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Teste de controlo da asma
Última revisão: 06.07.2025

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O Teste de Controle da Asma Infantil é uma ferramenta confiável para avaliar a eficácia do tratamento da asma.
Como o principal objetivo do tratamento para pacientes com asma é atingir e manter o controle da doença em longo prazo, a terapia deve começar com uma avaliação do controle atual da asma, e a quantidade de tratamento deve ser revisada regularmente para garantir o controle.
A complexidade e a intensidade do trabalho da avaliação do controle da asma como um indicador integral na prática da vida real exigem a introdução e o uso de ferramentas adequadas e eficazes. No processo de desenvolvimento de métodos para a determinação combinada do controle, surgiram várias ferramentas de avaliação, incluindo questionários - ACQ (Questionário de Controle da Asma). RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two, etc. para crianças mais velhas. Um dos métodos mais simples que demonstrou alta confiabilidade da avaliação do controle da asma na prática clínica da vida real é o questionário Asthma Control Test . Seu uso é recomendado pela GINA, 2006. Até o início de 2007, o Asthma Control Test estava disponível apenas para adultos e crianças maiores de 12 anos, mas em 2006 foi proposta sua versão pediátrica, que atualmente serve como a única ferramenta para avaliar o controle da asma em crianças de 4 a 11 anos.
O Teste de Controle da Asma Infantil consiste em sete perguntas, sendo as de 1 a 4 destinadas à criança (escala de classificação de 4 pontos: de 0 a 3 pontos) e as de 5 a 7 para os pais (escala de 6 pontos: de 0 a 5 pontos). O resultado do teste é a soma das pontuações de todas as respostas em pontos (a pontuação máxima é de 27 pontos), cujo valor determinará as recomendações para o tratamento posterior dos pacientes. Uma pontuação de 20 pontos ou mais no Teste de Controle da Asma Infantil corresponde à asma controlada; 19 pontos ou menos significa que a asma não está controlada de forma eficaz; recomenda-se que o paciente procure ajuda médica para revisar o plano de tratamento. Nesse caso, também é necessário perguntar à criança e aos pais sobre os medicamentos de uso diário, para garantir que a técnica de inalação esteja correta e o regime de tratamento seja seguido.
Os objetivos da utilização do Teste de Controle da Asma são:
- triagem de pacientes e identificação de pacientes com asma não controlada;
- fazer mudanças no tratamento para obter melhor controle;
- aumentar a eficiência da implementação de diretrizes clínicas;
- identificação de fatores de risco para asma não controlada;
- monitorar o grau de controle da asma por médicos e pacientes em qualquer ambiente.
Conceitualmente, o questionário corresponde ao conjunto de metas de tratamento da asma nas diretrizes atualizadas da GINA (2006), pois visa atingir o resultado máximo para cada paciente com asma. Ele permite a avaliação de vários aspectos da condição do paciente e do tratamento administrado, é conveniente para uso em ambientes ambulatoriais ou hospitalares e é sensível a mudanças na condição do paciente. O questionário é fácil de usar para profissionais de saúde e pacientes. Finalmente, o resultado é fácil de interpretar, é extremamente objetivo e permite a avaliação do controle da asma ao longo do tempo. Este teste é recomendado para uso pelas principais diretrizes internacionais para o diagnóstico e tratamento da asma brônquica - GINA (2006).
O programa nacional "Asma Brônquica em Crianças. Estratégia de Tratamento e Prevenção" dá grande ênfase à observação médica regular e ao treinamento de pais e crianças em métodos de automonitoramento. Para isso, utiliza-se a pico de fluxometria com um sistema de zonas coloridas (semelhante a um semáforo).
Zona Verde: A criança está estável, os sintomas estão ausentes ou são mínimos. O pico de fluxo expiratório é superior a 80% do normal. A criança pode levar uma vida normal, não tomar medicamentos ou continuar a terapia prescrita pelo médico sem alterações.
Zona amarela: aparecem sintomas moderados de asma - episódios de tosse e chiado no peito, mal-estar, pico de fluxo expiratório menor que 80% do normal para a idade.
Nesse caso, é necessário aumentar a intensidade do tratamento e, adicionalmente, tomar os medicamentos recomendados pelo médico. Se o quadro não melhorar em 24 horas, é necessária uma consulta médica.
Zona vermelha: problemas de saúde, crises de tosse, sufocamento, incluindo ataques noturnos. O pico de fluxo volumétrico é inferior a 50%. Tudo isso é indicação para consulta médica urgente. Se o paciente já tomou medicamentos hormonais, é necessário administrar imediatamente prednisolona oral na dose recomendada pelo médico e hospitalizá-lo com urgência.
Primeiros socorros em regime ambulatorial para asma brônquica leve e moderada em casos de exacerbação: são utilizadas inalações de beta-agonistas de curta ação (1 inalação a cada 15-30 segundos - até 10 inalações) por meio de um nebulizador. Se necessário, as inalações são repetidas em intervalos de 20 minutos, 3 vezes em uma hora.
Em caso de exacerbação da asma brônquica grave, são prescritos broncodilatadores por nebulização; o efeito dos beta-agonistas é potencializado pela administração de brometo de ipratrópio por nebulização na dose de 0,25 mg a cada 6 horas. Em pacientes com asma brônquica grave que já receberam corticosteroides ou estão em terapia com corticoides inalatórios (CI), corticosteroides sistêmicos são prescritos em comprimidos de curta duração ou por via intravenosa a cada 6 horas. Inalações de budesonida (Pulmicort) por nebulização na dose de 0,5 a 1 mg/dia têm um bom efeito no alívio das exacerbações.
Primeiros socorros para uma crise aguda: fornecer acesso a ar fresco; colocar a criança em uma posição confortável; determinar a causa da crise e eliminá-la, se possível; administrar bebidas quentes; inalar um broncodilatador usando um nebulizador; se a dificuldade respiratória persistir, repetir o procedimento após 20 minutos; se não houver efeito da inalação do broncodilatador, administrar eufilina e glicocorticosteroides intravenosos. Se essas medidas não forem eficazes em 1 a 2 horas, o paciente deve ser hospitalizado.