescritos de acordo com o esquema usual. No tratamento da hipertensão deve se esforçar para aumentar a liberação de sais com urina ou reduzir a ingestão de sódio no organismo.

Rim policítico: tratamento cirúrgico

Indicações para o tratamento cirúrgico do rim policístico são individuais; em geral, são rigorosamente regulamentados e visam eliminar complicações. Todos os tipos de operações com paliativos poliquísticos. O tratamento cirúrgico de doença renal policística é levada a cabo com dor pronunciada, dificultando vida normal de pacientes com cistos purulentas, com total de risco de vida, hematúria, hipertensão, refractários à terapia anti-hipertensivo, em grandes cistos, comprimindo os principais vasos do rim e do LMS, com a transformação maligna de rins císticos com pedras grandes na pelve ou oclusivas no ureter.

A operação mais comum com rim poliquístico permanece descompressão operacional, proposta em 1911 por Rowwing; Este método é chamado de lapidaria. As indicações para isso devem basear-se na idade, na natureza da doença, na gravidade das complicações e na eficácia da terapia conservadora. Iglinpunktura permite atingir um efeito positivo a longo prazo se for realizado no estágio de compensação em pacientes com idade entre 30-50 anos. A descompressão operativa reduz o tamanho dos cistos, alivia a dor, reduz a pressão intra-reversa, melhora a microcirculação no rim e a função das nefronas. O apoio desta operação foi uma joint venture. Fyodorov (1923), ele primeiro propôs e realizou após a punção dos cistos envolvendo o rim com um omento grande (omentonephrospexia), que posteriormente aplicou MD. Javad-Zade, no entanto, a recuperação da função renal não ocorreu.

Em 1961, um tratamento mais simples e seguro de rins policísticos foi desenvolvido e introduzido na prática clínica - punção percutânea dos cistos. A punção do número máximo possível de cistos em rins policísticos permite obter um resultado próximo ao resultado alcançado por um pedaço de agulha sem traumatismo grave causado por uma operação.

Quando uma punção percutânea é realizada sob controle de ultra-sonografia ou tomografia computadorizada, o risco de trauma extenso no tecido renal é muito baixo mesmo na descompressão de cistos localizados no fundo do parênquima renal. A punção percutânea, realizada uma vez a cada 4-6 meses, permite a manutenção a longo prazo das funções metabólicas básicas dos rins em pacientes com policisstase em estado de compensação. A punção percutânea permanente de cistos de rim policístico pode ser considerada uma alternativa ao tratamento cirúrgico aberto.

A.V. Lulko recomenda que os pacientes com altas taxas de azotemia e creatininemia sejam transferidos para a diálise do programa, seguido de transplante renal. A inclusão de um paciente no programa de diálise praticamente não proporciona uma remissão estável, e os pacientes permanecem para a vida em hemodiálise ou requerem transplante renal.

A combinação de doenças poliquísticas com outras anomalias nos rins

Na literatura, são descritos casos de combinação freqüente de rim poliquístico com fígado policístico, pâncreas e outros órgãos. Pode ser combinado com outras anomalias dos próprios rins. Neste caso, são detectados cistos congênitos e adquiridos de caráter remanescente.

Como um caso especial e raro, observou-se a policisstria do rim em ferradura com cistos de retenção no istmo.

Dieta para doença renal policística

É necessário comer adequadamente de forma quantitativa e qualitativa. Com a desnutrição, especialmente com proteína insuficiente em alimentos, a doença é mais grave. O requerimento diário de proteínas (90-100 g) é melhor satisfeito com a introdução de produtos protéicos adicionais na dieta (queijo cottage, leite desnatado). A quantidade de gorduras e carboidratos deve ser limitada. Dieta eficaz com restrição de sódio (consumo máximo de sal de mesa por dia 3-4 g). O valor energético diário deve ser pelo menos 3000 kcal. A principal parte dos custos de energia deve ser reabastecida com carboidratos e gorduras vegetais; deve tomar vitaminas.

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